Ранние изменения гемостаза при острой массивной кровопотере
УДК 612.1
Ермолаева Е.Н., Кривохижина Л.В., Нестеров М.И., Кантюков С.А., Сурина-Марышева Е.Ф.
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»; ФГБОУ ВПО «Уральский государственный
университет физической культуры», г. Челябинск, Российская Федерация
Резюме. В экспериментах на крысах установлено, что через 30 минут после острой массивной кровопотери 30–40 % от ОЦК происходит запуск коагуляционного звена гемостаза: достоверно увеличиваются; время рекальцификации в 3,2 раза, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое и тромбиновое время свертывания в 1,4 раза; концентрация фибриногена возрастает на 12% по сравнению с контролем. При этом функциональные показатели тромбоцитарного звена гемостаза не выходят за пределы нормальных значений. Параллельно активируются и системы антигемостаза, как антикоагуляционной (активность антитромбина III увеличилась в 1,5 раза), так и фибринолитической (содержание продуктов деградации фибрина (ПДФ) увеличилось в 3 раза по сравнению с контролем). Такая ранняя избирательная активация свертывающей системы предотвращает чрезмерный запуск тромбообразования в ответ на кровопотерю и последующие развитие тромбогенных осложнений.
Ключевые слова: острая кровопотеря, гемостаз, гиперкоагуляция, фибринолиз
ЛИТЕРАТУРА
1. Голуб И.Е. Диагностика и оценка степени тяжести больных с кровотечениями / И.Е. Голуб. // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – №3. – С. 12-16.
2. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск: Медицина, 1980. — 314 с.
3. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 176 c.
4. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита, 2010. – 832 c.
5. Martini WZ, Chinkes DL, Pusateri AE, Holcomb JB, Yu YM, Zhang XJ, Wolfe RR Acute changes in fibrinogen metabolism and coagulation after hemorrhage in pigs Am J Physiol Endocrinol Metab. 2005. Т. 289(5). Р.930-934.
Авторская справка
Ермолаева Елена Николаевна, ermen33@mail.ru
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»
к.м.н., доцент
Российская Федерация, 454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64
Кривохижина Людмила Владимировна
заведующая кафедрой, д.м.н., профессор
Нестеров Максим Иванович
Аспирант
Кантюков Салават Абдулхакович
к.м.н., доцент кафедры патологической физиологии
Сурина-Марышева Елена Федоровна
ФГБОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры»
к.б.н., доцент кафедры физиологии
Российская Федерация, 454091, Челябинск, ул. Орджоникидзе, 1