ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ КАК ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

DOI: 10.22138/2500-0918-2025-22-4-466-485
УДК 614.2:616.1:314.4

Завьялов А.О.¹, Мордовский Э.А.¹, Дьячкова М.Г.¹, Преловский А.В²

¹ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»,
г. Архангельск, Российская Федерация;
²ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница»,
г. Архангельск, Российская Федерация

Резюме. Старение населения, накопление с возрастом негативных эффектов воздействия поведенческих и экологических факторов риска обусловливают нарастание распространенности болезней системы кровообращения (БСК). Расширение практики применения телемедицинских технологий (ТМТ) может явиться инструментом обеспечения населения отдаленных и труднодоступных территорий доступной и качественной медицинской помощью при БСК. Цель исследования: систематизировать факторы, предрасполагающие и препятствующие использованию ТМТ в отечественном здравоохранении, и определить пути дальнейшего расширения практики их применения при оказании медицинской помощи пациентам с БСК. Материалы и методы. Выполнен обзор нормативных правовых документов, регламентирующих оказание медицинской помощи с применением ТМТ; несистематизированный обзор результатов отечественных научных исследований, предметом которых явилась организация оказания медицинской помощи пациентам с применением ТМТ. Результаты. Представлен обзор примеров применения ТМТ при оказании кардиологической помощи в России. Систематизированы факторы, предрасполагающие к использованию ТМТ (в т.ч телемедицинских консультаций (ТМК)) при оказании медицинской помощи населению отдаленных и труднодоступных территорий. Выделены и описаны проблемы масштабирования имеющихся практик применения ТМТ (в т.ч. ТМК). Заключение. ТМТ явятся инструментом обеспечения населения отдаленных и труднодоступных территорий доступной и качественной медицинской помощью при БСК в случае решения проблем отсутствия стабильного интернета, оборудования и связи, дефицита специалистов, готовых работать с ТМТ и сопровождать пациентов дистанционно, а также необходимости защиты персональных и медицинских данных пациентов при передаче по телемедицинским каналам.

Ключевые слова: болезни системы кровообращения, телемедицинские технологии, телемедицинские консультации, отдаленные и труднодоступные территории, доступность медицинской помощи

Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Завьялов Александр Олегович, m.d@zavyalov29.ru
Дата поступления: 13.10.2025
Образец цитирования: Завьялов А.О., Мордовский Э.А., Дьячкова М.Г., Преловский А.В. Телемедицинские технологии как инструмент повышения доступности медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2025, Том 22, № 4, с. 466–485, DOI: 10.22138/2500-0918-2025-22-4-466-485

