Ультраморфологические особенности плаценты при слабости родовой деятельности
УДК 618.5-06; 616-091.8
Миляева Н.М., Ковалев В.В., Тулакина Л.Г., Пичугова С.В.,
Клейн А.В., Бейкин Я.Б.
Резюме. В последние годы многочисленные исследования ученых все чаще указывают на значимость наличия в плаценте нарушений обменных процессов, связанных как с недостаточностью кровообращения, так и с нарушением ультраструктуры архитектуры клеток при гестационной и родовой патологии.
Цель работы: исследовать ультраструктурные характеристики плаценты для выявления морфологических критериев митохондриальной патологии при слабости родовой деятельности с использованием качественного электронно-микроскопического анализа.
Материал и методы. В настоящее проспективное исследование были включены 10 беременных в возрасте 21–30 лет (средний возраст 26,0±1,2 года): I группа — 5 женщин, у которых роды протекали со слабостью родовой деятельности; II группа — координированная родовая деятельность. В данной работе проводилось электронно-микроскопическое исследование состояния плаценты при слабой и координированной родовой деятельности. Было исследовано 10 биоптатов плаценты, просмотрено свыше 200 срезов. Представлено к демонстрации 27 электронно-микроскопических снимка.
Результаты исследования. На основании проведенных исследований и полученных данных можно сделать следующие выводы: при слабости родовой деятельности происходит поражение плаценты на ультраструктурном уровне с формированием деструкции архитектуры клетки, включая выраженные изменения ядра клетки. Наибольшему поражению подвергаются митохондрии в эндотелиоцитах сосудов, синтициотрофобласте, что приводит к энергетической недостаточности фетоплацентарного комплекса. Декомпенсация плацентарного комплекса при слабости родовой деятельности является следствием дисфункции ультраморфоструктурных элементов клеток плаценты, микроциркуляции, острым метаболическим синдромом и показанием к экстренному оперативному родоразрешению.
Ключевые слова: слабость родовой деятельности, плацента, митохондриальная патология, электронная микроскопия
ЛИТЕРАТУРА
1. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Коктайш Г.А. Регуляция родовой деятельности. М.: РУДН,2004.53
2. Зефирова Т.П. Клинико-патогенетическое значение хронической урогенитальной инфекции в развитии аномалий сократительной деятельности матки у женщин: автореф. дис. …докт. мед. наук. Казань, 2007. 45 с.
3. Algovik M., Nilson E.,Cnattingius S., Lichtenstein P. Genetic influence on dystocia. Acta. Obstet. Ginecol. Scand. 2004; 83: 9: 832-837.
4. Крицкая И.А. Особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей со слабостью родовой деятельности: автореф. дис. …канд. мед. наук. Москва, 2005.
5. Забозлаев Ф.Г., Милованов А.П., Бархина Т.Г. Патоморфология матки при слабости родовой деятельности. Архив патологии. 2006; 5: 30-34.
6. Абрамченко В.В. Концепция энергетического дефицита и нарушение функции митохондрий. Журнал акушерства и женских болезней. 2001; 4: 46-52.
7. Малютина Е.А., Павлова Т.В., Петрухин В.А. Методы сканирующей микроскопии при исследовании структуры матки и плаценты. Научные ведомости БГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2011. Том 16, 22-1.
8. Черешнев В.А., Пичугова С.В., Тулакина Л.Г., Клейн А.В., Савинова Т.Л., Бейкин Я.Б. Ультраструктура сперматозоидов в норме и при патологии.- Екатеринбург: РИО УрО РАН. 2013. -84.
9. Кузьминых Т. У. Современные медикаментозные методы подготовки к родам при осложненном течении беременности (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008. -45 с.
10. Павлова, Т.В. Влияние патологии щитовидной железы матери на формирование взаимосвязей в системе мать-плацента-плод. Т.В. Павлова [и др.]. Архив патологии. — 2006. -Т.68., №4. — С. 22-24
11. Павлова, Т.В. Морфология плаценты при беременности на фоне железодефицитной анемии. Т.В. Павлова [и др.]. Архив патологии. — 2007. — Т.69. — №2. — С. 31-32.
12. Баринова И.В., Бурумкулова Ф.Ф., Шидповская Н.В.,Башакин Н.Ф., Петрухин В.А., Кондриков Н.И. Изменения плаценты у беременных с аутоиммунной полигландулярной эндокринопатией. – Архив патологии. – 2013. -№3 — с. 14-17.
Авторская справка
Миляева Наталья Маратовна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП, заведующая ОАПБ родильного дома МАУ ГКБ №14
soneta64@rambler.ru
Ковалев Владислав Викторович
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ПП
vvkovalev55@gmail.ru
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
Тулакина Людмила Геннадьевна
к.м.н., заведующая лабораторией электронной микроскопии
ekb-lem@mail.ru
Пичугова Светлана Владимировна
к.м.н., врач лаборатории электронной микроскопии
ekb-lem@mail.ru
Клейн Алексей Вениаминович
к.м.н., врач лаборатории электронной микроскопии
ekb-lem@mail.ru
Бейкин Яков Борисович
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, действительный член РАЕН, главный врач
ekb-lem@mail.ru
МАУ «Клинико-диагностический центр»
Российская Федерация, 620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 78 В
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.