ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

УДК 616-053.31+616.1
DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-5-668-676

О.П. Ковтун, О.А. Краева, П.Б. Цывьян


Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Уральский НИИ охраны материнства и младенчества, Екатеринбург, Российская Федерация


Резюме. Целью исследования было изучение особенностей становления центральной и церебральной гемодинамики у недоношенных новорожденных разной степени зрелости. Материалы и методы. Обследовано 115 недоношенных детей в течение неонатального периода. Из них 25 новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), 45 детей с очень низкой массой тела (ОНМТ) и 45 детей с низкой массой тела (НМТ). Комплексное обследование включало оценку анамнеза, клиническую характеристику, эхокардиографию и нейросонографию с допплерометрией в конце раннего неонатального периода (на 7-е сутки жизни), в конце позднего неонатального периода (на 28-е сутки жизни) и в 38 недель постконцептуального возраста (ПКВ). Результаты. Показано, что у недоношенных детей с конца раннего неонатального периода до 38 недель ПКВ конечно-систолические и конечно-диастолические показатели функции левого желудочка сердца увеличиваются, а фракция выброса достоверно не изменяется, что свидетельствует об ограничении резервных возможностей, физиологической «жесткости» миокарда недоношенного ребенка. Значения скоростей мозгового кровотока зависят от возраста ребенка, массы тела, степени зрелости и увеличивались за период наблюдения, что отражает преходящий характер нарушений мозговой гемодинамики при среднетяжелом гипоксически-ишемическом поражении. Увеличение скорости мозгового кровотока проходило параллельно с возрастанием артериального давления.

Ключевые слова: недоношенные дети, центральная и церебральная гемодинамика, неонатальный период

Конфликт интересов отсутствует.

Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Цывьян Павел Борисович
pavel.tsyvian@gmail.com

Дата поступления 04.05.2018

Образец цитирования:
Ковтун О.П., Краева О.А., Цывьян П.Б. Особенности центральной и церебральной гемодинамики недоношенных новорожденных с экстремально низкой и низкой массой тела. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №5, с. 668–676, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-5-668-676


ЛИТЕРАТУРА
1. Башмакова Н.В., Винокурова Е.А., Краева О.А. Состояние здоровья детей раннего возраста от матерей с преодоленным невынашиванием беременности. Педиатрия, 2014, №1,. c.21-24.
2. Кельмансон И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной патологии, ассоциированный с малой массой тела при рождении. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999,T. 2, c. 12 — 18.
3. Перлман Д. Неврология. Проблемы и противоречия в неонатологии. / Д. Перлман; под ред. Р. Полина; пер. с англ.; под ред. Н.А. Ермоленко. – М.: Логосфера, 2015. – 392 с. 
4. Гузева В.И. Федеральное руководство по детской неврологии. М.: ООО «МК». 2016. 656с.
5. Азизова Г.А., Курманбаева Н.Н., Арынова Б.С. Церебральная гемодинамика новорожденных с ишемически-геморрагическими повреждениями центральной нервной системы. Медицина. 2013, T. 1, c. 36 — 37.
6. Munro M.J.,Walker A.V.,Barfield C.H. Hypotensive extremely low birth weight infanys have reduced cerebral blood flow. Pediatrics; 2004,Vol.114,pp.1591-1596. DOI: 10.1542/peds.2004-1073.
7. Sarnat H., Sarnat M. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Arch.Neurol. 1976, Vol. 33, pp.695-705.DOI: 10.1001/archneur.1976.00500100030012.
8. Toyoshima K., Masutani S., Senzaki H. e.a. Left atrial volume is superior to the ratio of the left atrium to aorta diameter for assessment of the severity of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants. Circulation J. 2014, Vol. 78,pp.1701-1709. DOI:10.1253/circj.cj-13-1231.

Авторы
Ковтун Ольга Петровна
Уральский государственный медицинский университет
Д.м.н., профессор, член-корр. РАН, ректор университета
Российская Федерация, Екатеринбург, 620028, ул. Репина 3 
kovtun@usma.ru

Краева Ольга Александровна
Уральский НИИ охраны материнства и младенчества
К.м.н., старший научный сотрудник, руководитель отдела
Российская Федерация, Екатеринбург, 620028, ул. Репина 1 
olalkra@yandex.ru

Цывьян Павел Борисович
Уральский государственный медицинский университет
Д.м.н., профессор, зав.кафедрой нормальной физиологии
Российская Федерация, Екатеринбург, 620028, ул. Репина 3 
pavel.tsyvian@gmail.com

 

 
 
 

Авторизация