Случай заболевания туберкулезом на фоне легочно-кишечной формы муковисцидоза
УДК616.24-002.5-06:[616.24-002.2-006.2-06:616.1/.8]-036.1
DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-33-41
А.А. Шурыгин, А.Е. Ширинкина, Е.В. Фурина, А.А. Безматерных, Л.А. Шачкова, К.С. Перемыкина
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация
Резюме. Муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся системным поражением экзокринных желез, проявляющееся тяжелыми расстройствами функций органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и ряда других органов и систем, теоретически предрасполагающей к инфицированию или заболеванию туберкулезом. Однако сведений, подтверждающих или опровергающих более частую заболеваемость туберкулезом у больных муковисцидозом, нет. Целью исследования явилось изучение особенностей выявления и клиники туберкулеза у ребенка с легочно-кишечной формой муковисцидоза. Задачи и методы. Проведен анализ литературы, касающийся заболевания туберкулезом у больных муковисцидозом как в России, так и в других странах мира среди этиологически подтвержденных случаев туберкулеза, обобщены результаты иммунодиагностики, генетических и бактериологических исследований. Изложены теоретические основы, особенности диагностики и клинического течения при сочетанной патологии муковисцидоза и туберкулеза. Показана вероятность заболевания туберкезом ребенка 2-х лет с легочно-кишечной формой муковисцидоза, находящегося в постоянном контакте с больным туберкулезом отцом. Выводы. Существующее мнение о повышенной резистентности больных муковисцидозом к развитию туберкулеза снижает фтизиатрическую настороженность. Нарастание инфильтративных изменений в легких, аденопатия, неуклонно прогрессирующее воспаление бронхолегочного аппарата у больных муковисцидозом может расцениваться как основное заболевание. В таких ситуациях необходима фтизионастороженность с выполнением диагностического минимума: двукратное исследование мокроты на МБТ молекулярно-генетическими и бактериологическими методами, иммунодиагностика, изучение здоровья окружающих и привлечение их к обследованию.
Ключевые слова: туберкулез, муковисцидоз, диагностика, дети, проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным
Дата поступления 02.02.2018
Образец цитирования
А.А. Шурыгин, А.Е. Ширинкина, Е.В. Фурина, А.А. Безматерных, Л.А. Шачкова, К.С. Перемыкина. Случай заболевания туберкулезом на фоне легочно-кишечной формы муковисцидоза. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №1, с. 33–41, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-33-41
ЛИТЕРАТУРА
1. Капранов Н.И. Муковисцидоз в России: современное состояние проблемы / Н.И. Капранов // Пульмонология. — №6. — 2006. — С. 5-116.
2. Rommens J.M. Identification of the cystic fibrosis gene: chromosome walking and jumping / J.M. Rommens, M.C. Iannuzzi, B. Kerem, M.L. Drumm, G. Melmer et al. // Science. — 1989. — 245: 1059-1065. doi:10.1126/science.2772657. PubMed: 2772657.
3. Ашерова И.К. Муковисцидоз и туберкулез. /И.К. Ашеров, Ж. Фейжельсон, Е.Л. Амелина, Н.Ю. Каширская, Н.И. Капронов// Пульмонология. — № 4. — 2012. — С. 34-39.
4. Чучалин А. Г. Пульмонология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014. – С. 335 – 361.
5. Шурыгин А.А. Оптимизация методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза у детей и подростков: дисс. …д-ра мед. наук. Москва, 2009; 241 с.
6. Maiz L. Pulmonary tuberculosis in a patient with cystic fibrosis / L. Maiz, E. GomezWatfaze, M. Ercebar // Arch. Bronchopneumol. — 2001; 37: P.371
7. Thiagarajah J.R. Prevention of toxin induced intestinal ion and fluid secretion by a small molecule CFTR inhibitor / J.R. Thiagarajah, Т. Broadbent, Е. Hsieh, A.S. Verkman //. Gastroenterology. — 2004; 126 (2): P. 511–519.
8. Meindl R.S. Hypothesis: a selective advantage for cystic fibrosis heterozygotes / R.S. Meindl // Am. J. Phys. Anthropol. — 1987; 74: P. 39–45
9. Cuthbert, A.W. The genetic advantage hypothesis in cystic fibrosis heterozygotes: a murine study / A.W. Cuthbert, J. Halstead, R. Ratcliff et al. // J. Physiol. — 1995. — V.482, Pt2. — P. 449-454.
10. Manika K. Multidrug-resistant tuberculosis in an adult with cystic fibrosis / K. Manika, K. GioulekaP,Zarogoulidis, I. Kioumis //. Respiration. — 2013; 85: P. 350-353.
11. Cuthbert A.W. The geneticadvantage hypothesis in cystic fibrosis heterozygotes: amurine study / A.W. Cuthbert, J. Halstead, R. Ratcliff et al. // J. Physiol. (Zond.) 1995; 482 (Pt. 2):449–454.
12. DilekSataDilekSatana. Prevalence and drug resistance of mycobacteria in Turkish cystic fibrosis patients / DilekSataDilekSatana, GoncaErkoseGenc, ZeynepTamay, MeltemUzun, NerminGuler, ZayreErturan. // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2014; 13: 28.
Авторы
Шурыгин Александр Анатольевич
Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии
alex_shurygin@mail.ru
Ширинкина Анна Евгеньевна
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии
shirinkinaftiz@mail.ru
Фурина Евгения Владимировна
Ординатор 2 года
Furina-2015@mail.ru
Безматерных Анастасия Александровна
Студент, 6 курс, лечебный факультет
Imperious_95@mail.ru
Шачкова Лидия Андреевна
Студент, 6 курс, лечебный факультет
newjanzevalida@mail.ru
Перемыкина Ксения Сергеевна
Студент, 6 курс, лечебный факультет
vezdenev_15@mail.ru
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
кафедра фтизиопульмонологии.
Российская Федерация, 614000, г. Пермь, Петропавловская, 26
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.