ВАГИНАЛЬНЫЕ И ЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ДОЗ СИСТЕМНОЙ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
УДК 618.173
DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-4-530-539
Т.А. Обоскалова, М.В. Коваль
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. С целью оценки изменений вагинального и цервикального эпителия у женщин в ранней постменопаузе на фоне системной менопаузальной гормонотерапии (СМГТ) в различных дозировках проведено проспективное, когортное наблюдение 180 пациенток с климактерическим синдромом. Выделено 3 группы в зависимости от дозировки и применения менопаузальной гормонотерапии. Пациенткам 1 группы (n=60) был назначен низкодозированный препарат эстрадиол 1 мг/дроспиренон 2 мг, 2 группе (n=60) назначен ультранизкодозированный препарат эстрадиол 0,5 мг/дроспиренон 0,25 мг. Пациентки 3 группы (n=60) отказались от приема СМГТ. Проведено клинико-анамнестическое обследование с оценкой вазомоторных и генитоуринарных симптомов. Сравнения проводились через 3 и 9 месяцев гормонотерапии. Выявлено, что менопаузальные расстройства средней степени тяжести эффективно купировались на фоне СМГТ независимо от дозировки препарата. В эпителии влагалища и шейки матки на фоне лечения достоверно регрессировали атрофические изменения, восстановилась пролиферация эпителия и нормальный биоценоз. Отсутствие МГТ негативно сказалось на состоянии цервикального и вагинального эпителия, способствуя прогрессированию атрофии, появлению аномальных цитологических и кольпоскопических картин. Сделаны выводы, что СМГТ, наряду с эффективным купированием вазомоторных симптомов, улучшает состояние слизистой влагалища и шейки матки в течении 9 месяцев использования. Положительная динамика наблюдалась уже через 3 месяца на фоне низкодозированного препарата, аналогичный лечебный эффект при применении ультранизкодозированного средства достигался не ранее 9 месяцев терапии.
Ключевые слова: менопаузальная гормонотерапия, генитоуринарный синдром, урогенитальная атрофия
Дата поступления 17.05.2018
Образец цитирования:
Обоскалова Т.А., Коваль М.В. Вагинальные и цервикальные изменения в постменопаузе на фоне использования различных доз системной менопаузальной гормональной терапии. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №4, с. 530–539, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-4-530-539
ЛИТЕРАТУРА
1. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте.Клинические рекомендации. Москва 2016
2. Baber R., Panay N., Fenton N. IMS recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health // Climacteric 2016. С. 19. Р. 109-150.
3. de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revised Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy.Climacteric2016;19:313–15
4. Балан В. Е., Ковалева Л.В., Амирова Ж.С., Рафаэлян И.В. Возможности гормональной терапии урогенитальной атрофии у женщин. Акушерство и Гинекология.2011;6:113-116. Т
5.Глазунова А.В., Юренева С. В. Вагинальная атрофия: этиологические аспекты и современные подходы терапии. Лечащий врач. 2014; 3: 57-62
6.Position statement: Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society Menopause: 2013 Issus 9: 888-902
7.Portman D.J., Gass M.L. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Woman’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas. 2014. Vol. 79; 3: 349–354.
8. Дифференцированный подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в постменопаузе. Здоровье Казахстана 2013 № 1 С8-9
9.Роговская С.И., Липова Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва: физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция /Под ред С.И.Роговской, Е.В.Липовой. — М.: Издательство журнала Status praesens; 2014.
10. Балан В. Е., Ковалева Л. В. Урогенитальные расстройства в климактерии: особенности лечения. Гинекология. 2014; 1: 81-84
11. Hummelen R, Macklaim JM, Bisanz JE, et al. Vaginal microbiome diversity and epithelial cell changes in post-menopausal women with dryness and atrophy. PLoS One. 2011;6(11): 48-52
12. Манухин И.Б., Тактаров В.Г., Шмелева С.В. Качество жизни и климактерий. Практические руководства. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015-2-е изд.-С 320.
Авторы
Обоскалова Татьяна Анатольевна
Уральский государственный медицинский университет
Доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург. ул. Репина 3
oboskalova.tat@yandex.ru.
Коваль Марина Владимировна
ООО «МФЦ» Рубин», г. Каменск-Уральский
Врач акушер-гинеколог Аспирант кафедры акушерства и гинекологии
Уральский государственный медицинский университет
Российская Федерация, 623400, Свердловская обл., г. Каменск-Уральский, ул. Каменская 25
marinakoval1203@gmail.com
