Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса: диагноз и лечение (литературный обзор)
УДК 616-08-039.73
Милащенко А.И., Ибрагимов М.С., Андреев А.Н., Козлов П.А.
Резюме: В обзоре обобщены и проанализированы данные современной литературы по диагностике и лечению сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса. Около 50% больных с симптомами сердечной недостаточности имеют нормальную или близкую к нормальной фракцию выброса левого желудочка. Клинические проявления, количество повторных госпитализаций по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности и смертность у таких пациентов аналогична показателям больных с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Диагностика сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса сложна и основывается на тщательной оценке клинических проявлений, результатов тканевого допплера, допплер-эхокардиографии, уровня биомаркеров, а также инвазивных методов оценки гемодинамики. В настоящее время нет клинически доказанных лекарственных средств, влияющих на заболеваемость и смертность пациентов с сердечной недостаточностью с нормальной фракцией выброса. Исследуются новые группы препаратов и алгоритмы лечения, предположительно улучшающие исход у этой группы пациентов.
Ключевые слова: сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса, диастолическая дисфункция, хроническая сердечная недостаточность
ЛИТЕРАТУРА
1. Bhatia R. S., Tu J. V., Lee D. S. et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N. Engl. J. Med. 2006, 355: 260–269.
2. Hogg K., Swedberg K., McMurray J.: Heart failure with preserved left ventricular systolic function; epidemiology, clinical characteristics, and prognosis. J Am CollCardiol 2004, 43:317-327.
3. Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M., Jacobsen S.J., Roger V.L., Redfield M.M. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2006, 355(3): 251-259
4. Owan T.E., Redfield M.M. Epidemiology of diastolic heart failure. Prog.Cardiovasc.Dis. 2005, 47: 320-332.
5. Dougherty AH, Naccarelli GV, Grey EL, et al. 1984. Congestive heart failure with normal systolic function. Am J Cardiol 54:778–782.
6. Echeverria HH, Bilsker MS, Myerburg RJ, Kessler KM. Congestive heart failure: echocardiographic insights. Am J Med, 1983; 75:750-5.
7. Smith G.L., Masoudi F.A., Vaccarino V., Radford M.J., Krumholz H.M. Outcomes in heart failure patients with preserved ejection fraction: mortality, readmission, and functional decline. J Am CollCardiol 2003, 41: 1510-1518
8. Monnet X. Insuffisancecardiaqueaiguëdiastolique. Réanimation 2008, 17 (2): 146–152
9. Vasan, R. S., Levy D. Defining diastolic heart failure: a call for standardized diagnostic criteria. Circulation 2000, 101: 2118–2121
10. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., Marino P.N., Oh J.K., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiog 2009, 10: 165–193
11. Nagueh S.F., Middleton K.J., Kopelen H.A., Zoghbi W.A., Quinones M.A. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am CollCardiol 1997, 30: 1527–1533
12. Maurer M.S., King D.L., El-Khoury Rumbarger L., Packer M., Burkhoff D. Left heart failure with a normal ejection fraction: identification of different pathophysiologic mechanisms. J CardFail 2005, 11: 177–187.
13. Munagala V.K., Burnett J.С Jr., Redfield M.M. The natriuretic peptides in cardiovascular medicine. Curr.Probl.Cardiol. 2004; 29: 707-769
14. Walter J. Paulus, CarstenTschope, J.E. Sanderson еt al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007, 28: 2539-2550
15. Arbab-Zadeh A., Dijk E., Prasad A., Fu Q., Torres P., Zhang R., Thoma J.D., Palmer D.M., Levine BD Effect of Aging and Physical Activity on Left Ventricular Compliance. Circulation 2004, 110(13): 1799-1805
16. Heart Failure Society of America, Executive summary: HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline, J Card Fail, 2006; 12:10–38.
