Патофизиологические особенности и ремоделирование левых отделов сердца при стенозе аортального клапана у пожилых пациентов

УДК 616-008.3/.5

А.Н. Молчанов, Э.М. Идов

стр. 126-133

Скачать статью

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Центр сердца и сосудов им. М.С. Савичевского ГБУЗ СО Свердловская областная клиническая больница №1, г. Екатеринбург, Российская Федерация

DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-126-133

Резюме. Стеноз аортального клапана является одной из частых причин смертности среди лиц пожилого возраста из-за развития левожелудочковой недостаточности. Перестройка структурно-пространственных соотношений левого желудочка при пороке аортального клапана представляет собой наиболее ранний патогенетический процесс, который предшествует и является стимулом к развитию дисфункции левого желудочка и развитию сердечной недостаточности. В современной медицине перед кардиологами и кардиохирургами остаются нерешенными до конца вопросы, связанные с оценкой функционального состояния миокарда, ремоделирования левого желудочка. Ответы на эти вопросы крайне важны для прогнозирования течения заболевания, оценки степени риска оперативного вмешательства.

Ключевые слова: аортальный стеноз, «старческий» порок сердца, ремоделирование левого желудочка

ЛИТЕРАТУРА
1. Имаев Т.Э. Транскатетерная имплантация аортального клапана. Состояние проблемы, перспективы в России / Т.Э. Имаев, А.Е. Комлев, Р.С. Акчурин // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11, № 1. – С. 53-59.
2. Камбалов С.Ю. Хирургическое лечение пороков клапанов сердца в сочетании с ИБС: дис. … канд. мед. наук/ С.Ю. Камбалов. – Москва. – 2003. – 170 с.
3. Villa E. Challenge for perceval: aortic valve replacement with small sutureless valves — a multicenter study / E. Villa et al. // Ann Thorac Surg. – 2015. –Vol. 99, № 4. – P. 1248-1254.
4. Beckmann E. Insights into the use of biomarkers in calcific aortic valve disease / E. Beckmann et al. // J Heart Valve Dis. – 2010. – Vol. 19. – P. 441-452.
5. Yang X. Bone morphogenic protein 2 induces Runx2 and osteopontin expression in human aortic valve interstitial cells: role of Smad1 and extracellular signal-regulated kinase? / X. Yang et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2009. – Vol. –138. – P. 1008-1015.
6. Шостак Н.А. Аортальный стеноз / Н.А. Шостак [и др.] // РМЖ. – 2014. – № 2. – С. 162-168.
7. Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз: век изучения / И.В. Егоров // Современная ревматология. – 2007. – № 1. – С. 20-25.
8. Егоров И.В. «Старческий» порок сердца: истина и мифы / И.В. Егоров // Леч. Врач. – 2010. – № 1. – С. 32-36.
9. Ядров М.Е. Кальцинированный аортальный стеноз: клинико-лабораторные сопоставления: диссертация … кандидата медицинских наук / М.Е. Ядров. – Москва, 2008. – 150 c. 
10. Трисветова Е. Л. Двустворчатый аортальный клапан и аортопатии / Е.Л. Трисветова // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. –2015. – Т. 15, № 3. – С. 38-49
11. Chen J.H.Cell-matrix interactions in the pathobiology of calcific aortic valve disease: critical roles for matricellular, matricrine, and matrix mechanics cues / J.H. Chen, C.A. Simmons // Circ Res. – 2011. – Vol. 108. – P.1510-1524.
12. Rodes-Cabau J. Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at very high or prohibitive surgical risk: acute and late outcomes of the multicenter Canadian experience / J. Rodes-Cabau et al. //J Am Coll Cardiol. – 2010. – Vol. 55. – P. 1080-1090.
13. Аверина И.И. Оценка ремоделирования левого желудочка у пациентов с аортальными пороками до и после оперативного лечения: дис. … канд. мед. наук /И.И. Аверина. – Москва, 2007. – 232 с. 
14. Elmariah S, Mohler 3rd ER. The pathogenesis and treatment of the valvulopathy of aortic stenosis: beyond the seas. Curr Cardiol Rep 2010;12:125–32.
15. Leopold J.A. Cellular mechanisms of aortic valve calcification / J.A. Leopold // Circ Cardiovasc Interv. – 2012. – № 5. – P. 605-614.
16. Miller J.D. Calcific aortic valve stenosis: methods, models, and mechanisms / J.D. Miller, R.M. Weiss, D.D. Heistad // Circ Res. – 2011. – Vol. 108. – P. 1392-1412.
17. Simionescu D.T. Form follows function: advances in trilayered structure replication for aortic heart valve tissue engineering / D.T. Simionescu et al. // J Healthc Eng. – 2012. – № 3. – P. 179-202.
18. Sinhal A. Atrioventricular block after transcatheter balloon-expandable aortic valve implantation / A. Sinhal et al. //JACC Cardiovasc Interv. – 2010. – № 1 – P. 305-309.
19. Yang C. Urgent aortic valve replacement in octogenarians: does an «urgent» status increase morbidity and mortality? / C. Yang et al. // J. Heart Valve Dis. –2012. – Vol. 21, № 4. – P. 87-93.
20. Герасименко С.М. Клинико-диагностические особенности аортального стеноза / С.М. Герасименко [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2015. – № 3. – С. 23-26.
21. Koster N.K. Gender-specific echocardiog raphic findings in nonagenarians with cardiovascular disease / N.K. Koster et al. // Am J Cardiol. – 2010. – Vol. 105, № 2. – P. 273-276.
22. Калинина М.Л. Влияние структурно-геометрических параметров левого желудочка на послеоперационную летальность и регрессию гипертрофии после протезирования аортального клапана / М.Л. Калинина // Соврем. технол. мед. – 2011. – № 3. – С. 60-63.
23. Чипигина Н.С. Кальциноз кольца митрального клапана у пожилых больных. Клинико-эхокардиографическая характеристика / Н.С. Чипигина [и др.] // РФК. – 2011. – № 6. – С. 690-697.
24. Миролюбов Л.М. Развитие технологий биопротезирования в кардиохирургии / Л.М. Миролюбов, М.Л. Хавандеев, Б.М. Миролюбов // Практическая медицина. – 2012. – Т. 60, № 5. – С. 36-39.
25. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / под ред. Беленкова Ю.Н, Оганова Р.Г., ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – 400 c.
26. Бокерия О.Л. Внезапная сердечная смерть и пороки митрального и аортального клапанов / О.Л. Бокерия, Т.С. Базарсадаева // Анналы аритмологии. – 2013. – Т. 3, № 10. – С. 162-170.

Авторы:
Молчанов Андрей Николаевич
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
к.м.н., ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии
врач сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ СО «СОКБ № 1» г. Екатеринбурга
molchanov@okb1.ru, amolchanov432@gmail.com

Идов Эдуард Михайлович
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
профессор, д.м.н., зав. кафедры сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО УГМУ МЗ РФ
главный внештатный специалист министерства здравоохранения Свердловской области по сердечно-сосудистой хирургии
idov@okb1.ru

Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Репина 3, 620028
Центр сердца и сосудов им. М.С. Савичевского, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1» (ГБУЗ СО «СОКБ № 1»), Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Волгоградская 185, 620102 Российская Федерация.

Дата поступления – 31.05.2016

Образец цитирования:

Молчанов А.Н., Идов Э.М. Патофизиологические особенности и ремоделирование левых отделов сердца при стенозе аортального клапана у пожилых пациентов. Вестник уральской медицинской академической науки. 2016. №2, с. 126–133, DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-126–133