Опорная остеопластика внутрисуставных импрессионных оскольчатых переломов пяточной кости
УДК: 616.71-089.844
DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-123-130
M. В. Гилев, Е. А. Волокитина, Ю. В. Антониади., С. М. Кутепов
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. До 92 % переломов пяточной кости (ПК) оказываются внутрисуставными, в большинстве случаев сопровождаются импрессией костной ткани, приводящей к структурному дефекту. Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и остеопластике; стабилизация достигается накостными металлофиксаторами. Цель работы — анализ результатов хирургического лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости с применением аутокости и b-трикальций фосфата. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 41 пациента за период 2010–2014 гг. Критериями включения явились: использование костнопластического замещения импрессионного дефекта пяточной кости аутотрансплантатом или b-трикальций фосфатом (b-TCP) в ходе операции, критерием исключения — билатеральный перелом пяточной кости; период послеоперационного наблюдения до 36 месяцев включительно. Для оценки результатов приведены группы сравнения: основная, N = 20 и контрольная, N = 21. В основной группе в качестве остеопластического материала использован аутотрансплантат из гребня крыла подвздошной кости, в контрольной группе использован b-TCP. Использовали рентгенологический, клинический и статистический (принятый уровень значимости p = 0,05) методы исследования. Для оценки сохранения репозиции перелома ПК вычисляли разницу угла Гиссана (∆Г) после операции и на искомых сроках наблюдения. Результаты. В 36 месяцев после операции ∆Г у больных контрольной группы в значении от 1 до 5 градусов встречалось в 71,4 %; основной — 70 %. Неудовлетворительные рентгенометрические результаты одинаково часто наблюдались в двух группах. Опорная остеопластика внутрисуставных импрессионных оскольчатых переломов пяточной кости b-трикальций фосфатом, наравне с аутопластикой трансплантатом из гребня крыла подвздошной кости, является эффективным способом костной пластики при хирургическом лечении внутрисуставных импрессионных переломов. Применение синтетических композитных материалов в костной хирургии нивелирует проблему донорского ложа и уменьшает время операционной сессии.
Ключевые слова: пяточная кость, импрессионный перелом, костная пластика, b-трикальций фосфат
Дата поступления 17.01.2017
Образец для цитирования: Гилев М.В., Волокитина Е.А., Антониади Ю.В., Кутепов С.М. Опорная остеопластика внутрисуставных импрессионных оскольчатых переломов пяточной кости. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №2, с. 123–130, DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-123-130
ЛИТЕРАТУРА
1. Ардашев И.П. Диагностика и хирургическое лечение оскольчатых чрессуставных переломов пяточной кости / И.П. Ардашев, В.В. Калашников, О.А. Стаценко, Е.А. Афонин, Р.Г. Воронкин // Травматология и ортопедия России. 2009. № 4 (54). С. 31-36
2. Каленский, В.О. Внутрикостный остеосинтез как новая опция в лечении переломов пяточной кости / В.О. Каленский, К.Ю. Кононова, Д.А. Глухов, П.А. Иванов, К.А. Бердюгин, А.Н. Челноков // Травматология и ортопедия России. 2015. № 4 (78). С. 79-86.
3. Gusic N. Operative treatment of intraarticular calcaneal fractures: Anatomical and functional outcome of three different operative techniques / N. Gusic, I. Fedel, N. Darabos, Z. Lovric, N. Bukvic, B. Bakota, D. Lemac // Injury. 2015 Nov; 46 Suppl 6: S 130-3
4. Купитман М.Е. Результаты и перспективы развития способов оперативного лечения переломов пяточной кости / М.Е. Купитман, М.К. Атманский, М.К. Черников, Д.В. Маминов, А.А. Гашев, М.А. Зубков, А.А. Семенов // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 22-26.
5. Kulkarni H.G. Plating for intra-articular calcaneal fractures…. Is it an overkill? / V.S. Mane, K.L. Gaonkar, P.P. Patil, M.S. Shaha, N.S. Patel, N.R. Desai // J Clin Orthop Trauma. 2015 Sep; 6(3):153-9
6. Kumar S. Evaluation of functional outcome and complications of locking calcaneum plate for fracture calcaneum /S. Kumar, L.G. Krishna, D. Singh, P. Kumar, S. Arora, S. Dhaka // J Clin Orthop Trauma. 2015 Sep; 6(3):147-52
7. Pillai A. Modified Essex-Lopresti/Westheus reduction for displaced intra-articular fractures of the calcaneus. Description of surgical technique and early outcomes /A. Pillai, P. Basappa, S. Ehrendorfer // ActaOrthopBelg, 2007; 73: 83–87
8. Tomesen T, Biert J, Frölke JPM: Treatment of Displaced Intra-ArticularCalcaneal Fractures with Closed Reduction and Percutaneous ScrewFixation. J Bone Joint Surg Am, 2011; 93: 920–28
9. Волокитина, Е.А. Опыт хирургического лечения внутрисуставных переломов костей конечностей с применением биокомпозита на основе b-трикальцийфосфата / Е.А. Волокитина, Ю.В Антониади, М.В. Гилев, Д.Н. Черницын // Уральский медицинский журнал. – 2014. № 1. – С. 75-79.
10. Dimitriou R. G., Giannoudis P. V. Bone graft substitutes: What are the options? Surgeon. 2012 Aug; 10(4):230-9.
Авторы
Гилев Михаил Васильевич
к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, старший научный сотрудник отдела травматологии и ортопедии
Волокитина Елена Александровна
д. м. н., профессор кафедры травматологии и ортопедии, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и ортопедии
Антониади Юрий Валерьевич
к. м. н., доцент кафедры травматологии и ортопедии
Кутепов Сергей Михайлович
д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, ректор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии
Уральский государственный медицинский университет
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
usma@usma.ru
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.