ОРИГИНАЛЬНЫЙ МЕТОД ЗАМЕЩЕНИЯ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ГИАЛИНОВОГО ХРЯЩА КРУПНЫХ СУСТАВОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ (ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)
DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-1-50-56
УДК 617-089.844
Г.А. Айрапетов
Ставропольский государственный медицинский университет, г. Ставрополь, Российская Федерация
Резюме. Заболевания и повреждения гиалинового хряща крупных суставов являются актуальной проблемой ортопедии. Хирургические вмешательства, направленные на замещение дефекта, активно развиваются. Целью работы является улучшение результаты лечения пациентов с дефектами гиалинового хряща крупных суставов. Методы. Нами проведено проспективное исследование на животных (овцы) в количестве 30, возраст которых составил от 1,4 до 3,2 лет, весом от 18 до 28 кг. Особей разделяли на 3 группы по 10 в каждой, в зависимости от методики восполнения дефекта сустава. На нагружаемой поверхности мыщелка бедра левой конечности, вне зависимости от группы, выполнялся полнослойный дефект суставного хряща с захватом поврехностного слоя субхондральной кости диаметром 4,5 мм и глубиной 6 мм для контроля. В предложенном нами оригинальном методе пластики дефектов гиалинового хряща использовался не только внеклеточный коллагеновый матрикс, но и собственные ресурсы организма, такие как плазма, обогащенная тромбоцитами, и измельченный аутохрящ. Область восстановленного гиалинового хряща и субхондральной кости изучали макро- и микроморфометрически с использованием световой микроскопии. Статистический анализ выполняли с помощью программы STATISTICA 6.0. Результаты. Образцы исследовали визуально через 1 месяц, оценивая характер дефекта, состояние его кровенаполнения и степень заполнения дефекта фиброзно-хрящевой тканью. Наилучшие результаты получены в группе № 3, где дефект на 2\3 замещен макроскопически, а микроскопически удалось проследить архитектонику, посчитать количество и качество хондроцитов в новообразованной гиалиновоподобной ткани, что свидетельствует о хороших ранних результатах применения описываемой методики. Результаты в группе №1 и 2 через 1 месяц показали достоверно более низкие показатели соответствующих категорий шкалы (p<0,05). Выводы. Использование предложенного метода пластики костно-хрящевых дефектов коленного сустава продемонстрировало хорошие макро- и микроскопические результаты на ранних сроках. Необходимо дальнейшее наблюдение за поведением регенерата.
Ключевые слова: костно-хрящевой дефект, мембрана для регенерации, эксперимент, артропластика, замещение дефекта
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Айрапетов Георгий Александрович
AirapetovGA@yandex.ru
Дата поступления 17.12.2018
Образец цитирования:
Айрапетов Г.А. Оригинальный метод замещения костно-хрящевых дефектов гиалинового хряща крупных суставов в эксперименте (Первые результаты). Вестник уральской медицинской академической науки. 2019, Том 16, № 1, с. 50–56, DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-1-50-56
ЛИТЕРАТУРА
1. Божокин М.С., Божкова С.А., Нетылько Г.И. Возможности современных клеточных технологий для восстановления поврежденого суставного хряща (аналитический обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2016. № 3. С. 122-134.
2. Белоусова Т. Е., Ж. Ю. Карпова, М. В. Ковалева // Современные технологии в медицине. 2011. № 2. С. 77–80.
3. Ежов М.Ю., Ежов И.Ю., Кашко А.К., Каюмов А.Ю., Зыкин А.А., Герасимов С.А. Нерешённые вопросы регенерации хрящевой и костной ткани (обзорно-аналитическая статья). Успехи современного естествознания. 2015. № 5. С. 126-131.
4. Чичасова Н.В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата терафлекс при остеоартрозе // Современная Ревматология. 2010. № 4. С. 59–64.
5. Andia I, Abate M. Knee osteoarthritis: hyaluronic acid, platelet-rich plasma or both in association? Expert Opin Biol Ther. 2014. N. 14(5). P. 635-649
6. Chang KV, Hung CY, Aliwarga F, Wang TG, Han DS, Chen WS. Comparative effectiveness of platelet-rich plasma injections for treating knee joint cartilage degenerative pathology: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2014. N. 95(3). P. 562-575.
