Состояние здоровья и обеспеченность витамином D детей раннего возраста
УДК 616.391-053.2
DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-200-208
Н.А. Зюзева, И.В. Вахлова
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Детская городская больница №5, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. Целью настоящего исследования являлось оценить клиническое значение уровня обеспеченности витамином D у детей раннего возраста, проживающих в условиях крупного мегаполиса. Материалы и методы: проведена оценка анте-, пери- и постнатального периодов развития детей. Лабораторная диагностика включала определение концентрации в сыворотке крови 25(OH)D методами иммунофлюоресцентного и электрохемилюминесцентного анализов. Результаты. Показаны частота нормальной и низкой обеспеченности витамином D детей раннего возраста; отмечены наилучшие показатели обеспеченности витамином D детей 1-го года жизни. Найдена связь между видом вскармливания, своевременностью введения прикорма и показателями обеспеченности витамином D. Показано, что у детей раннего возраста оптимальной профилактической дозой витамина D, обеспечивающей нормальный уровень 25(ОН)D3 в сыворотке крови, является 1000 МЕ. Выявлено отрицательное влияние перенесенных матерью во время беременности инфекционно-воспалительных заболеваний на обеспеченность витамином D ребенка (OR=2,4 ДИ 95% [1,19?4,85]). Установлена тесная связь между низкой обеспеченностью витамином D и повышенной заболеваемостью острыми респираторными инфекциями детей раннего возраста (OR=10,7 ДИ 95% [2,3?48,8]). Доказана эффективность ежедневного применения препаратов холекальциферола в количестве 500 МЕ в течение 1 месяца в улучшении обеспеченности витамином D и снижении абсолютного риска дефицита витамина D на 41,7% (АР,%=41,7% [19,5±74,7]) у детей третьего года жизни.
Ключевые слова: дети раннего возраста, витамин D, уровень 25(ОН)D3 в сыворотке крови
Дата поступления 20.04.2017
Образец для цитирования:
Зюзева Н.А., Вахлова И.В. Состояние здоровья и обеспеченность витамином D детей раннего возраста. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №2, с. 200-208. DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-200-208
ЛИТЕРАТУРА
1. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D – смена парадигмы. Под редакцией академика РАН Гусева Е.И., проф. Захаровой И.Н. – М.: ТОРУС ПРЕСС, 2015: 464.
2. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В. и др. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России (результаты многоцентрового исследования – зима 2013-2014 гг.). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014. 93(2): 75-80.
3. Mattila P.H., Pirronen V.I. Uusi-Rauva E.J., Koivistoinen P.E., Vitamin D contents in edible mushrooms. J. Agric. Food Chem. 1994; 42: 2449-2453.
4. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Дмитриева Ю.А. Роль метаболитов витамина D при рахите у детей. Педиатрия. 2010. 89 (3): 68-73.
5. Rook G.A. The role of vitamin D in tuberculosis. Am. Rev. Respir. Dis. 1988. 138(4):768-770.
6. Sundaram M.E., Coleman L.A. Vitamin D and influenza. Adv. Nutr. 2012. 3(4): 517-525.
7. Khoo A.L., Chai L.Y., Koenen H.J., et al. Vitamin D(3) down-regulates proinflammatory cytokine to Mycobacterium tuberculosis through pattern recognition receptors while inducing protective cathelicidin production. Cytokine. 2011. 55(2):294-300.
8. Lang P.O., Samaras D. Aging adults and seasonal influenza: Does the vitamin D status (h)arm the body? J Aging Res 2012:806198. Doi:10.1155/2012/806198.
9. Лукьянова Е.М., Воронцов И.М., Мальцев С.В. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста // Метод. рекомендации. – М.: МЗ СССР, 1990. – С. 36.
10. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» (проект), М. 2017:50.
11. Charzewska J, Chlebna-Sokol D, Chybicka A. Prophylaxis of vitamin D deficiency-Polish recommendation 2009. Endocrinol Pol 2010; 61: 228-232.
12. Takacs I, Benco I, Toldy E. Hungarian consensus regarding the role of vitamin D in the prevention and treatment of diseases. Orv Hetil 2012; 153: 5-26.
13. German Nutrition Society. New reference values for vitamin D. Ann Nutr Metab 2012; 60:214-46.
14. IOM (Institute of Medicine): Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Washington (DC) National Academies Press (US).2011.
15. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P., Murad M.H., Weaver C.M. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An endocrine society clinical practice guidline. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911-1930.
16. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Громова О.А. и др. Схема профилактики и коррекции недостаточности витамина D у детей раннего возраста: эффективность и безопасность водного раствора холекальциферола. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.) 2016; 04: 86-93.
17. Громова О.А., Торшин И.Ю., Захарова И.Н. и др. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14(1): 38-47.
18. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет (Методические
рекомендации) / Насыбуллина Г.М., Кочева Н.Щ., Санникова Н.Е., Вахлова И.В. – Екатеринбург: изд-во УГМУ, 2002. – 83 с.
Авторы
Зюзева Наталия Анатольевна
МБУ Детская городская больница №5
Заведующая педиатрическим отделением; аспирант кафедры госпитальной педиатрии Уральского государственного медицинского университета
Российская Федерация, 620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 126
natanat1308@yandex.ru
Вахлова Ирина Вениаминовна
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет
Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии
Российская Федерация, 620028 г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
vachlova-61@mail.ru
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.