Особенности анемии хронических заболеваний в терапевтическом стационаре
УДК 616.155.194
DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11
А.В. Акимова, А.В. Невская, А.И. Милащенко, Е.В. Кондрашова
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Центральная городская клиническая больница №6, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. Распространенность анемии хронических заболеваний варьирует в широких пределах, достигая 36-80% среди госпитализированных пациентов, по результатам исследований. Тяжелая анемия ассоциируется с увеличением сроков госпитализации, стоимости лечения и смертности. Целью данного исследования была оценка частоты встречаемости, структуры анемий и особенностей анемии хронических заболеваний в отделении неотложной терапии МБУ ЦГКБ №6 г. Екатеринбурга. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, пролеченных в отделении с основным диагнозом анемии или имеющих анемию в качестве сопутствующей патологии. В группу исследования включены 69 пациентов с анемией, у которых был оценен анамнез, результаты клинико-лабораторных исследований, подтверждающих наличие анемии и коморбидных заболеваний внутренних органов, а также необходимость проведения гемотрансфузии. Результаты. Анемия выявлена у 69 (18,4%) пациентов неотложного терапевтического стационара. Анемия хронического заболевания диагностирована у 29 человек (42%). Наиболее частыми сопутствующими заболевания при анемии хронического заболевания были патология сердечно-сосудистой системы, осложненная хронической сердечной недостаточностью — 41,4% больных, активные онкологические заболевания — 24,1%, хроническая болезнь почек со снижением скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин — 10,4% и хронические панкреатиты — в 10,4% случаев. Анемия хронического заболевания чаще ассоциировалась с нормохромией и нормоцитозом эритроцитов в общем анализе крови, более высокими цифрами скорости оседания эритроцитов и меньшими показателями гематокрита по сравнению с дефицитными анемиями. Заключение. Выделение анемии хронического заболевания в отдельный патогенетический вариант и осведомленность о нем врачей разных специальностей имеет важное значение, так как причины и терапевтические подходы при ней отличаются от таковых при других видах анемии.
Ключевые слова: анемия хронических заболеваний, показатели общего анализа крови
Дата поступления: 01.11.2017
Образец цитирования: А.В. Акимова, А.В. Невская, А.И. Милащенко, Е.В. Кондрашова. Особенности анемии хронических заболеваний в терапевтическом стационаре. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №1, с. 5–11, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреичев Л.А., Балеева Л.В. Анемия хронических заболеваний. Русский медицинский журнал.2014; 2: 50-55.
2. Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции. Онкогематология. 2016; 11 (1):37-46.
3. Баранов А.А., ред. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.
4. Дворецкий Л.И. Железодефицитная анемия в практике терапевта. Русский медицинский журнал. Гематология. 2009; 23: 1517-1521.
5. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии хронических болезней.М.; 2014.
6. Чернов В.М., Тарасова И.С., Румянцев А.Г. Анемия в практике терапевта и принципы ее коррекции. Лечебное дело. 2011; 1: 81-88.
7. Ковалева Л.Г. Анемия у пожилых. Врач. 2005; 1: 15-19.
8. Арутюнов Г.П. Анемия у больных с ХСН. Сердечная недостаточность. 2003; 4 (5): 224-228.
9. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. М.: ГЭОТАР-медиа; 2011.
10. Weiss G. Pathogenesis and treatment of anemia of chronic disease. Blood Rev. 2002; 6: 87-96.
11. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф. Этиология и патогенез анемий при злокачественных новообразованиях. Вопросы гематологии, онкологии и иммунологии в педиатрии. 2004; 3 (1): 50-5.
12. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. http://goldcopd.org/gold-2017-globalstrategy-diagnosis-management-prevention-COPD Accessed December, 14, 2016.
13. Attaran D., Khajedalouee M., Ahmadi F., Rezaeitalab F., Towhidi M., Asnaashari A., et al. Anemia in COPD patients and its relation to serum levels of erythropoietin. Tanaffos.2009;8:11-16.
14. Macdougall, I.C. Novel erythropoiesis-stimulating agents: a new era in anemia management. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008;1:200-207.
15. John M., Hoernig S., Doehner W., Okonko D.D., Witt C., Anker S.D. Anemia and inflammation in COPD. Chest. 2005; 127: 825–829.
16. Park, M.M, Durrani M., Zilberberg M. Correlation of severity of anemia with severity of COPD. Am. J. Respir. Crit. CareMed. 2003;167:234.
Авторы
Акимова Анна Валерьевна
Уральский государственный медицинский университет
К.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
anna_v_akimova@mail.ru
Невская Анастасия Владимировна
Муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская клиническая больница №6»
Врач-терапевт отделения неотложной терапии
Российская Федерация, 620149, г. Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 34
ns_s@mail.ru
Милащенко Ангелия Ивановна
Уральский государственный медицинский университет
Аспирант кафедры госпитальной терапии
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
milashchenko-ai@yandex.ru
Кондрашова Елена Владиславовна
Муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская клиническая больница №6»
Заведующая отделением неотложной терапии
Российская Федерация, 620149, г. Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 34
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.