Оценка тромбоцитарных показателей в автоматизированном анализе крови у пациентов с циррозом печени

УДК 616.155.2:616.36 — 004

DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-3-351-356

А.Ю. Максимова, Н.В. Гаренских, Е.Н. Бессонова, В.В. Базарный

ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
ГБУЗ СО Свердловская областная клиническая больница №1, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Целью работы была оценка тромбоцитарных показателей пациентов с циррозом печени (ЦП) разной этиологии и степени тяжести. Материалы и методы исследования. Было обследовано 208 пациентов с диагнозом ЦП, которые были разделены на подгруппы в соответствии со степенью тяжести по шкале Child-Pugh(C-P). На автоматическом гематологическом анализаторе определяли следующие тромбоцитарные показатели: количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцитов (MPV), показатель анизоцитоза (PDW), тромбокрит (PCT). Результаты. При циррозе печени количество тромбоцитов, их средний объем имели тенденцию к снижению по мере прогрессирования заболевания. У пациентов с ЦП вирусной этиологии наблюдалась более выраженная тромбоцитопения относительно холестатического, алкогольного ЦП. Заключение. Анализ тромбоцитарных показателей при автоматизированном анализе крови позволяет оценить патогенетические механизмы тромбоцитопений при ЦП. На ранней стадии ЦП снижение числа тромбоцитов имеет гипердеструктивный генез. По мере нарастания нарушений структуры и функции печени тромбоцитопения приобретает гипопродуктивный характер.

Ключевые слова: цирроз печени, тромбоцитопения, тромбоцитарные параметры

Дата поступления 22.03.2019 г.

Образец цитирования: Максимова А.Ю., Гаренских Н.В., Бессонова Е.Н., Базарный В.В. Оценка тромбоцитарных показателей в автоматизированном анализе крови у пациентов с циррозом печени. Вестник уральской медицинской академической науки. 2019, Том 16, №3, с. 351-356, DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-3-351-356

ЛИТЕРАТУРА
1. Lee K.A., Taylor A., Bartolome B., Fidelman N., Kolli K.P., Kohi M. et al. Safety and efficacy of transjugular liver biopsy in patients with left lobe-only liver transplants. J. Vasc. Interv. Radiol.2019; 34(18):360-362.doi:10.1016/j.jvir.2018.07.026.
2. Ponziani F.R., Gasbarrini A., Pompili M. Use of liver imaging and biopsy in clinical practice. N. Engl. J. Med.2017;377(23):2295-6.doi:10.1056/NEJMc1712445
3. Pinzani M., Rombouts K., Colagrande S. Fibrosis in chronic liver diseases: diagnosis and management. J. Hepatol.2005; 42:22- S36.
4. Afdhal N.H. Diagnosing fibrosis in hepatitis C: is the pendulum swinging from biopsy to blood test? Hepalogy.2003; 37:972-974.
5. Bedossa P., Dargere D., Paradis V. Sampling variability of the liver fibrosis in chronic hepatitis С. Hepatology.2003; 38:1449-1457.
6. Siddique I., El-Naga H.A., Madda J.P. et al. Sampling variability on percutaneous liver biopsy in patients with chronic hepatitis C viral infection. Scand. J. Gastroenterol.2003; 38:427-432.
7. Sebastiani G., Vario A., Guido M., Noventa F., Plebani M., Pistis R., et al. Stepwise combination algorithms of non-invasive markers to diagnose significant fibrosis in chronic hepatitis C. J. Hepatol.2006;44:686- 693.
8. Корой П.В., Ягода А.В. Тромбоциты как индикаторы печеночного фиброза. Медицинский вестник Северного Кавказа.2007;3:55-63.
9. Kurokawa T, Ohkohchi N. Platelets in liver disease, cancer and regeneration. World J Gastroenterol.2017; 23(18):3228-3239.doi:10.3748/wjg.v23.i18.3228.
10. Базарный В. В., Бессонова Е. Н., Савельев Л. И., Климушева Н. Ф., Гаренских Н.В., Цвиренко С.В. Лабораторная диагностика цирроза печени: Уч. пособие для врачей. Е.: Изд-во УГМУ;2018:42.
11. Mitchell O., Feldman D.M., Diakow M., Sigal S.H. The pathophysiology of thrombocytopenia in chronic liver disease. Hepat Med.2016;8:39-50.doi:10.2147/HMER.S74612
12. Qamar A.A., Grace N.D., Groszmann R.J., Garcia-Tsao G., Bosch J., Burroughs A.K. et al. Hypertension Collaborative Group. Incidence, prevalence, and clinical significance of abnormal hematologic indices in compensated cirrhosis.Clin Gastroenterol Hepatol.2009; 7(6):689-95. doi:10.1016/j.cgh.2009.02.021.
13. Мининкова А.И. Аналитические возможности гематологических анализаторов в оценке тромбоцитов (обзор литературы). Коагулология.2012;15:27-34.
14. Hamaia S., Li C., Allain J.P. The dynamics of hepatitis C virus binding to platelets and 2 mononuclear cell lines. Blood.2001; 98(8):2293-2300.
15. Panzer S., Seel E. Is there an increased frequency of autoimmune thrombocytopenia in hepatitis C infection? A review. Wien Med Wochenschr.2003; 153(19-20):417-420.
16. Misiani R., Bellavita P., Fenili D., Borelli G., Marchesi D., Massazza M. et al. Hepatitis C virus infection in patients with essential mixed cryoglobulinemia. Ann Intern Med.1992; 117(7):573-7.
17. Grozovsky R., Begonja A.J., Liu K., Visner G., Hartwig J.H., Falet H. et al. The Ashwell-Morell receptor regulates hepatic thrombopoietin production via JAK2-STAT3 signaling. Nat Med. 2015; 21(1):47-54.doi: 10.1038/nm.3770.

Авторы
Максимова Арина Юрьевна
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Младший научный сотрудник отдела общей патологии ЦНИЛ
620028, Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Репина 3
oreshek92@list.ru

Гаренских Наталья Витальевна
ГБУЗ СО Свердловская областная клиническая больница
Кандидат медицинских наук, заведующая станцией переливания крови
620102, Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская 185

Бессонова Елена Николаевна
ГБУЗ СО Свердловская областная клиническая больница
Доктор медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением
620102, Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская 185
ben@okb1.ru

Базарный Владимир Викторович
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики и бактериологии
620028, Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Репина 3
vlad-bazarny@yandex.ru