Травма груди в научной школе академика Е.А. Вагнера

УДК 61:1 76.01.09

DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-1-95-103

В.А. Черешнев, Л.Ф. Палатова, О.И. Нечаев

Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация;
Пермский национальный исследовательский политехнический университет, г. Пермь, Российская Федерация

Резюме. Цель. Проанализировать формирование системы изучения травмы груди в научной школе акад. Е. А. Вагнера с целью выявления основных объективных предпосылок для изменения хирургической тактики. Методы. Исследованы диссертации, авторефераты диссертаций, монографии и ряд статей академика Е. А. Вагнера и его учеников. Были изучены материалы центральных, местных и ведомственных архивов. Ряд сведений был получен методом интервьюирования. Результаты. Предшественниками в изучении травмы груди были хирурги А. П. Соколов и Д. М. Розживин (ученики проф. В. Н. Парина) и патофизиолог проф. Р. Б. Цынкаловский. Основным направлением научной школы Е. А. Вагнера было изучение травмы груди. Потребность в этих исследованиях была обусловлена острой социальной значимостью проблемы травмы груди, его личным опытом и появлением доступного эндотрахеального наркоза. В рамках патофизиологических исследований в эксперименте и клинике была выявлена периодизация респираторного дистресс-синдрома на основании данных динамического контроля показателей вентиляции, газообменной функции легких, сократительной и насосной функции сердца. Хирургическая тактика при тяжёлой сочетанной травме определяется в зависимости от тяжести жизнеугрожающих расстройств, обусловленной доминирующим повреждением. Совмещение радиационного воздействия с травматической болезнью характеризуется развитием «синдрома взаимного отягощения». Фазовость течения комбинированного радиационного поражения отражена в лечебной тактике. Ведущее место в терапии массивной кровопотери было отдано реинфузии, причем повреждения полых органов в жизнеугрожающих ситуациях не должны быть противопоказанием. На экспериментальных моделях была доказана безопасность переливания контаминированной аутокрови. Стремление уменьшить операционную травму стало возможным благодаря развитию волоконно-оптических технологий. Большим преимуществом стала возможность перевода диагностической торакоскопии в лечебную процедуру. При изучении и сравнении научных школ экономического, технического и медицинского направлений были выделены пять признаков научной школы: наличие революционной идеи (активная хирургическая тактика при травме груди), наличие лидера (Е. А. Вагнер), организационная инфраструктура (проблемная лаборатория, Центральная научно-исследовательская лаборатория, более 18 кафедр института принимали участие в комплексных исследованиях), практическое применение (результаты исследований легли в основу рекомендаций министерства здравоохранения СССР и РФ) и признание (Е. А. Вагнер избран чл.-корр. АМН СССР с 1980 г. и действительным членом с 1986 г.). Ученики и соратники акад. Е. А. Вагнера, создали свои научные коллективы и имеют своих последователей и единомышленников.

Ключевые слова: научная школа, хирургия, миниинвазивные вмешательства, фтизиатрия, панкреонекроз, коррекция иммунитета

ЛИТЕРАТУРА
1. Вагнер Е.А. Хирургическая тактика при проникающих ранениях груди в условиях мирного времени: Автореф. … дис. канд. мед. наук. – Молотов, 1956. – 19 с.
2. Вагнер Е.А. Материалы к изучению закрытых травм груди мирного времени: Автореф. … дис. д-ра мед. наук. – Березники, 1965. – 37 с.
3. Плаксин С. А. Острый период тяжелой изолированной и сочетанной травмы груди: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Пермь, 1995. 37 с.
4. Патофизиология травмы груди / Е.А. Вагнер, Г.Г. Рогацкий, В.А. Черешнев Пермь: Кн. изд-во, 1990, 191 с.
5. Лечение пораженных в грудь на госпитальном этапе / [В. А. Брунс, А. С. Денисов, А. М. Дмитриева и др.]; Под общ. ред. Е. А. Вагнера Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1994, 197 с. 
6. Урман М.Г. Хирургическая тактика при травме живота: автореферат дис. … доктора медицинских наук: 14.00.27 / Пермский мед. ин-т Пермь, 1993, 36 с.
7. Кабанова С.А. Научная школа академика Б. В. Петровского / С. А. Кабанова; Под ред. Б. А. Константинова [и др.]. М., 2001. 215 с.

Авторы
Черешнев Валерий Александрович
Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук (ИИФ УрО РАН)
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
Российская Федерация, 620049, г. Екатеринбург, ул. Первомайская, 106
mchereshneva@mail.ru

Палатова Людмила Федоровна
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии
Российская Федерация, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
poddyfreiz@yandex.ru

Нечаев Олег Игоревич
Пермский национальный исследовательский политехнический университет
Старший преподаватель кафедры Менеджмент и маркетинг
614990, Пермский край, г. Пермь, Комсомольский проспект, д. 29
smernesh@gmail.com

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.