ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНУЮ ГИПОКСИЮ, ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-6-814-823
УДК 613-053.2
Т.С. Тумаева, Л.С. Целкович, Е.И. Науменко,
Е.С. Самошкина, С.В. Гарина,
В.С. Верещагина, А.А. Широкова
Мордовская республиканская центральная клиническая больница, г. Саранск, Российская Федерация;
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация;
Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация
Резюме. Цель: изучить особенности вегетативной регуляции и активности головного мозга на 1 году жизни у детей, перенесших внутриутробную гипоксию, при различных способах родоразрешения по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ и электроэнцефалографии. Пациенты и методы. 475 новорожденных, перенесших гипоксию, разделены на группы: І группа — 290 детей, извлеченных кесаревым сечением (КС), ІІ группа — 185 детей, рожденных естественным путем. В обследование включены холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) и электроэнцефалография периода сна (ЭЭГ), проводившиеся исходно в неонатальном периоде, затем в 3, 6 и 12 месяцев. Результаты. Среди перенесших гипоксию у детей, извлеченных путем КС, в неонатальном периоде по результатам ХМ ЭКГ на фоне выраженности вегетативного дисбаланса с дефицитом симпатических влияний (увеличение показателей rMSSD и pNN50) чаще зарегистрирована электрическая нестабильность, аритмогенная настроенность миокарда. У них выявлена более высокая представленность патологических пауз ритма (18,9% против 10,3%, р=0,010), большая продолжительность интервала QTc (р=0,048), чаще регистрировались нарушения ритма по типу брадиаритмий в сравнении с естественно рожденными детьми. У этих детей по результатам ЭЭГ превалировала задержка развития ЦНС с формированием фоновых нарушений. К возрасту 1 год у детей, извлеченных путем КС, в сравнении с естественно рожденными детьми превалировала дисфункция регулирующих систем головного мозга (77,9% против 63,7%, р=0,000), а следствием длительно сохранявшегося вегетативного дисбаланса явилась более высокая частота нарушений ритма сердца (27,9% против 18,3%, р=0,017). Выводы. Воздействие негативных факторов перинатального периода, в том числе извлечение кесаревым сечением, ассоциировано с выраженностью и длительностью вегетативного дисбаланса с ослаблением симпатических влияний на фоне дисфункции регулирующих систем головного мозга.
Ключевые слова: вегетативная регуляция, новорожденные, кесарево сечение, гипоксия, вариабельность ритма сердца, электроэнцефалография
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Тумаева Татьяна Станиславовна
tstumaeva@mail.ru
Дата поступления 25.12.2018
Образец цитирования:
Тумаева Т.С., Целкович Л.С., Науменко Е.И., Самошкина Е.С., Гарина С.В., Верещагина В.С., Широкова А.А. Особенности вегетативной регуляции у детей, перенесших внутриутробную гипоксию при различных способах родоразрешения, на первом году жизни. Вестник уральской медицинской академической науки, 2018. – Том 15. – № 6. – C. 814–823. DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-6-814-823.
ЛИТЕРАТУРА
1. Thompson L.P., Crimmins S., Telugu B.P., Turan S. Intrauterine hypoxia: clinical consequences and therapeutic perspectives. Research and Reports in Neonatology. 2015. No. 5. pp. 79–89.
2. Orazmuradov А.А., Lukaev А.А., Yanin V.A., Lukaev A.A. Outcomes of premature birth in women having high factors for perinatal risks. International Journal of BioMedicine. 2014. No. 4 (1). pp. 32-35.
3. Liu J., Cao H.Y., Wang H.W., Kong X.Y. The role of lung ultrasound in diagnosis of respiratory distress syndrome in newborn infants. Iran J Pediatr. 2015. 25 (1): e323.
4. Huang J.T., Huang J.T., Kong X.Y. Analysis of related factors of extremely preterm infants'abnormal neurological findings. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2016. No. 54 (1). pp. 23-27.
5. Levine T.A., Grunau R.E., McAuliffe F.M., Alderdice F. Early childhood neurodevelopment after intrauterine growth restriction: a systematic review. Pediatrics. 2015. No. 135 (1). pp. 126-141.
6. Hayakawa M., Ito Y., Saito S. Incidence and prediction of outcome in hypoxic-ischaemic encephalopathy in Japan. Pediatrics International. 2014. No. 56. pp. 215-221.
7. Ye J., Zhang J., Mikolajczyk R., Betrán A.P. Association between rates of caesarean section and maternal and neonatal mortality in the 21st century: a worldwide population-based ecological study with longitudinal data. BJOG. 2016. No. 123 (5). pp. 745–753.
8. Маркарян Н.М., Голикова Т.П., Есипова Л.Н. Кесарево сечение. Нерешенные вопросы. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016. – № 2. – С. 143-149.
9. Plevani C. Incerti M., Del Sorbo D., Pintucci A., Vergani P., Merlino L. et al. Cesarean delivery rates and obstetric culture – an Italian register-based study. AOGS. 2017. No. 96 (3). pp. 359–365.
10. Морозова А.Ю., Милютина Ю.П., Арутюнян А.В., Евсюкова И.И. Содержание нейронспецифической енолазы и нейротрофического фактора роста в пуповинной крови здоровых доношенных детей после операции планового кесарева сечения и спонтанных родов. Журнал акушерства и женских болезней. 2015. – № LХIV (6). – С. 38-42.
