Возбудители урогенитальных инфекций и состояние иммунного ответа во время беременности
УДК 618.3-22.7:612.017
Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Каспарова А. Э., Мордовина И. И.
Медицинский институт ГБОУ ВПО «Сургутский Государственный Университет ХМАО-Югры», г. Сургут, Российская Федерация
Резюме.
Для оценки характера иммунного ответа проведено изучение 83 беременных с неспецифическим вульвовагинитом (НВВ), бактериальным вагинозом (БВ), генитальным микоплазмозом в монокультуре (ГМ), вульвовагинальным кандидозом (ВВК), вагинитом на фоне ассоциации микробной флоры (АМФ). Контрольную группу составили 14 женщин с нормальным биоценозом влагалища и цервикального канала в ранние сроки беременности. Определены уровень Т-клеточного звена иммунитета (CD3+, CD4+, CD8+), интерлейкины 6 и 10 (ИЛ-6, ИЛ-10). Оценены данные исследований на инфекции, гистологическое исследование последа, клинические исходы беременности. Показано, что колонизация нижних отделов генитального тракта урогенитальными инфекциями (на фоне бактериального вагиноза, неспецифической инфекции, ассоциации микробной флоры, кандидоза) с развитием инфекционной патологии влагалища и цервикального канала приводит к смещению медиаторов воспаления в сторону провоспалительного (Th1) ответа (коэффициент ИЛ-10/ИЛ-6 1,6-1,9). Несмотря на то, что при высоком уровне генитальных микоплазм были выявлены нормальные показатели Т-клеточного звена иммунитета и цитокинов (коэффициент ИЛ-10/ИЛ-6 составил 2,4), при завершении беременности уровень восходящего инфицирования последа был высоким и прогрессировал до III стадии инфекционного процесса у каждой пятой женщины.
На фоне перенесенного воспалительного процесса вне зависимости от вида инфекции развивается повышенный риск осложнений беременности, связанный с восходящим инфицированием и плацентарными нарушениями.
Ключевые слова:
клеточный иммунитет, урогенитальные инфекции, воспаление, Т-лимфоциты супрессоры, Т-лимфоциты хелперы, биоценоз
1. Белоцерковцева Л.Д., Каспарова А.Э., Коваленко Л.В., Мордовина И.И., Сус Л.А. Патогенетические механизмы формирования кардиоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2010. №9. Т. 4. С.13-22.
2. Буданов, П.В. и соавт. Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009. № 8. — С.61-68.
3. Новикова О.Н., Ушакова Г.А., Гребнева И.С., Фанасков С.В. Инфицированное плодное яйцо: исходы для матери и плода // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2010. №9 (5). С. 47-54.
4. Покровский В.И., Рубцов И.В. Инфекционный процесс / Иммунология инфекционного процесса (руководство) / под ред. В.И. Покровского. Москва, 1994. С. 10-28.
5. Fidel, P. L. Jr. Immunity in vaginal candidiasis // Current Opinion in Infectious Diseases, 2005. Vol. 18 — Issue 2. Р. 107-111.
6. Макаров О.В., Озолиня Л.А., Сумеди Т.Н. Изменение показателей иммунитета у пациенток с невынашиванием беременности инфекционного генеза в I триместре // Российский вестник акушера-гинеколога, 2008. № 6. С.28-32.
7. Pitsouni E., Lavazzo C., Athanasiou S., Fatadas M.E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomized controlled treatment // J Antimicrob Agents, 2007. № 30. Р. 213-321.
8. Авруцкая, В.В. Динамика продукции интерлейкинов у женщин с осложненным течением беременности // Российский вестник акушера-гинеколога, 2008. № 3. С.45-48.
9. Velez D.R., Fortunato S.J., Morgan N. Patterns of cytokine profiles differ wit pregnancy outcome and ethnicity // Hum Reprod., 2008. № 23(8). Р. 1902-1909.
10. Salamonsen LA, Hannan NJ, Dimitriadis E. Cytokines and chemokines during human embryo implantation: roles in implantation and early placentation // Semin Reprod Med., 2007. № 25. P. 437-481.
Авторская справка
Белоцерковцева Лариса Дмитриевна
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии
info@surgut-kpc.ru
Коваленко Людмила Васильевна
д. м. н., профессор, директор медицинского института
кафедра общей патологии
lvkhome@yandex.ru
Каспарова Анжелика Эдуардовна
к. м. н., доцент, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
anzkasparova@yandex.ru
Мордовина Инна Игоревна
к. м. н., ассистент, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
mar-mariot@yandex.ru
ГБОУ ВПО «Сургутский Государственный Университет», Медицинский институт
Российская Федерация, 628400, г. Сургут, ул. Губкина, 1