ЛИТЕРАТУРА
1. Старых Н.П., Егорова А.В. Значение целевых показателей национального проекта «Здравоохранение» в оценке эффективности регионального здравоохранения. Среднерусский вестник общественных наук. 2020; 15(1): 143-161. doi: 10.22394/2071-2367-2020-15-1-143-161
2. Бизин С.В. Реализация государственной политики в сфере здравоохранения, как фактор повышения качества жизни населения (региональный аспект). Теоретическая и прикладная экономика. 2024; 1: 1-27. doi: 10.25136/2409-8647.2024.1.43681 EDN:FJUOWTURL: https://nbpublish.com/library_read_article.php?id=43681
3. Лазарев А.В., Калининская А.А., Васильева Т.П. Организационные резервы сбережения здоровья населения от болезней системы кровообращения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(51): 762-765. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-762-765
4. Назарова Н.А., Валуева Н.И. Проблематика правового регулирования телемедицины в контексте цифровизации здравоохранения в России. Вестник Санкт-Петербургского университета. Право. 2022; 13 (2): 360-377. doi: https://doi.org/10.21638/spbu14.2022.205
5. Кирьякова О.В., Суслин С.А., Богатырева Г.П. и др. Организационные подходы к совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024; 2: 647-672. doi: 10.24412/2312-2935-2024-2-647-672
6. Бойцов С.А., Ефремова Ю.Е., Лазарева Н.В. и др. Пути совершенствования амбулаторной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Национальное здравоохранение. 2021; 2 (4): 5-11. doi: 10.47093/2713-069X.2021.2.4.5-11
7. Гришина Н.К., Соловьева Н.Б., Головина С.М. и др. Оценка эффективности проекта «патронаж на дому» в Москве. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29 (3): 492-496. doi: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-3-492-496
8. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство ВОЗ по оценке и снижению кардиоваскулярного риска (Женева, 2007 г.) URL: https://healtheconomics.ru/library/item/profilaktika-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-rukovodstvo-voz-po-otsenke-i-snizheniyu-kardiovaskulyarnogo-riska-zheneva-2007-g
9. Протасова Л.М., Масунов В.Н., Бойков В.А. и др. Опыт внедрения технологий бережливого производства в здравоохранении: обзор лучших практик. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 4 (68): URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1084/30/lang,ru/. doi: 10.21045/2071-5021-2019-65-4-1
10. Никитина О.В. Опыт использования в 2018-2020 годах комплекса транстелефонной электрокардиографии «Тредекс ТТ» в Кочубеевской районной больнице Ставропольского края. Евразийский научный журнал. 2023; 2: 51-56.
11. Попова Н.М., Шабардин А.М., Иванова М.А. Оценка информированности населения по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 3: 432-443. doi: 10.24412/2312-2935-2021-3-432-443
12. Низова Л. М., Кислицына И. Г. Социальное партнерство в сфере модернизации здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28 (3): 428-432. doi:: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2020-28-3-428-432
13. Кривенко Н.В. Возможности институционального взаимодействия на пути развития высокотехнологичного регионального здравоохранения. Прогрессивная экономика. 2024; 11: 141-153 doi: 10.54861/27131211_2024_11_141
14. Кузьмин А.В., Трифонов Ю.Н. Государственная политика в сфере здравоохранения и механизмы её реализации. Ученые записки Тамбовского отделения РоСМУ. 2021; 22: 158-167.
15. Руголь Л.В., Сон И.М., Стародубов В.И. и др. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации. Социальные аспекты здоровья населения. 2020; 66 (1): 1-30. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-1-1
16. Сура М.В., Везикова Н.Н., Глезер М.Г. и др. Реализация программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, в субъектах Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022; 2 (44): 33-44. doi: 10.17116/medtech20224402133
17. Ваньков Д.В. Организация эвакуации пациентов с болезнями системы кровообращения для оказания экстренной медицинской помощи на региональном уровне. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; 3: 1214-1228. doi: 10.24412/2312-2935-2023-3-1214-1228.
18. Утева А.Г., Кудрина Е.А. Применение информационных технологий при оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в Удмуртской республике. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; 3: 786-803. doi: 10.24412/2312-2935-2022-3-786-803
19. Мыльников В.В., Абрамовская О.Ю. Роль дистанционного ЭКГ-мониторирования в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Практическая медицина. 2019; 17 (2): 99-104. doi: 10.32000/2072-1757-2019-2-99-104
20. Папичева М.А., Якушина И.И. Эпидемиологический анализ частоты острых респираторных заболеваний и болезней системы кровообращения с использованием медицинских информационных технологий. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021; 20 (3): 45-52. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-3-45-52.
21. Набережная И.Б. Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии и его роль в повышении доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; 1: 607-621. doi: 10.24412/2312-2935-2023-1-607-621
22. Погонченкова И.В., Костенко Е.В., Петрова Л.В. и др. ЭКГ-телемониторинг кардиальных рисков медицинской реабилитации пациентов, перенесших инсульт: контролируемое исследование в параллельных группах. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22 (2): 52-65. doi: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-2-52-65
