ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТЕМПЕРАТУРНО-БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМЫ ГРУДО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
УДК:616-001:612-8
DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-1-17-30
Е.Н. Щурова, А.А. Качесова, О.Г. Прудникова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский
исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова»,
г. Курган, Российская Федерация
Резюме. Исследование чувствительной сферы имеет немаловажное значение при определении степени повреждения спинного мозга и его структур, пластичности нервной системы, процессов восстановления после травмы. Однако в литературе уделено мало внимания инструментальной оценке чувствительности у пациентов с последствиями травмы грудо-поясничного отдела позвоночника. Цель работы. Изучить особенности состояния температурно-болевой чувствительности у пациентов с отдаленными последствиями травмы грудо-поясничного отдела позвоночника с частичным повреждением спинного мозга и его структур (тип В и С по шкале ASIA). Материал и методы. Проведено обследование 22 пациентов с отдаленными последствиями позвоночно-спинномозговой травмы в грудо-поясничном отделе позвоночника (тип В и С, ASIA). Клинический анализ чувствительных нарушений проводился согласно шкалам ISNCSCI и ASIA. С помощью электрического эстезиометра осуществляли исследование температурно-болевой чувствительности в дерматомах Th10-S2 справа и слева. Результаты. Независимо от типа повреждений (В/С) определялись аналогичные нарушения: гипестезия тепловой и болевой чувствительности; гиперестезия болевой чувствительности; термоанестезия; термоаналгезия. Однако степень и уровень нарушения были различными. В группе пациентов с типом В значительные изменения температурно-болевой чувствительности регистрировались с дерматома L1, у обследуемых с типом С – с L4. В группе пациентов с типом С в сравнении с показателями больных с типом В наблюдалось уменьшение количество случаев термоанестезии (на 38%, р=0,033) и термоаналгезии (на 64,3%, р=0,004), увеличение доли дерматомов с нормальными порогами болевой чувствительности (в 4 раза, р=0,036) и с гипестезией тепловой чувствительности (на 52%, р=0,037). Заключение. У пациентов с отдаленными последствиями травмы грудо-поясничного отдела позвоночника уровень значительных нарушений температурно-болевой чувствительности зависит от степени травматизации спинного мозга. В группе пациентов с типом В значительные изменения температурно-болевой чувствительности регистрируются с дерматома L1, у обследуемых с типом С – с L4 дерматома.
Ключевые слова: позвоночно-спинномозговая травма, грудо-поясничный отдел, отдаленный период, сенсорные нарушения, температурно-болевая чувствительность
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Щурова Елена Николаевна
elena.shurova@mail.ru
Дата поступления 05.04.2022
Образец цитирования:
Щурова Е.Н., Качесова А.А., Прудникова О.Г. Оценка показателей температурно-болевой чувствительности у пациентов с последствиями травмы грудопоясничного отдела позвоночника. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2023, Том 20, № 1-2, с. 17–30, DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-1-17-30
ЛИТЕРАТУРА
1. Wood K, Li W., Lebl D., Ploumis A. Management of thoracolumbar spine fractures. Spine J. 2014; 14(1):145-164. doi: 10.1016/j.spinee.2012.10.041.
2. Resnick D., Weller S., Benzel E. Biomechanics of the thoracolumbar spine. Neurosurg Clin N Am. 1997;8(4):455-469.
3. Шульга А.Е., Зарецков В.В., Островский В.В., Бажанов С.П., Лихачев С.В., Смолькин А.А. Особенности сагиттального баланса пациентов при посттравматических деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника. Гений ортопедии. 2021; 27(6):709-716. doi:10.18019/1028-4427-2021-27-6-709-716
4. Reinhold M., Knop C., Beisse R., Audigé L., Kandziora F., Pizanis A., et al. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Pranzl+R&cauthor_id=20499114 Operative treatment of 733 patients with acute thoracolumbar spinal injuries: comprehensive results from the second, prospective, Internet-based multicenter study of the Spine Study Group of the German Association of Trauma Surgery. Eur Spine J. 2010;19(10):1657-1676.
doi: 10.1007/s00586-010-1451-5).
5. Spiegl U, Fischer K, Schmidt J, Schnoor J, Delank S, Josten C,et al. The Conservative Treatment of Traumatic Thoracolumbar Vertebral Fractures. DtschArztebl Int. 2018;115(42):697-704. doi: 10.3238/arztebl.2018.0697.
6. Mirzaeva L, Gilhus N, Lobzin S, Rekand T. et al. Incidence of adult traumatic spinal cord injury in Saint Petersburg, Russia. Spinal Cord. 2019;57(8): 692–699. doi:10.1038/s41393-019-0266-4
7. Odle T.G. Computed Tomography of Thoracolumbar Spine Trauma.Radiol Technol. 2017; 88(3): 299-319.
8. Kumar R, Lim J, Mekary R, Rattani A, Dewan M, Sharif S, et al. Traumatic spinal injury: global epidemiology and worldwide volume. World Neurosurg. 2018;113: 345–363. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.02.033
9. Waddell W, Gupta R, Stephens B. Thoracolumbar Spine Trauma. OrthopClin North Am. 2021;52(4): 481-489. doi: 10.1016/j.ocl.2021.05.014.
10. Jazayeri SB, Beygi S, Shokraneh F, Hagen EM, Rahimi-Movaghar V. Incidence of traumatic spinal cord injury world wide: a systematic review. Eur Spine J. 2015; 24(5):905–918.doi: 10.1007/s00586-014-3424-6.
