Вариабельность значений болевого порога в процессе реабилитации у лиц с распространенным остеохондрозом позвоночника
УДК 612.884
DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-4-410-421
П.В. Кондрашкин, Д.З. Шибкова, А.Э. Батуева
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск, Российская Федерация;
Южно-Уральский государственный университет (НИУ), г. Челябинск, Российская Федерация
Резюме. Проблема периодических и постоянных болей в спине, особенно у лиц старше сорока лет, не утрачивает своей актуальности. Цель: оценить динамику болевого порога (БП) в паравертебральных точках в процессе реабилитации лиц с распространенным остеохондрозом позвоночника. Материалы и методы. Реабилитацию проводили с использованием авторской методики массажа. В исследованиях принимали участие 11 женщин в возрасте от 30 до 63 лет. Определение БП проводили в динамике выполнения 10 сеансов массажа. Выраженность болевого синдрома оценивали по визуальной аналоговой шкале боли и с помощью опросника Роланда-Морриса. Значения БП определяли тензоалгометром Wagner FPXtm (USA) в паравертебральных точках (шейный отдел на уровне СVII-DI, грудной — DIX-DX, поясничный — LII-LIII)), а также парно в верхней части трапециевидной мышцы (m. Trapezius, точка Tr). Результаты. Не было обнаружено различий между среднегрупповыми значениями БП справа и слева в исследованных точках. Также достоверно не различались и анализировались вместе среднегрупповые значения БП в точках DIX-DX, и LII-LIII (объединенная точка D-L). Перед началом массажа в группе обследованных показатели БП были близки к таковым для здоровых лиц. После курса массажа БП достоверно увеличился только в точке СVII-DI. Индивидуальные изменения БП в процессе курса массажа зависели от его исходных значений: при очень низких исходных значениях происходило повышение БП до уровня здоровых лиц или выше; при высоких наблюдалось постепенное снижение БП. Заключение. Выявлена достоверная корреляционная связь между значениями БП в различных паравертебральных точках в динамике курса массажа, что свидетельствует о реакции организма на массаж, как единого целого.
Ключевые слова: тензоалгометрия, болевой порог, паравертебральные точки, рефлекторно-сегментарный массаж
Дата поступления 10.10.2019 г.
Образец цитирования: Кондрашкин П.В., Шибкова Д.З., Батуева А.Э. Вариабельность значений болевого порога в процессе реабилитации у лиц с распространенным остеохондрозом позвоночника. Вестник уральской медицинской академической науки. 2019, Том 16, №4, с. 410–421, DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-4-410-421
ЛИТЕРАТУРА
1. Левин, О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / О.С. Левин // Consiliummedicum. – 2005. – T. I. — №6 – C. 547–555.
2. Лихачев, С.А. Этиопатогенез неврологических проявлений поясничного остеохондроза и распространенность в отдельных профессиональных группах / С.А. Лихачев, С.В. Еланская // Медицинский журнал. – 2005. – № 4 – С.76–79.
3. Биктимиров Р.Г. Остеохондроз позвоночника / Р. Г. Биктимиров, А. В. Кедров, А. В. Киселева, А. М. Киселев, И. А. Качков // Альманах клинической медицины. — 2004 — № 7. — С. 328-337.
4. Савицкий, С.Ф. Распространенность неврологических проявлений остеохондроза позвоночника среди военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь / С.Ф. Савицкий, С.А. Лихачев, С.В. Еленская // Медицинские новости. — 2004. — №2. — С.76-78.
5. Lykissas M.G., Aichmair A. [Current concepts on spinal arthrodesis in degenerative disorders of the lumbar spine]. [World J. Clin. Cases]. 2013, no 1(1), pp. 4 – 12. DOI: 10.12998/wjcc.v1.i1.4.
6. Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей / Попелянский Я.Ю. — М: МЕДпресс-информ, 2008. — 672 с.
7. Binderup A.T., Arendt-Nielsen L.,Madeleine P. [Pressure pain sensitivity maps of the neck-shoulder and the low back regions in men and women] [ BMC MusculoskeletDisord], 2010, no. 11, p. 234.
8. Leboeuf-Yde C., Nielsen J., Kyvik K.O., Fejer R., Hartvigsen J. Pain in the lumbar, thoracic or cervical regions: do age and gender matter A population-based study of 34,902 Danish twins 20-71 years of age. BMC MusculoskeletDisord. 2009, no. 10, p. 39. DOI: 10.1186/1471-2474-10-39.
9. Melia M., Schmidt M., Geissler B., König J., Krahn U., Ottersbach H.J., Letzel S., Muttray A. Measuring mechanical pain: the refinement and standardization of pressure pain threshold measurements. Behav Res Methods. 2015, vol. 47(1), pp. 216-27. DOI: 10.3758/s13428-014-0453-3.
10. Montenegro M.L., Braz C.A., Mateus-Vasconcelos E.L., Rosa-e-Silva J.C., Candido-dos-Reis F.J., Nogueira A.A., Poli-Neto O.B. Braz. J. Med. Biol. Res. 2012, vol. 45(7), pp. 578-582.