23. Москвичева М.Г., Мыльников В.В., Абрамовская О.Ю. и др. Управленческий анализ результатов внутреннего контроля качества дистанционного ЭКГ-консультирования в едином консультативно-диагностическом центре функциональной диагностики. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 1: 489-501. doi: 10.24411/2312-2935-2021-00035.
24. Потапов А.П., Ярцев С.Е., Лагутова Е.А. Дистанционное наблюдение за пациентами с хронической сердечной недостаточностью с применением телемониторинга АД и ЭКГ // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2021; 7(3): 42-51. doi: 10.29188/2712-9217-2021-7-3-42-51
25. Олейник Б.А., Стародубов В.И., Евдаков В.А. Оптимизация маршрутизации больных с острым коронарным синдромом на территории курской области с использованием информационной системы «Кардионет». Социальные аспекты здоровья населения. 2022; 68(1): 1-24. doi: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-5
26. Евдаков В.А., Олейник Б.А., Плечев В.В. и др. Оценка влияния межрегиональной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на снижение смертности от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника Курганской области. Менеджер здравоохранения. 2022; 2: 49-56. doi: 10.21045/1811-0185-2022-2-49-56
27. Бикташев Т.Р., Зулкарнеев Р.Х., Рахимкулов А.С. Анализ влияния внебольничной пневмонии на неотложную коморбидную обращаемость пациентов на фоне метаболического синдрома с использованием медицинской информационной системы «промед». Медицинский вестник Башкортостана. 2020; 5 (89): 17-21.
28. Бендюк Г.Я., Дохов М.А., Люцко В.В. и др. Совершенствование организации диспансерного наблюдения работников предприятия жилищно-коммунального хозяйства с помощью информационных технологий. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; 4: 407-420. doi: 10.24412/2312-2935-2022-4-407-420
29. Голухова Е.З., Семенов В.Ю., Коваленко О.А. и др. Значение амбулаторно-поликлинического звена для кардиохирургии в условиях модернизации. Национальное здравоохранение. 2021; 2(4): 12-19. doi: 10.47093/2713-069X.2021.2.4.12-19.
30. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Золотокопова Ж.Ю. Обеспеченность реабилитационными мероприятиями пациентов, перенесших сердечно-сосудистые катастрофы, в Астраханской области. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021; 23(8): 88-94. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-88-94.
31. Ладыко Л.А., Ходакова О.В., Антипов С.А. и др. Медицинские эвакуации по поводу хронических неинфекционных заболеваний на удаленных промышленных объектах. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024; 4: 224-238. doi: 10.24412/2312-2935-2024-4-224-238
32. Агамов З.Х. К вопросу о реформах здравоохранения Москвы (обзор публикаций). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30 (3): 455-463. doi: 10.32687/0869-866X-2022-30-3-455-463
33. Бизин С.В. Реализация государственной политики в сфере здравоохранения, как фактор повышения качества жизни населения (региональный аспект). Теоретическая и прикладная экономика. 2024; 1: 1-27. doi: 10.25136/2409-8647.2024.1.43681 EDN:FJUOWTURL: https://nbpublish.com/library_read_article.php?id=43681
34. Редюков А.В., Борщук Е.Л., Борцов Н.А. Результаты оценки качества работы регионального сосудистого центра Оренбургской области (на примере оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда). Менеджер здравоохранения. 2023; 5: 21-28. doi: 10.21045/1811-0185-2023-5-21-28
35. Благодарева М. С., Григорьев И. В., Мартиросян С. В. Правовое регулирование оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий нормативными актами Российской Федерации. Уральский медицинский журнал. 2022; 21 (5): 138-149. doi: 10.52420/2071-5943-2022-21-5-138-149.
36. Давыдова М.Л. Телемедицина и экспериментальные правовые режимы в области здравоохранения: проблемы и перспективы внедрения. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Юридические науки. 2023; 27 (3): 564-582. doi: 10.22363/2313-2337-2023-27-3-564-582
37. Клименко М.С., Лучкина А.Д. К вопросу о телемедицине. Вопросы науки и образования. 2020; 2 (86): 24-29.
38. Козерог И.Ю. К вопросу о регулировании дистанционных медицинских услуг. Юридическая наука. 2023; 12: 58-63
39. Ваньков Д.В. Организация эвакуации пациентов с болезнями системы кровообращения для оказания экстренной медицинской помощи на региональном уровне. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; 3: 1214-1228. doi: 10.24412/2312-2935-2023-3-1214-1228.
40. Рощин Д.О., Александрова О.Ю. Актуализация порядков оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11 (4): С. 72-78. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-4-72-78

Авторы
Завьялов Александр Олегович
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»
Аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы
m.d@zavyalov29.ru
Архангельск, Российская Федерация

Мордовский Эдгар Артурович
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»
Заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, д.м.н., доцент
ulimwengumea@gmail.com
Архангельск, Российская Федерация

Дьячкова Марина Геннадьевна
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»
Проректор по развитию регионального здравоохранения и дополнительному профессиональному образованию, к.м.н., доцент
santer62@mail.ru
Архангельск, Российская Федерация

Преловский Алексей Вадимович
ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница»
Заместитель главного врача по экстренной помощи
pav@aokb.ru
Архангельск, Российская Федерация