Особенности комплексного под-хода к ведению беременных с ВИЧ. Методы профилактики вертикальной передачи инфекции

УДК 618.3-06:616-097-022

Л.Д. Белоцерковцева, Л.В. Коваленко, Н.А. Тефнанц, А.Э. Каспарова

стр. 75-83

Скачать статью

Медицинский институт Сургутского Государственного Университета, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, г. Сургут, Тюменская область, Российская Федерация

DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-75-83

Резюме. Город Сургут в 2014 году имел высокую пораженность ВИЧ — 1350,5 на 100 тыс. населения. С 2007 года в связи с изменением нормативной базы по профилактике вертикальной передачи ВИЧ нами проведен анализ исходов беременности у 193 женщин за период 2001–2006 годы (ретроспективное исследование) и у 499 женщин за период 2007–2013 годы (проспективный анализ). Показано, что вынашивание беременности у женщин с ВИЧ протекает на фоне высокого уровня специфических инфекций и сопряжено с развитием плацентарных нарушений (у 33,3% и 41,7% беременных), преждевременных родов (у 16,7% и 25,0% женщин, p<0,01) и частым переводом новорожденных в ОРИТН — 33,3% и 25,0%, что в 2,7 и 7,7 раз чаще детей без ВИЧ. Высокая степень полноты выполнения регионального протокола вертикальной профилактики ВИЧ (АРВ-профилактика/терапия и проведение кесарева сечения без учета вирусной нагрузки в 38 недель беременности) повлияла на частоту передачи ВИЧ инфекции новорожденному и максимально снизила риск заражения ребенка ВИЧ (0,0%, 1,0% соответственно).

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; беременность; вертикальная передача; профилактика; кесарево сечение

ЛИТЕРАТУРА
1. Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку// Национальные клинические рекомендации. М. – 2013. — 8 с.
2. Taylor G. British HIV Association guidelines for the management of HIV infection in pregnant women 2012 / G.Taylor, P. Clayden, J. Dhar [et al] // British HIV Association. – 2012. — P. 48.
3. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. – М. — 2014. — URL: http://www.hivrussia.ru/
4. Battegay M. Сlinical management and treatment of HIV-infected adults in Europe / M. Battegay, F. Mulcahy [et al] // EACS Guidelines, Version 7.0, October 2013. – P. 49.
5. Белоцерковцева Л.Д., Каспарова А.Э., Коваленко Л.В., Мордовина И.И. Перинатальные инфекции: настоящий взгляд на проблему. Современные методы профилактики вертикального пути передачи ВИЧ: Учебное пособие / Изд. СурГУ. – 2008. – 96 с.
6. Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку / М. – 2009. – 49 с.
7. Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А.и др. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку // Национальные клинические рекомендации. –М. – 2014. – С. 8-29.
8. Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В., Протопопова Н.В., Одареева Е.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку: Учебно-методическое пособие / ИЗС. М. – 2011. – 20 с.
9. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2012. №6. – 6 с.
10. World Health Organization. Strategies approaches to the prevention of HIV infection in infants: report of a WHO meeting, Morges (Switzerland) 2002. World Health Organization, 2003. Available at: URL: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/en/ StrategicApproachesE.pdf. Accessed June 21, 2010.
11. Де Рюйтер А. Ведение ВИЧ-инфекции у беременных женщин. — 2008. -URL: http://www.bhiva.org/PregnantWomen2008.aspx.
12. Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal Transmission. Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1- infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV transmission in the United States. May 24, 2010. — p. 1–117. Available at: URL: http:// aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PerinatalGL.pdf. Accessed June 21. — 2010.
13. World Health Organization. Rapid advice: use of antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants – November 2009. Geneva (Switzerland): World Health Organization, 2009. Available at: URL: http:// www.who.int/hiv/pub/mtct/rapid_advice_mtct.pdf. Accessed June 21 — 2010.
14. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Оптимизация клинической тактики и эффективные методы ликвидации новых случаев ВИЧ-инфекции у детей. Клинический протокол для европейского региона ВОЗ (обновленная версия 2012 г.) // Всемирная организация здравоохранения. — 2012. — С. 8-29.
15. URL: http://www.who.int/hiv/pub/vct/hiv_testing_counseling/ru/index.html
16. Nielsen-Saines K et al. phase III randomized trial of the safety and efficacy of 3 neonatal ARV regimens for prevention of intrapartum HIV_1 transmission: NICHD HPTN 040/PACTG 1043. 18-th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, 27 February–2 March 2011, Abstract no. 124LB.
17. Садовникова В.Н., Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В., Протопопова Н.В. Организационные аспекты профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку // Сибирский медицинский журнал. – 2008. – №3.- 68 c.
18. United Kingdom National Guidelines for HIV Testing, 2008. — London, British HIV Association. — 2008 – P. 48.
19. Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В., Епоян Т.А. Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку // М. — 2010. – С. 5-44.

Авторы:
Белоцерковцева Лариса Дмитриевна
Медицинский Институт Сургутского Государственного Университета
Заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинаталогии
главный врач Сургутского клинического перинатального центра,
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ.
ул. Губкина д. 1, г. Сургут Тюменской области, 628400, Российская Федерация
info@surgut-kpc.ru

Коваленко Людмила Васильевна
Медицинский Институт Сургутского Государственного Университета
Директор Медицинского Института Сургутского государственного университета, заведующая кафедрой общей патологии и патофизиологии, д.м.н., профессор
Пр. Ленина, д. 1, г. Сургут Тюменской области, 628408, Российская Федерация
lvkhome@yandex.ru.

Тефнанц Нвер Арамович
Сургутский клинический перинатальный центр
Врач акушер-гинеколог Сургутского клинического перинатального центра;
аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинаталогии Медицинского Института Сургутского Государственного Университета
ул. 30 Лет Победы 50, кв. 159, г. Сургут Тюменская область, 628400, Российская Федерация
romeo-kappuleti@yandex.ru

Каспарова Анжелика Эдуардовна
Медицинский Институт Сургутского государственного университета
Доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинаталогии Медицинского Института Сургутского государственного университета, д.м.н.
ул. Губкина д. 1, г. Сургут Тюменской области, 628400, Российская Федерация.
anzkasparova@yandex.ru

Дата поступления – 09.02.2016

Образец цитирования:

Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Тефнанц Н.А., Каспарова А.Э. Особенности комплексного под-хода к ведению беременных с ВИЧ. Методы профилактики вертикальной передачи инфекции. Вестник уральской медицинской академической науки. 2016. №2, с. 75-83, DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-75-83