ВОЗМОЖНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В ИСХОДЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С (ОБЗОР)
УДК 616.36-002.2
DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-3-79-91
М.А. Анашкина¹, Е.Н. Бессонова¹, В.В. Базарный², Н.Ф. Климушева¹
¹ ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»,
г. Екатеринбург, Российская Федерация;
² ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. Введение. Хронический вирусный гепатит С — инфекционное заболевание, широко распространенное среди населения трудоспособного возраста и зачастую диагностируемое на стадии цирроза печени. Возможность бороться с распространением инфекции и развитием ее осложнений появилась с появлением противовирусных препаратов прямого противовирусного действия. Однако проблема лечения пациентов, у которых заболевание достигло стадии декомпенсированного цирроза печени (классы B и С по Child-Pugh) до сих пор является спорной и обсуждаемой, эта категория пациентов является наиболее сложной для терапии. Цель исследования. Поиск определенных критериев оценки степени печеночной недостаточности для безопасного назначения ПВТ, определение оптимальных сроков и схем ПВТ для пациентов с декомпенсированным циррозом на основе обзора литературы. Методы. Источником информации послужили медицинские библиографические базы данных PubMed, из которых было отобрано 26 оригинальных статей за 2015–2021 гг. Заключение. С учетом относительно небольшого количества пациентов, имеющих декомпенсированный цирроз класса C по Сhild-Pugh, высокой частоты развития нежелательных явлений и декомпенсаций, отсутствия четко обозначенных критериев назначения ПВТ, данная тема требует дальнейшего изучения и проведения исследований.
Ключевые слова: вирусный гепатит С, декомпенсированный цирроз печени, противовирусная терапия, лист ожидания трансплантации печени
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Анашкина Мария Александровна
Anashkina.gastro.ekb@gmail.com
Дата поступления: 05.03.2023
Образец цитирования:
Анашкина М.А., Бессонова Е.Н., Базарный В.В., Климушева Н.Ф. Возможности противовирусной терапии у пациентов с декомпенсированным циррозом печени в исходе вирусного гепатита С (Обзор). [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2023, Том 20, № 3, с. 79–91, DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-3-79-91
ЛИТЕРАТУРА
1. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации «Хронический вирусный гепатит С», 2021 г.
2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
3. Francesco Negro, Nina Weis and Jeffrey Lazarus, EASL policy statement Hepatitis C Elimination, June 2019.
4. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Тихонов И.Н., Деева Т.А. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(6):56–102. doi.org/10.22416/13824376-2021-31-6-56-102
5. Национальные клинические рекомендации: Трансплантация печени, Профессиональная ассоциация: Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество», 2016.
6. The European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol (2018), https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024
7. HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C | © 2014-2022 AASLD and IDSA v2022.1
8. Forman, L. M., J. D. Lewis, J. A. Berlin, H. I. Feldman, M. R. Lucey The association between hepatitis C infection and survival after orthotopic liver transplantation / Forman, L. M., J. D. Lewis, J. A. Berlin, H. I. Feldman, M. R. Lucey //Gastroenterology. – 2002. – No 122 – 4 – P. 889-96.
9. «Serious Liver Injury Tied to HCV Drugs in Rare Cases, FDA Warns», Rabia S. Tuma, Medscape.
10. Practice guideline: EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series//J. Hepatol. – 2020 – P. 1170 – 1218.
11. Charlton M, Everson GT, Flamm SL, Kumar P, Landis C, Brown RS Jr. et al., SOLAR-1 Investigators. Ledipasvir and Sofosbuvir Plus Ribavirin for Treatment of HCV Infection in Patients With Advanced Liver Disease. Gastroenterology. 2015 Sep;149 (3):649-59. doi: 10.1053/j.gastro.2015.05.010. Epub 2015 May 15. PMID: 25985734.
12. Cheung, M. C.M. et al. (2016) Outcomes after successful direct-acting antiviral therapy for patients with chronic hepatitis C and decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology, 65(4), pp. 741-747. doi:10.1016/j.jhep.2016.06.019
13. Jacobson IM, Poordad F, Firpi-Morell R, Firpi-Morell R. Elbasvir/grazoprevir in people with hepatitis C genotype 1 infection and Child-Pugh class B cirrhosis: the C-SALT study. Clin Transl Gastroenterol. 2019;10(4):e00007.
14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Зепатир, согласованная Минздравом РФ, Государственный реестр лекарственных средств.
15. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Викейра Пак, согласованная Минздравом РФ, Государственный реестр лекарственных средств.
16. Belli LS, Berenguer M, Cortesi PA, Strazzabosco M, Rockenschaub SR, Martini S et al., European Liver and Intestine Association (ELITA). Delisting of liver transplant candidates with chronic hepatitis C after viral eradication: A European study. J Hepatol. 2016 Sep;65(3):524-31. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.010. Epub 2016 May 17. PMID: 27212241.
17. Dhanasekaran, R. and Kwo, P.Y. (2021), Hepatitis C and Hepatocellular Cancer: To Treat or Not to Treat. Clinical Liver Disease, 17: 169-173. https://doi.org/10.1002/cld.1003
18. Foster GR, McLauchlan J, Irving W, et al. Treatment of decompensated HCV cirrhosis in patients with diverse genotypes: 12 weeks sofosbuvir and NS5A inhibitors with/without ribavirin is effective in HCV genotypes 1 and 3. J Hepatol. 2015;62(Suppl 2):S190–S191.
19. Di Maira T, Torregrosa A, Navarro V, Sánchez D, Fornés V, Berenguer M. Liver Volume as a Predictor of Functional Improvement Post-DAA Treatment. Transplantation. 2018 Feb;102(2):e74-e81. doi: 10.1097/TP.0000000000001990. PMID: 29087972.
20. Fernandez-Carrillo C, Lens S, Llop E, Pascasio JM, Fernandez I, Baliellas C et al. Treatment of hepatitis C virus in patients with advanced cirrhosis: always justified? Analysis of the HEPA-C registry. J. Hepatol. 2016;64(Suppl. 2):S133. 1810-1822. doi: 10.1002/hep.29097. Epub 2017 Apr 28. PMID: 28170112.
21. Curry MP, O’Leary JG, Bzowej N, Muir AJ, Korenblat KM, Fenkel JM et al.; ASTRAL-4 Investigators. Sofosbuvir and Velpatasvir for HCV in Patients with Decompensated Cirrhosis. N Engl J Med. 2015 Dec 31;373(27):2618-28. doi: 10.1056/NEJMoa1512614. Epub 2015 Nov 16. PMID: 26569658.
Авторы
Анашкина Мария Александровна
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
Врач-гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологического
Anashkina.gastro.ekb@gmail.com
Екатеринбург, Российская Федерация
Бессонова Елена Николаевна
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
Доктор медицинских наук, доцент, руководитель Свердловского областного гепатологического центра
bess.elena@bk.ru
Екатеринбург, Российская Федерация
Базарный Владимир Викторович
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федераци
Доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики и бактериологии
vlad-bazarny@yandex.ru
Екатеринбург, Российская Федерация
Климушева Наталья Федоровна
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
Доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии, нефрологии и трансплантологии, заместитель главного врача по лечебной работе
klimusheva@mis66.ru
Екатеринбург, Российская Федерация