11. Frank L., McLaughlin P., Vaugha B. [The repeatability of pressure algometry in asymptomatic individuals over consecutive days] [International Journal of Osteopathic Medicine], 2013, vol. 16(3), pp. 143–152.
12. Pelfort X., Torres-Claramuntb R., Sánchez-Solerb J.F., Hinarejos P., Leal-Blanquetb J., Valverded D., Monllaub J.C. Pressure algometry is a useful tool to quantify pain in the medial part of the knee: An intra- and inter-reliability study in healthy subjects Orthopaedics& Traumatology. Surgery & Research. 2015, vol. 101, pp. 559–563.
13. Балкарова, Е. О. Проблемы асимметрий тазового пояса при остеохондрозе позвоночника и лечебная физкультура / Е. О. Балкарова, Е. Э. Блюм, Ю. Е. Блюм // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2010. -№ 2. — С. 47-50.
14. Котелевский, В.И. Комплексное применение лечебного массажа, мануальной терапии и психокоррекции в реабилитации больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника / В.И. Котелевский // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. — 2009. -№ 12. — С. 100-102.
15. Новосельцев, С.В. Биомеханические нарушения у пациентов с грыжами поясничных дисков и их отеопатическая коррекция / С.В. Новосельцев, Д.Б Вчерашний // Мануальная терапия. — 2009.-№ 3 (35). -С. 64-72.
16. Василенко А. М. Тензоалгометрия / А.М. Василенко — http://www.painstudy.ru/matls/review/ tenzo.htm / International Association for the Study of Pain IASP (дата обращения 28.03.2016).
17. Shah J.P., Thaker N., Heimur J., Aredo J.V., Sikdar S., Gerber L. Myofascial Trigger Points Then and Now. A Historical and Scientific PerspectivePM R. 2015, vol. 7(7), pp. 746-761. DOI: 10.1016/j.pmrj.2015.01.024.
18. Шевцов А.В. Факторы, лимитирующие адаптационные и компенсаторные возможности к двигательной активности при занятиях АФК лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата / А.В. Шевцов, В.Д. Емельянов, Л.Н. Шелкова, Т.В. Красноперова //Адаптивная физическая культура. — 2013. — №1(53). — С.14-15.
19. Ge H.Y., Arendt-Nielsen L. [Latent myofascial trigger points] [Curr Pain Headache Rep], 2011, vol. 15(5), p. 386-392. DOI: 10.1007/s11916-011-0210-6.
20. Gerber L.H., Sikdar S., Armstrong K., Diao G., Heimur J., Kopecky J., Turo D., Otto P., Gebreab T., Shah J.A. Systematic comparison between subjects with no pain and pain associated with active myofascial trigger points. PM R, 2013, vol. 5(11), pp. 931-938. DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.06.006.
21. Gonçalves M.C., Chaves T.C., Florencio L.L., Carvalho G.F.,Dach F., Fernández-De-Las-Penãs C., Bevilaqua-Grossi D. Is pressure pain sensitivity over the cervical musculature associated with neck disability in individuals with migraine. J. Bodyw Mov Ther, 2015, vol. 19(1), pp. 67-71. DOI: 10.1016/j.jbmt.2014.02.007.
22. Пат. 2626991 Российская Федерация. Способ ручного массажа при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / П.В. Кондрашкин; заявитель и правообладатель ФГБОУ ВПО ЧГПУ — № 2015154231; заявл. 16.12.15; опубл. 02.08.17; Бюл № 22.
23. Roland M, Morris R. [A study of the natural history of back pain. Part 2: Development of guidelines for trials of treatment in primary care]. [Spine]. 1983, vol. 8, pp. 145-150.
24. Кондрашкин, П.В. Характеристика нормальных значений болевого порога в области спины у девушек, полученных методом тензоалгометрии в различных условиях / П.В. Кондрашкин, Д.З. Шибкова, Е.И. Толстых // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017. № 94(1) С. 26-31. DOI: 10.17116/kurort201794126-31
25. Лейтес, С.М. Правило исходного состояния и его значение в физиологии и патологии / С.М. Лейтес // Клиническая медицина. – 1934. – т. 12. – № 7. – С. 954.
Авторы
Кондрашкин Петр Владимирович
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница №1»
Инструктор-методист ЛФК
Российская Федерация, 454075, г. Челябинск, ул. Воровского 70
kpv_mino@mail.ru
Шибкова Дарья Захаровна
Научно-исследовательский центр спортивной науки Южно-Уральского
государственного университета (НИУ)
Доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник
Российская Федерация, 454080, г. Челябинск, пр. Ленина, 76
shibkova2006@mail.ru
ORCID: 0000-0002-8583-6821
Батуева Альбина Эмильевна
Южно-Уральский государственный университет (НИУ)
Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры спортивного совершенствования
Российская Федерация, 454080, г. Челябинск, пр. Ленина, 76
batuevaae@susu.ru
ORCID: 0000-0002-5390-6557