ВЫЯВЛЕНИЕ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ОСНОВЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ И ПАРАМЕТРОВ ОПЕРАЦИОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
DOI: 10.22138/2500-0918-2025-22-1-6-16
УДК 616.728.3-089.227.843-77-089.168.1-022-036:616-071.3
А.И. Гайдышев, Е.Л. Матвеева, А.Г. Гасанова
ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения,
г. Курган, Российская Федерация
Резюме. При операциях эндопротезирования острой проблемой остается возникновение перипротезной инфекции (ППИ). Оценка рисков развития ППИ крайне актуальна для ЛПУ всех уровней. Цель исследования: оценить возможности прогнозирования развития перипротезной инфекции на основе антропометрических и клинико-лабораторных данных пациента, а также некоторых количественных параметров оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни с глубиной поиска 13 лет. В исследование включено 65 мужчин, 98 женщин; средний возраст пациентов 65±9лет. Пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам первой группы осуществляли первичное эндопротезирование, а после манифестации инфекции они находились на лечении в клинике гнойной остеологии ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова». У пациентов второй группы не выявлено развития ППИ в течении 5 лет после первичного эндопротезирования. Для оценки достоверности результатов исследования использовались критерий Вилкоксона, χ-критерий, критерий Пури-Сена-Тамуры. Прогностическую значимость параметров оценивали на основе сравнения площадей под ROC-кривой. Для исследования были выбраны значимые с точки зрения клинического значения параметры: нарушение углеводного обмена, высокий индекс массы тела, продолжительность оперативного вмешательства, большая кровопотеря и проведение гемотрансфузии. Результаты. Посчитаны средние значения параметров для небинарных выборок и доли для бинарных. С помощью критерия Вилкоксона и χ-критерия выявлены статистически значимые различия между пациентами, в анамнезе которых имелась манифестация ППИ и без таковой в периоде 5 лет после эндопротезирования. Проведен многомерный анализ критерием Пури-Сена-Тамуры и выявлены различия между группами. Построена логистическая регрессия. Заключение. Определены параметры, влияющие на возникновение ППИ: наличие сахарного диабета, гемотрансфузии, объема кровопотери в ходе оперативного вмешательства. Несмотря на небольшое количество значимых параметров, для оценки риска манифестации перипротезной инфекции показана возможность прогнозирования развития ППИ, в том числе посредством логистической регрессии.
Ключевые слова: коленный сустав, перипротезная инфекция, ревизионное эндопротезирование, антропометрия
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Гайдышев Альберт Игоревич
albert@ilizarov.ru
Дата поступления: 24.10.2024
Образец цитирования: Гайдышев А.И., Матвеева Е.Л., Гасанова А.Г. Выявление риска осложнений перипротезной инфекции на основе антропометрических данных и параметров операционного вмешательства. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2025, Том 22, № 1, с. 6–16, DOI: 10.22138/2500-0918-2025-22-1-6-16
ЛИТЕРАТУРА
1. Павлов В.В., Петрова Н.В., Шералиев Т.У. Среднесрочные результаты двухэтапного лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):109-116. doi:10.21823/2311-2905-2019-25-4-109-116
2. Венедиктова А.А., Квашнина Д.В., Благонравова А.С. Факторы риска развития перипротезной инфекции по данным систематического обзора. Медицинский альманах. 2018;4(55):133-137.
3. Грищук А.Н., Леонова С.Н., Камека А.Л. Оценка рисков развития и рецидива инфекционного процесса при первичном и ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Acta biomedica scientifica. 2021;6(4):202-212. doi:10.29413/ ABS.2021-6.4.18
4. Артюх В.А., Божкова С.А., Тихилов Р.М., Ярмилко А.В., Муравьева Ю.В. Факторы риска летального исхода после хирургического лечения больных хронической перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2021;27(5):555-561. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-6-842-851
5. Колюшин Н.М., Каминский А.В., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Результат эндопротезирования тазобедренного сустава после септического артрита. Гений ортопедии. 2013;(4):103-105.
6. Стогов М.В., Овчинников Е.Н. Лабораторные методы диагностики и оценки риска осложнений после эндопротезирования крупных суставов. Аналитический обзор. Гений ортопедии. 2016;(3):87-93. doi:10.18019/1028-4427-2016-3-87-93
7. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Практика. 1998:459.
8. Козлов Н.Е., Сорохтин Н.О., Мартынов Е.В., Марчук Т.С. Особенности формирования супракомплексов Кейвского домена. Вестник МГТУ. 2021;24(1):35—45. doi:10.21443/1560-9278-2021-24-1-35-45
9. Ковалев А.А., Кузнецов Б.К., Ядченко А.А., Игнатенко В.А. Оценка качества бинарного классификатора в научных исследованиях. Проблемы Здоровья и Экологии. 2020;(4):105—113.
10. Гадиева В.А., Брин В.Б. Содержание аминотиолов у крыс с ишемически-реперфузионным повреждением почек в сочетании с ртутной нефропатией. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019;4. doi:10.24411/2075-4094-2019-16434
11. Тряпичников А.С., Камшилов Б.В., Колотыгин Д.А., Белокрылов Н.М. Результаты двухэтапного эндопротезирования у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (ретроспективное когортное исследование). Гений ортопедии. 2022;28(2):173-178. doi:10.18019/1028-4427-2022-28-6-842-851
12. Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю., Лежнев А.Г., Воронин И.В., Бадак И.С., Дунаев А.Г. Факторы риска развития перипротезной инфекции после эндопротезирования крупных суставов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;(2):13-18.
Авторы
Гайдышев Альберт Игоревич
Кандидат биологических наук, руководитель отдела информационных технологий и информационной безопасности.
albert@ilizarov.ru
Матвеева Елена Леонидовна
Доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела доклинических и лабораторных исследований
matveevan@mail.ru
Гасанова Анна Георгиевна
Старший научный сотрудник отдела доклинических и лабораторных исследований
gasanova.08@mail.ru
ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения
Курган, Российская Федерация