17. Cleland J. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Hot Line .I Session on XVth World Congress of Cardiology, Barcelona, 03 .September .2006
18. Куимов А.Д., Беляева О.Н., Волкова И.И. и др. Влияние ИАПФ лизиноприла на нарушения диастолической функции левого желудочка и на эндотелиальный ответ у больных артериальной гипертензией с хронической сердечной недостаточностью и без нее. Российский кардиологический журнал, 2004;N 3:58-63
19. YusufS., PfefferM.A., SwedbergK. etal. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet 2003, 362(9386): 777–781
20. Мареев В.Ю., Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н. Влияние ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину-II на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с относительно сохранной систолической функцией левого желудочка: результаты исследования «Периндоприл, ИРбесартан и АмлодипиН у болЬных с ХСН и сохраненной систолической функцией левого желудочка (ПИРАНЬя). Журнал Сердечная Недостаточность,2005; №6 (1):4-14
21. MassieB.M., CarsonP.E., McMurrayJ.J., etal. Irbesartan in Patients with Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med 2008; 359: 2456—2467
22. Solomon S.D., Janardhanan R., Verma A., et al. Effect of angiotensin receptor blockade and antihypertensive drugs on diastolic function in patients with hypertension and diastolic dysfunction: a randomised trial. Lancet 2007, 369(9579): 2079-2087
23. Flather M.D., Shibata M.C., Coats A.J. et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur. Heart J. 2005, 26(3): 215–225
24. Bergstrom A., Andersson B., Edner M., Nylander E., Persson H., Dahlstrom U. Effect of carvedilol on diastolic function in patients with diastolic heart failure and preserved systolic function. Results of the Swedish Doppler-echocardiographic study (SWEDIC). European Journal of Heart Failure 2004; 6(4):453-461
25. Hernandez A.F., Hammill B.G., O’Connor C.M., Schulman K.A., Curtis L.H., Fonarow G.C. Clinical effectiveness of beta-blockers in heart failure: findings from the OPTIMIZE-HF (organized program to initiate lifesaving treatment in hospitalized patients with heart failure) registry. JAmCollCardiol 2009, 53(2):184–192
26. Бохуа М.Р., Даушвили Э.Р., Надирадзе Н.Б., Маглакелидзе Т.А. Изменение систолической и диастолической функций левогожелудочка при лечении артериальной гипертензии нормодипином.ГедеонРихтервСНГ, 2002; №1: 19—20.
27.Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Времяβадреноблокаторов. Кардиология,1998; № 12: 4-11
28. DevereuxR.B., AlonsoD.R.. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986, 57: 450 — 458.
29. Feigenbaum H. Echocardiography, 4-th. Philadelphia: Lea and Feibiger, 1986.
30. Gilbert J.C., Glantz S.A. Determinants of left ventricular filling and of the diastolic press volume relation. Cipc. Res. 1989, 64: 827 -852
31. Yip GW, Wang M, Wang T. et al. The Hong Kong diastolic heart failure study: a randomised controlled trial of diuretics, irbesartan and ramipril on quality of life, exercise capacity, left ventricular global and regional function in heart failure with a normal ejection fraction. Heart. 2008, 94(5): 573-80
32. Kurrelmeyer K.M., Ashton Y., Xu J., Nagueh S.F., Torre-Amione G., Deswal A. Effects of spironolactone treatment in elderly women with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction. J Card Fail. 2014, 20(8): 560-568.
33. Ahmed A., Rich M.W., Fleg J.L. et al. Effects of digoxin on morbidity and mortality in diastolic heart failure: the ancillary digitalis investigation group trial. Circulation 2006, 114(5): 397–403
Авторская справка
Милащенко Ангелия Ивановна
ординатор 2-го года обучения кафедры госпитальной терапии
milashchenko-ai@yandex.ru
Ибрагимов Мубариз Сарвазович
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
ibragimovmd@yandex.ru
Андреев Аркадий Николаевич
д.м.н., профессор, заведующий кафедры госпитальной терапии
Козлов Павел Алексеевич
аспирант кафедры госпитальной терапии
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
Российская Федерация, 620000, Екатеринбург, ул. Репина, 3
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.