11. Radouani M.A., Chahid N., Kharbach A., Radouani M., Chahid N., Kharbach A. et al. Influence of mode of delivery on the stress response in infants. Psychology. 2015. No. 6. pp. 1861-1872.
12. Zamzami T.Y.Y., Al-Saedi S.A., Marzouki A.M., Nasrat H.A. Prediction of perinatal hypoxic encephalopathy: proximal risk factors and short-term complications. J. Clin. Gynecol. Obstet. 2014. No. 3 (3). pp. 97-104.
13. Yerushalmy-Fel A., Marom R., Peylan T., Korn A. Electroencephalographic characteristics in preterm infants born with intrauterine growth restriction. J. Pediatr. 2014. No. 164 (4). pp. 756-761.
14. Иванов Д.О., Козлова Л.В., Деревцов В.В. Вегетативной статус и адаптация у младенцев, имевших разные типы внутриутробной задержки роста. Педиатрия. 2017. – № 8 (2). – С. 15-23.
15. Smith S.L., Lux R., Haley S., Slater H., Beachy J., Beechy J. et al. The effect of massage on heart rate variability in preterm infants. J Perinatol. 2013. No. 33 (1). pp. 59-64.
16. Zimmerman E., Thompson K. A Pilot Study: The role of the autonomic nervous system in cardiorespiratory regulation in infant feeding. Acta Paediatrica. 2015. No. 105 (3). pp. 286-291.
17. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 4-е изд. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017.
18. Строганова Т.А., Дегтярева М.Г., Володин Н.Н. Электроэнцефалография в неонатологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
19. Molina G., Weiser T., Lipsitz R. Relationship between cesarean delivery rate and maternal and neonatal mortality. JAMA. 2015. No. 314 (21). pp. 2263–2279.
20. Prefumo F., Ferrazzi E., Tommaso M.D., Severi F.M. Neonatal morbidity after cesarean section before labor at 34(+0) to 38(+6) weeks: a cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016. No. 29 (8). pp. 1334-1338.
21. Roescher A.M., Timmer A., Erwich J.J., Bos A.F. Placental pathology, perinatal death, neonatal outcome, and neurological development: a systematic review. PLoS One. 2014; 9 (2): URL: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.008941.
22. Sun X., Crawford R., Liu C., Luo T., Hu B. Development-dependent regulation of molecular chaperones after hypoxia-ischemia. Neurobiol Dis. 2015. No. 82. pp. 123-31.
23. Goel A., Maski M.R., Bajracharya S., Wenger J.B., Zhang D., Salahuddin S. et al. Epidemiology and mechanisms of de novo and persistent hypertension in the postpartum period. Circulation. 2015. No. 132 (18). pp. 1726-1733.
24. Radha K., Prameela D.G., Manjula R.V., Chandrasekharan P.A. Study on rising trends of caesarean section(C-Section): a bio-sociological effect. IOSR. 2015. No. 14 (8 Ver. II). pp. 10-13.
25. Werner E.F., Han C.S., Savitz D.A., Goldshore M., Lipkind H.S. Health outcomes for vaginal compared with cesarean delivery of appropriately grown preterm neonates. Obstet Gynecol. 2013. No. 6. pp. 1195-1200.
26. Doan E., Gibbons K., Tudehope D. The timing of elective caesarean deliveries and early neonatal outcomes in singletion infants born 37-41 week’s gestation. Australian and New Zealand J. Obstet Gynecol. 2014. No. 54. pp. 340-347.
27. Fyfe K.L., Yiallourou S.R., Wong F.Y., Horne R.S.C. The development of cardiovascular and cerebral vascular control in preterm infants. Sleep Medicine Reviews. 2014. No. 18 (4). pp. 299–310.
28. Zimmerman E., Thompson K. A Pilot Study: The role of the autonomic nervous system in cardiorespiratory regulation in infant feeding. Acta Paediatrica. 2015. No. 105 (3). pp. 286-291.
Авторы:
Тумаева Татьяна Станиславовна
Мордовская республиканская центральная клиническая больница
К.м.н., врач функциональной диагностики
Российская Федерация, 430001, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Победы, 14/5
tstumaeva@mail.ru
Целкович Людмила Савельевна
Самарский государственный медицинский университет
Д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2, профессор
Российская Федерация, 443070, г. Самара, ул. Венцека, 69
samaraobsgyn2@yandex.ru
Науменко Елена Ивановна
НИ Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва
К.м.н., доцент кафедры педиатрии Медицинского института
Российская Федерация, 430032, Республика Мордовия, г. Саранск, Ульянова, 26А
ei-naumenko@yandex.ru
Самошкина Елена Семеновна
НИ Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва
К.м.н., доцент кафедры педиатрии Медицинского института
Российская Федерация, 430032, Республика Мордовия, г. Саранск, Ульянова, 26А
esamoshkina@yandex.ru
Гарина Светлана Васильевна
НИ Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва
К.м.н., доцент кафедры педиатрии Медицинского института
Российская Федерация, 430032, Республика Мордовия, г. Саранск, Ульянова, 26А
astra-svet@rambler.ru
Верещагина Вероника Сергеевна
НИ Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва
К.м.н., доцент кафедры педиатрии Медицинского института
Российская Федерация, 430032, Республика Мордовия, г. Саранск, Ульянова, 26А
doctor@is.mrsu.ru
Широкова Анастасия Александровна
НИ Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва
Аспирант кафедры педиатрии Медицинского института
Российская Федерация, 430032, Республика Мордовия, г. Саранск, Ульянова, 26А
doctor@is.mrsu.ru
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.