ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ РЕПАРАТИВНОЙ СПОСОБНОСТИ ТКАНЕЙ В ОТЯГОЩЕННЫХ УСЛОВИЯХ
УДК 616-092.6
DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-1-53-59
Г.В. Порядин, Т.И. Власова, П.П. Зайцев, О.В. Маркин, В.В. Щапов, Н.С. Шейранов, О.В. Ревва, Е.В. Арсентьева
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» Министерства науки и высшего образования РФ,г. Саранск, Российская Федерация
Резюме. Цель. Изучить выраженность эндогенной интоксикации, оксидативных процессов в раннем послеоперационном периоде острого перитонита и острого панкреатита, определить их роль в патогенезе нарушений процесса заживления тканей лапаротомной раны. Материалы и методы исследования. Клинические исследования проведены у больных острым перитонитом (n=25) и острым деструктивным панкреатитом (n=20). Больные оперированы. Характер и объем хирургических вмешательств определялся патологией. Оперативный доступ во всех случаях был лапаротомный. Группу сравнения (n=15) составили пациенты, которым выполнялись хирургические вмешательства при отсутствии отягощающего фактора. За условную физиологическую норму взяты показатели здоровых добровольцев обоего пола (n=17). В раннем послеоперационном периоде (1, 2, 3 сутки после операции) изучали микроциркуляцию тканей лапаротомной раны (ЛАКК-02, ООО НПП «ЛАЗМА», Россия). Проводили цитологическое исследование раневого экссудата, редоксометрию (ионометр ЭВ-74, Россия). В плазме крови определяли диеновые коньюгаты, малоновый диальдегид, активность фосфолипазы А2, супероксиддисмутазы, количество молекул средней массы, общую и эффективную концентрацию альбумина (АКЛ-01 «Зонд»). Результаты. В раннем послеоперационном периоде в раневом экссудате пациентов основных групп увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов, с преобладанием дегенеративных форм, регенеративно-дегенеративный индекс ниже контроля. В тканях по линии швов установлены характерные признаки нарушения микроциркуляции, значительное снижение редокс-потенциала. Данные местные патологические изменения процесса репарации коррелировали с показателями эндогенной интоксикации и перекисного окисления мембранных липидов, которые были существенно выше у пациентов основных групп. Заключение. Изменения локального гомеостаза в регенерирующих тканях и, как следствие, снижение темпа заживления лапаротомной раны сопряжено с расстройствами гомеостаза на организменном уровне — эндогенной интоксикацией, перекисным окислением мембранных липидов, фосфолипазной активностью. Указанная закономерность может явиться основой для разработки схем векторной терапии, позволяющей корригировать патологические механизмы, приводящие к угнетению репаративного процесса.
Ключевые слова: воспаление, регенерация, микроциркуляция, перекисное окисление липидов
Дата поступления 10.12.2020 г.
Образец цитирования:Порядин Г.В., Власова Т.И., Зайцев П.П., Маркин О.В., Щапов В.В., Шейранов Н.С., Ревва О.В. Патогенетические механизмы нарушения репаративной способности тканей в отягощенных условиях. Вестник уральской медицинской академической науки. 2020, Том 17, №1, с. 53–59, DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-1-53-59
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоконев В.И., Пономарева Ю.В., Пушкин С.Ю., Мелентьева О.Н., Гуляев М.Г. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости хирургии. 2014; 6: 665–670.
2. Власов А.П., Шибитов В.А., Власов П.А., Аброськин Б.В., Кудрявцев П.В. Индукторный репаративный эффект метаболической терапии при острой кишечной непроходимости. Фундаментальные исследования. 2014. 4(1): 61–71.
3. Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е., Пырков В.А., Закиров Р.Ф., Давлет-Кильдеев Ш.А., Ахметзянов Р.Ф. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных. Практическая медицина. 2017; 6 (107): 50–54.
4. Савостьянов И.В., Данильченко И.Ю. Ранние клинические результаты поперечной лапаротомии. Актуальные вопросы современной хирургии. 2018; 3: 336–338.
5. Hawn M.T., Vick C.C.,. Richman J. Surgical site infection prevention: time to move beyond the surgical care improvement program. Ann Surg. 2011; 254 (3): 494–501.
6. Фирсова В.Г., Паршиков В.В., Градусов В.П. Острый панкреатит: современные аспекты патогенеза и классификации. Современные технологии в медицине. 2011; 2: 127–134.
7. Pavlidis E.T., Pavlidis T.E. Pathophysiological consequences of obstructive jaundice and perioperative management. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018; 17 (1): Р. 17–21.
8. Егоров Д.Ю., Козлов А.В. Природа продуктов ПОЛ, определяемая в сыворотке крови по реакции с 2-тиобарбитуровой кислотой. 1988.
9. Досон Р., Эллиот Д., Эллиот У., Джонс К.. Справочник биохимика. Мир, Москва, 1991.
10. Пикуза О.И., Шакирова Л.З. Диагностика интоксикаций плода при гестозах по уровню молекул средней массы. Казанский медицинский журнал.1994; 6 (75): 445-449
11. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Ириус, Москва, 1994.
Авторы
Порядин Геннадий Васильевич
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, почетный профессор кафедры патофизиологии, клинической патофизиологии
Российская Федерация, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1
Власова Татьяна Ивановна
Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры нормальной и патологической физиологии
Зайцев Павел Павлович
Соискатель кафедры факультетской хирургии
Маркин Олег Валентинович
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии
Щапов Вячеслав Викторович
Ассистент кафедры факультетской хирургии
Шейранов Никита Сергеевич
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии
Ревва Оксана Владимировна
Соискатель кафедры факультетской хирургии
Арсентьева Екатерина Владимировна
Кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры нормальной и патологической физиологии
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Российская Федерация, 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, 68
vlasova.tatyanka@mail.ru