11. Dvorak M, Noonan V, Fallah N, Fisher C, Rivers C, Ahn H, et al. Minimizing errors in acute traumatic spinal cord injury trials by acknowledging the heterogeneity of spinal cord anatomy and injury severity: an observational Canadian cohort analysis. J Neurotrauma. 2014; 31(18) :1540–1547. doi: 10.1089/neu.2013.3278
12. Hegney DG, Buikstra E, Baker P, Rogers-Clark C, Pearce S, Ross H, et al. Individual resilience in rural people: a Queensland study,Australia. Rural Remote Health. 2007;7:620.
13. Dodwad SN, Dodwad SJ, Wisneski R, Khan SN. Retrospective analysis of thoracolumbar junction injuries using the thoracolumbar injury severity and classification score, american spinal injury association class, injury severity score, age, sex, and length of hospitalization. J Spinal Disord Tech. 2015;28 (7):410–416.
14. Liu S, Wang Q, Tang H, Bai JZ, Wang FY, Lv Z, et al. Heterogeneity among traumatic spinal cord injuries at the thoracolumbar junction: helping select patients for clinical trials Spinal Cord. 2019; 57(11): 972-978. doi: 10.1038/s41393-019-0317-x
15. Лихачев С.В., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Островский В.В., Шульга А.Е., Зарецков А.В. Результаты применения промежуточных транспедикулярных винтов при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Гений ортопедии. 2020; 26(4): 548-554. doi:10.18019/1028-4427-2020-26-4-548-554
16. Nicotra A, Ellaway P. Thermal perception thresholds: Assessing the level of human spinal cord injury. Spinal Cord. 2006; 44(10):617-624.doi.org/10.1038/sj.sc.3101877
17. Ozdemir RA, Perez MA. Afferent input and sensory function after human spinal cord injury.J Neurophysiol. 2018;119(1):134-144. doi.org/10.1152/jn.00354.2017
18. Krassioukov A, Wolfe D, Hsieh J, Hayes K, Durham C. Quantitative sensory testing in patients with incomplete spinal cord injury. ArchPhysMedRehabil. 1999; 80(10): 1258–1263. doi.org/10.1016/s0003-9993(99)90026-6.
19. Savic G, Bergstrцm EMK, Davey NJ, Ellaway PH, Frankel HL,et al. Quantitative sensory tests (perceptual thresholds) in patients with spinal cord injury. J Rehabil Res Dev. 2007; 44(1): 77-82. doi.org/10.1682/jrrd.2005.08.0137
20. Ditunno J, Young W, Donovan W, Creasey G. The international standards booklet for neurological and functional classification of spinal cord injury. Spinal Cord. 1994; 32(2):70-80.
21. Kirshblum S, Snider B, Eren F, Guest J. Characterizing Natural Recovery after Traumatic Spinal Cord Injury. J Neurotrauma. 2021; 38(9): 1267-1284. doi.org/10.1089/neu.2020.7473
22. Ahuja CS, Nori S, Tetreault L, Wilson J, Kwon B, Harrop J, Choi D, Fehlings M G, Traumatic Spinal Cord Injury — Repair and Regeneration. Neurosurgery. 2017;80(3):9–22. doi.org/10.1093/neuros/nyw080
23. Ong B, Wilson J, Henzel M. Management of the patient with chronic spinal cord injury. Med Clin North Am. 2020;104(2):263-278. doi.org/10.1016/j.mcna.2019.10.006.
24. Газенко, О.Г. Словарь физиологических терминов / Под ред. О. Г. Газенко. – М.: «Наука»; 1987. – С. 280.
25. Dietz V, Fouad K. Restoration of sensorimotor functions after spinal cord injury. Brain. 2014; 137(3): 654–667.doi.org/10.1093/brain/awt262
26. Kramer J, Taylor P, Steeves J, Curt A. Dermatomal somatosensory evoked potentials and electrical perception thresholds during recovery from cervical spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair. 2010; 24(4): 309-317.doi.org/10.1177/1545968309348312.
27. Walsh L, Moseley G, Taylor J, Gandevia S. Proprioceptive signals contribute to the sense of body ownership. J Physiol. 2011; 589(12):3009-3021.doi.org/10.1113/jphysiol.2011.204941.
28. Hales M, Biros E, Reznik JE. Reliability and Validity of the Sensory Component of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI): A Systematic Review. Top Spinal Cord Inj Rehabil. Summer 2015; 21(3):241-249. doi: 10.1310/sci2103-241.
29. Macklin R, Brooke V, Calabro F, Ellaway P, Perez M. Discrepancies between clinical assessments of sensory unction an delectrical perceptual thresholds after incomplete chronic cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 2016;54(1):16-23.doi.org/10.1038/sc.2015.104
30. Lin C, Macefield V, Elam M, Wallin B, Engel S, Kiernan M. Axonal changes in spinal cord injured patients distal to the site of injury. Brain. 2007; 130(4): 985–994. doi.org/10.1093/brain/awl339
Авторы
Щурова Елена Николаевна
Доктор биологических наук
Ведущий научный сотрудник научной лаборатории Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний
elena.shurova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0816-1004
Качесова Анастасия Анатольевна
Аспирант
Врач-невролог
k-an-an@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9065-7388
Прудникова Оксана Германовна
Доктор медицинских наук, нейрохирург, травматолог-ортопед
Старший научный сотрудник, заведующая травматолого-ортопедическим отделением №10 клиники патологии позвоночника и редких заболеваний
pog6070@gmail.com
ORCID:https://orcid.org/0000-0003-1432-1377
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Курган, Российская Федерация