ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У ОЖОГОВЫХ ПАЦИЕНТОВ
УДК 616-001.17
DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-161-174
П.А. Селиванов, Н.В. Бычкова, Л.В. Чиненова, Т.Г. Хабирова, Н.М. Калинина
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны,чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация;
ФГБО ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация;
ФГКУЗ «3 Военный госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация;
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Резюме. Введение. В настоящее время все большее внимание уделяется ожоговой травме как одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Лечение ожоговой травмы проводится путем аутотрансплантации кожного лоскута. Эффективность при использовании этого метода составляет от 70 до 90%. Весомой причиной неудач трансплантации кожного лоскута при ожоговой болезни является отсутствие объективных методов оценки состояния больных накануне операции свободной аутодермопластики. Оценка уровней как про- так и противовоспалительных цитокинов у обожжённых не включена в алгоритм обследования и мониторинга состояния данных больных. Цель исследования — изучение уровней про- и противовоспалительных цитокинов для расширения алгоритма лабораторного обследования при подготовке больных к свободной аутодермопластике. Материалы и методы. Методом иммуноферментного анализа исследованы уровни ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 в периферической крови у 50 больных с ожоговой травмой в сравнении со здоровыми лицами. Результаты. Содержание в сыворотке всех изученных цитокинов было значимо повышено при поступлении в стационар у всех ожоговых больных по сравнению со здоровыми лицами. Особенно выраженное повышение наблюдалось у больных с летальным исходом. Результаты аутодермопластики коррелировали с выраженностью гиперпродукции провоспалительных цитокинов накануне операции. Заключение. Получено обоснование дополнения алгоритма лабораторного обследования обожженных за счет определения цитокинов — интерлейкинов 6, 8 и 10. Мониторирование уровня цитокинов при ожоговой травме целесообразно для объективизации выбора сроков оперативного вмешательства, что будет способствовать снижению летальности и повышению эффективности операции свободной аутодермопластики.
Ключевые слова: цитокины; ожоги; аутодермопластика
Дата поступления 15.07.2020 г.
Образец цитирования:
Селиванов П.А., Бычкова Н.В., Чиненова Л.В., Хабирова Т.Г., Калинина Н.М. Особенности цитокинового профиля у ожоговых пациентов. Вестник уральской медицинской академической науки. 2020, Том 17, №2, с. 161–174, DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-161-174
ЛИТЕРАТУРА
1. Петровская О.Н., Римжа М.И., Золотухина Р.В. Социально-гигиенические факторы ожогового травматизма у взрослых. Медицинский журнал БГМУ. 2016; 3: 99–102.
2. Божедомов А.Ю., Моррисон В.В., Шулаева Н.М., Никитина В.В., Иваненко И.Л. Цитопротекторный эффект цитофлавина при лечении термической травмы различной степени тяжести. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (1): 38–42.
3. Burmeister D.M., McIntyre M.K., Baker B.A., Rizzo J.A., Brown A., Natesan S., et al. Impact of Isolated Burns on Major Organs: A Large Animal Model Characterized. Shock. 2016;46 (3): 137-147. doi: 10.1097/SHK. 0000000000000662.
4. Малютина Н.Б. Рациональное применение методов раннего хирургического лечения глубоких ожогов у пациентов старших возрастных групп. Комбустиология. 2002;10. Available at: http://combustiolog.ru/journal/ratsional-noe-primenenie-metodov-rannego-hirurgicheskogo-lecheniya-glubokih-ozhogov-u-patsientov-starshih-vozrastny-h-grupp/ (Дата обращения 25.03.2020).
5. Усов В.В., Обыденникова Т.Н., Тарасов А.Е., Горшеев А.Н. Оценка состояния иммунного статуса у тяжелообожженных. Тихоокеан. мед. журн. 2008; 1: 53–55.
6. Коненков В.И. Динамика изменения концентрации цитокинов и функций нейтрофилов в крови крыс после термического ожога крыс. Цитокины и воспаление. 2007; 6 (3): 57–61.
7. Иваненко И.Л., Гладилин Г.П., Никитина В.В., Веретенников С.И. Роль цитокинов в патогенезе осложнений при ожоговой болезни. Фундаментальные исследования. 2015;1-4: 752-754.
8. Потапнев М.П., Гущина Л.М., Мороз Л.А. Фенотипическая и функциональная гетерогенность субпопуляций нейтрофилов в норме и при патологии. Иммунология. 2019; 40 (5): doi: 10.24411/0206-4952-2019-15010.
9. Симбирцев А.С., Громова А.Ю Функциональный полиморфизм генов регуляторных молекул воспаления. Цитокины и воспаление. 2005;4 (1): 3–10.
10. WMA Declaration of Helsinki — Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. 2013; 310: 2191-2194.
11. Юдина Т.В., Сааркоппель Л.М., Крючкова Е.Н., Коновалов И.М., Мирзонов В.А. Определение цитокинового баланса при оценке состояния здоровья у работников промышленных предприятий. Методические рекомендации МР 2.2.9.0049-11. 2011: 1-18.
12. Моррисон В.В., Божедомов А.Ю. Динамика показателей гемостаза и эндотелиальной дисфункции при термической травме. Вестник РГМУ. 2019; 2: 72-76.
13. Кривошапка А.В., Бережная А.В., Миронченко С.И. Влияние метилурациловой мази на уровень провоспалительных цитокинов при ожоговой травме у крыс. Международный студенческий научный вестник. 2013; 2. Available at: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/4425 (Дата обращения 10.04.2020).
14. Звягин А.А., Демидова В.С., Смирнов Г.В. Биологические маркеры в диагностике и лечении сепсиса (обзор литературы). Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка. 2016; 2: 19-23.
15. Jun Hur, Hyeong Tae Yang, Wook Chun, Jong-Hyun Kim. Inflammatory cytokines and their prognostic ability in cases of major burn injury. Ann Lab Med. 2015; 35: 105-110.
Авторы
Селиванов Петр Александрович
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России
Аспирант отдела терапии и интегративной медицины
Российская Федерация, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
olliwooood@gmail.com
Бычкова Наталия Владимировна
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России
Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии
Российская Федерация, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
BNV19692007@yandex.ru
Чиненова Людмила Витальевна
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России
Кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии
Российская Федерация, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
Хабирова Татьяна Гайсаевна
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Заведующая лабораторией иммунологии
Российская Федерация, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д.3, лит. А
tagira_86@mail.ru
Калинина Наталья Михайловна
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России
Доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела лабораторной диагностики
Российская Федерация, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
doct.kalin@mail.ru