СИНДРОМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ КАК ПРЕДИКТОР РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
УДК 616.832-089
DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-175-186
М.Ю. Гончаров, Д.Д. Масютина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1», г. Екатеринбург, Российская Федерация;
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. Неспецифические гнойные заболевания позвоночника (НГЗП) — относительно редкая патология, малоизвестная широкому кругу врачей, вследствие чего часто допускаются ошибки в тактике ведения больных, затягиваются сроки диагностики и назначения адекватной терапии. Длительная «диагностическая западня» ведет к формированию стойкого неврологического дефицита. Цель исследования — изучение структуры неврологических проявлений при диагностике НГЗП, а также их динамики при оценке качества хирургического лечения. Материалы и методы. В статье представлен анализ группы пациентов, проходивших лечение по поводу НГЗП в нейрохирургическом отделении ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» города Екатеринбурга за период с 2005 по 2018 год с оценкой динамики неврологических нарушений и болевого вертеброгенного синдрома в раннем послеоперационном периоде.
Результат. Достоверно лучший результат при оценке регресса неврологических нарушений и снижения выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде наблюдался в группе пациентов, которым проводились декомпрессивно-санирующие-стабилизирующие операции (ДСС) в сравнении с декомпрессивно-санирующими (ДС). Выводы. Понимание врачами первичного звена, неврологами, нейрохирургами групп пациентов высокого риска развития заболевания, динамики клинических проявлений, эффективных методов диагностики способствует выбору правильной тактики ведения больных и своевременному хирургическому лечению, что достоверно улучшает исходы, снижает показатели инвалидизации, улучшает качество жизни пациентов.
Ключевые слова: неспецифические гнойные заболевания позвоночника, спондилит, спондилодисцит, хирургическое лечение, вертеброгенный болевой синдром
Дата поступления 30.10.2020 г.
Образец цитирования:
Гончаров М. Ю., Масютина Д. Д. Синдром неврологических нарушений как предиктор ранней диагностики и критерий эффективности хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Вестник уральской медицинской академической науки. 2020, Том 17, №2, с. 175–186, DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-175-186
ЛИТЕРАТУРА
1. Ардашев И.П., Носков В.П., Ардашева Е.И. и др. Вертебральная инфекция // Медицина в Кузбассе. 2005; 1: 17–21.
2. Дулаев А.К., Надулич К.А., Ястребков Н.М. Хирургические технологии лечения инфекционных спондилитов // 7-й Рос. нац. конгресс. СПб. 2002: 200-204.
3. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2006; 2: 32–37.
4. Ruf M., Stoltze D., Merk H.R., et al. Treatment of vertebral osteomyelitis by radical debridement and stabilization using titanium mesh cages // Spine. 2007; 32: 275–280.
5. Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. Мини-инвазивные методы лечения больных с неспецифическим гематогенным остеомиелитом позвоночника // Хирургия позвоночника – полный спектр. М., 2007: 107–109.
6. Кавалерский Г.М., Проценко А.И., Сотиков К.В. и др. Хирургическое лечение гнойного спондилита // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2006; 2: 37–40.
7. Houten J.K., Cooper P.R. Pyogenic osteomyelitis of the spine // Contemporary neurosurgery. 2000; 22: 1–5.
8. Clinical practice guideline number 1: acute pain management: operative or medical procedures and trauma. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research, AHCPR publication no. 92-0032; 1992: 116-117.
9. Фищенко В.Я., Фищенко Я.В. Классификация гематогенного остеомиелита позвоночника // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Тез. докл. СПб. 2006: 322–323.
10. McHenry M.C., Easley K.A., Locker G.A. Vertebral osteomyelitis: long-term outcome for 253 patients from 7 Clevelang-area hospitals // Clin. Infect Dis. 2002; 34: 1342–1350.
11. Гуща А.О., Семенов М.С., Полторако Е.А., Кащеев А.А., Вершинин А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. М., 2015. 12. Tay B.K., Deckey J., Hu S.S. Spine infections // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002; 10; 188–197.
Авторы
Гончаров Максим Юрьевич
Свердловская областная клиническая больница №1, нейрохирургическое отделение
Врач-нейрохирург высшей категории, врач-вертебролог, кандидат медицинских наук
Российская Федерация, 620102. г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185
mgmed@list.ru
Масютина Дарья Дмитриевна
Уральский государственный медицинский университет, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Ординатор 2 года кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики.
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина,3