7. AadDhollAnder, Kris Moen S., Jaap Van der Maas, Peter Verdon K., Karl Fredrik Almqvist, Jan Victor. Treatment of Patellofemoral Cartilage Defects in the Knee by Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC). ActaOrthop. Belg., 2014, T. 80, P. 251-259.
8. Тепляшин А.С., Шарифуллина С.З., Чупикова Н.И., Сепиашвили Р.И. Перспективы использования мультипотентных мезенхимных стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в регуляции регенерации опорных тканей. Аллергология и иммунология. 2015. Т. 16. № 1. С. 138-148.
9. Козадаев М.Н. Применение матриц на основе поликапролактона для стимуляции регенерации суставного хряща в условиях эксперимента. Теоретические и прикладные аспекты современной науки. 2014. № 3-2. С. 128-130.
10. Svend Ulstein • Asbjørn A ˚røen • Jan HaraldRøtterud. Microfracture technique versus osteochondral autologous transplantation mosaicplasty in patients with articular chondral lesions of the knee: a prospective randomized trial with long-term follow-up. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 2014, P. 210-216.
11. Pridie K. A method of resurfacing osteoarthritic knee joints. J Bone Joint Surg Am. 1959 T. 41 P. 618–619.
12. Макушин Вадим Дмитриевич, Тепленький Михаил Павлович, Парфенов Эдуард Михайлович. Способ лечения остеохондропатии тазобедренного сустава. Патент на изобретение. 2012.
13. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Ступина Т.А., Степанов. Экспериментальные аспекты изучения репаративной регенерации суставного хряща в условиях туннелирования субхондральной зоны с введением аутологичного костного мозга. Гений ортопедии. 2010 Т. 2, P. 5-10.
14. Azadeh Kabiri, Ebrahim Esfandiari, Abolghasem Esmaeili, Batool Hashemibeni, Abbas Pourazar, Mohammad Mardani. Platelet-rich plasma application in chondrogenesis. Adv Biomed Res 2014 Т.3, P. 138.
15. Steadman J.R., Briggs K.K., Rodrigo J.J., Kocher M.S., Gill T.J, Rodkey WG. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up. Arthroscopy. 2003 T. 19, P. 477–484.
16. Kreuz P.C., Erggelet C., Steinwachs M.R., Krause S.J., Lahm A., Niemeyer P., Ghanem N., Uhl M., Su dkamp N. Is microfracture of chondral defects in the knee associated with different results in patients aged 40 years or younger? Arthroscopy. 2006 T.22, P. 1180– 1186.
17. Svend Ulstein • Asbjørn A ˚røen • Jan HaraldRøtterud • SverreLøken • Lars Engebretsen • Stig Heir. Microfracture technique versus osteochondral autologous transplantation mosaicplasty in patients with articular chondral lesions of the knee: a prospective randomized trial with long-term follow-up. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 9 January 2014, P. 38–42.
18. Knutsen G., Engebretsen L., Ludvigsen T.C., Drogset J.O., Grøntvedt T., Solheim E., Strand T., Roberts S., Isaksen V., Johansen O. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee: a randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2004 T. 86, P. 455–464.
19. Jacobi M., Villa V., Magnussen R.A., Neyret P. MACI – a new era? Sports Med ArthroscRehabilTherTechnol 2011 T.3, P. 10.
20. Khan W.S., Johnson, D.S., Hardingham, D.S. The Potential Use of Stem Cells for Knee Articular Cartilage Repair Knee, 2010, T.17(6), P. 369-74.
21. Mafi P., Hindocha S., Mafi R., Griffin M., Khan W.S. Sources of Adult Mesenchymal Stem Cells Applicable for Musculoskeletal Applications- A Systematic Review of the Literature. Open Orthop J. 2011, T.5, P. 238-244.
22. Zhai L.J., Zhao K.Q., Wang Z.Q., Feng Y., Xing S.C. Mesenchymal stem cells display different gene expression profiles compared to hyaline and elastic chondrocytes. Int J ClinExp Med.4:81-90. 2015. № 1. P. 5-11.
Автор
Айрапетов Георгий Александрович
Ставропольский государственный медицинский университет
Кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры травматологии и ортопедии
Российская Федерация, 355017, город Ставрополь, улица Мира, 310
AirapetovGA@yandex.ru
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.