Организационные методические подходы к оказанию неотложной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в условиях лечебно-профилактических учреждений, не имеющих технической возможности проведения чрескоронарного вмешательства
УДК 616.127-005.8
DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-4-117-123
М.С. Ибрагимов, П.А. Козлов, А.И. Милащенко, А.В. Акимова
Центральная городская клиническая больница №24, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме.
В условиях неотложной кардиологии необходим оперативный прогноз состояния больного, определяющий тактические задачи управления лечением. Каждый врач должен знать четкую последовательность действий при различных вариантах острого коронарного синдрома. Ретроспективно проанализированы 4324 истории болезни за период с 2004–2014 гг. больных, госпитализированных с ОКС в МБУ ЦГКБ №24 и СОБ №2, пролеченных и впоследствии госпитализированных в другие ЛПУ с возможностью проведения ЧКВ. Описана тактика ведения пациентов с острым коронарным синдромом без и с подъемом сегмента ST в условиях лечебного учреждения без возможности чрескоронарного вмешательства. Приведены алгоритмы оценки тяжести состояния больного, карта оценки болевого синдрома до и после терапии.
При терапии больных с ОКС необходимо назначать лекарственные средства, доказавшие эффективность в РКИ. Например, при ОКС назначения из антигиперлипидемических препаратов — аторвастатина, розувастатина, из бета-адреноблокаторов — эсмолола, метопролола, акридилола, из иАПФ — рамиприла, каптоприла, зофеноприла, лизиноприла, из блокаторов рецепторов ангиотензина — вальсартана, ирбесартана более предпочтительны по сравнению с другими представителями аналогичных групп в связи доказательством их у этой категории больных в крупных РКИ.
Ключевые слова:
острый коронарный синдром, чрескоронарное вмешательство, алгоритмы неотложной помощи
ЛИТЕРАТУРА
1. Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению ОКС без стойкого подъема сегмента ST, 2011 год./ Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; Приложение №2
2. Совместные рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 г. / Российский кардиологический журнал №2 (118), 2015; 5-81
3. 2015 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation. Eur. Heart J. 2015; Aug 29.
4. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Основы лечения острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе / CONSILIUM MEDICUM Кардиология №5 том 13, 2011; 90 – 93
5. Бражник В.А., Затейщиков Д.А. Обострение ишемической болезни сердца: баланс риска болезни и риска лечения / CONSILIUM MEDICUM Кардиология №1 том 17, 2015; 30 – 35
6. Эрлих А.Д., Мацкеплишвили С.Т., Грацинаский Н.А., Бузиашвили Ю.И. Первый московский регистр острого коронарного; характеристика больных, лечение и исходы за время пребывания в стационаре.
7. Болезни сердца по Браунвальду (Руководство по сердечно-сосудистой медицине) Том 3, 2013; 1311-1634
Авторы
Ибрагимов Мубариз Сарвазович
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
ibragimovmd@yandex.ru
Козлов Павел Алексеевич
Аспирант кафедры госпитальной терапии
axe_p@mail.ru
Милащенко Ангелия Ивановна
Ординатор 2-го года обучения кафедры госпитальной терапии
milashchenko-ai@yandex.ru
Акимова Анна Валерьевна
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
anna_v_akimova@mail.ru
Уральский государственный медицинский университет
Российская Федерация, 620219, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
Дата поступления 04.07.2016
Образец цитирования:
Ибрагимов М.С., Козлов П.А., Милащенко А.И., Акимова А.В. Организационные методические подходы к оказанию неотложной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в условиях лечебно-профилактических учреждений, не имеющих чрескоронарное вмешательство. Вестник уральской медицинской академической науки. 2016, №4, с. 117–123, DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-4-117-123
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.