ОЦЕНКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ И КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНОЙ СИСТЕМ ПРИ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

УДК 612.821, 616.31–007

DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-110-120

Н.Д. Сорокина, Л.Р. Шахалиева, С.С. Перцов, Л.В. Польма, Г.В. Селицкий

Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, г. Москва, Российская Федерация
Научно-исследовательский институт нормальной физиологии им. П.К. Анохина, г. Москва, Российская Федерация

Резюме. Одной из наиболее частых причин хронической боли в лицевой области, в том числе в звене тройничного нерва, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. В то же время, в литературе есть данные о том, что имеются взаимосвязи между болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, аномальной окклюзией, шейно-мышечными тоническими феноменами, постуральными нарушениями, дисфункцией автономной нервной системы и кохлеовестибулярными проявлениями. При этом, нейрофизиологические показатели функциональных нарушений в челюстно-лицевой области и межсистемных взаимодействий при болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава недостаточно изучены.Цель работы — нейрофизиологическая оценка особенностей тригеминальной афферентации по показателям тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов (ТСВП) и слуховой проводящей системы мозга по параметрам акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) при дистальной окклюзии зубных рядов с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по сравнению с физиологической окклюзией у студентов 18-21 года.Материал и методы. В основное исследование были включены 41 студент с дистальной окклюзией (21 девушка и 20 юношей), (II класс по Энглю, симметрично справа и слева у 14 человек и II класса по Энглю слева и I класса справа — у 12 человек, I класса слева и II класса справа — у 15 человек). Все респонденты с дистальной окклюзией и практически здоровые подписывали информированное согласие еа участие в исследовании. Использовали комплексные ортодонтические методы обследования, субъективную степень выраженности интенсивности боли в ВНЧС, оценку автономной нервной системы (пробы и тесты), нейрофизиологические методы оценки ТСВП и АСВП.Результаты. Обнаружены значимые отличия параметров АСВП в группе респондентов с дистальной окклюзией в виде уменьшения латентного периода I, III, V пика по сравнению с физиологической окклюзией, что коррелировало с субъективной оценкой (в баллах) кохлеовестибулярных нарушений. По данным исследования ТСВП обнаружено снижение длительности латентных периодов, что указывает на повышенную возбудимость неспецифических структур ствола мозга на медулло-понто-мезенцефальном уровне по сравнению с группой контроля.Выводы. Полученные результаты предполагается использовать для дифференциальной диагностики в том числе таких стоматологических заболеваний, как болевая дисфункция ВНЧС, аномалии окклюзии, сопровождающиеся болевым синдромом. Дополнительная функциональная диагностика мультимодальных ВП мозга (акустических вызванных потенциалов, тригеминальных вызванных потенциалов) можно проводить во взаимосвязи с показателями дисфункции автономной нервной системы, с параметрами выраженности клинических симптомов кохлеовестибулярных нарушений, мышечно-суставных дисфункций в челюстно-лицевой области, с показателями боли, что позволит определить тактику и эффективность последующего лечения.

Ключевые слова: коротколатентные акустические стволовые вызванные потенциалы, тригеминальные соматосенсорные вызванные потенциалы, височно-нижнечелюстной сустав, дистальная окклюзия

Дата поступления 13.02.2020 г.

Образец цитирования:
Сорокина Н.Д., Шахалиева Л.Р., Перцов С.С., Польма Л.В., Селицкий Г.В. Оценка физиологических параметров тригеминальной и кохлеовестибулярной систем при болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Вестник уральской медицинской академической науки. 2020, Том 17, №2, с. 110–120, URL: http://vestnikural.ru/article/1117. DOI: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-110-120

ЛИТЕРАТУРА
1. Сорокина Н.Д., Перцов С.С., Шахалиева Л.Р., Селицкий Г.В., Польма Л.В. Нейрофизиологические и физиологические корреляты нарушений височно-нижнечелюстного сустава и болевого синдрома в челюстно-лицевой области. Российский журнал боли. 17 (1): 60-67. 2019.
2. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Теременцева Е.С. Нейрофизиологические аспекты болевых синдромов челюстно-лицевой области. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 114(4): 105-110. 2014.
3. Болдин А.В., Агасаров Л.Г., Тардов М.В. и др. Комплексный подход к лечению пациентов с кохлеовестибулярным синдромом, обусловленным миофасциальной патологией и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Мануальная терапия. 63 (3): 3–11.2016.
4. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Жердева А.С. Нейробиологические аспекты эффективности биоуправления в терапии мигрени при эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 116 (12): 39-43.2016.
5. Торопина Г.Г. Вызванные потенциалы. Москва. МЕДпресс-информ. 287 с. 2016.
6. Тардов, М. В., Болдин А. В. Синдром Костена или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Трудный пациент. 16 (10): 43–46. 2018.
7. PaulrajM. P., SubramaniamK., YaccobS. B.,AdomA.H., HemaC.R.Auditory Evoked Potential Response and Hearing Loss: A Review. Open Biomedical Engineering Journal. 9:17-24. 2015.
8. Westersund C.D., Scholten J., Turner R.J. Relationship between craniocervical orientation and center of force of occlusion in adults. The Journal of Cranio mandibular & Sleep Practice. 35(5): 283–289.2017.
9. МаксимоваМ.Ю., ФединП.А., СуановаЕ.Т., ТюрниковВ.М. Нейрофизиологические
особенности атипичной лицевой боли. 7 (3): 9-16. 2013.
10. Abanoz Y., Abanoz Y., Gündüz A., Savrun F. K. Trigeminal somatosensorial evoked potentials suggest increased excitability during interictal period in patients with long disease duration in migraine. NeuroscienceLetters. 612 (26): 62-65. 2016.

Авторы
Сорокина Наталия Дмитриевна
Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Доктор биологических наук, профессор кафедры нормальной физиологии и медицинской физики лечебного факультета
РФ,119017, г. Москва, Старомонетный переулок, д. 5
medical-phys11@mail.ru

Шахалиева Ляна Руслановна
Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Аспирант кафедры ортодонтии стоматологического факультета
РФ,119017, г. Москва, Старомонетный переулок, д. 5
lyankalyanka07@mail.ru

Перцов Сергей Сергеевич
Научно-исследовательский институт нормальной физиологии им. П.К. Анохина
Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор
Заместитель директора по научной работе, заведующий лабораторией системных механизмов эмоционального стресса ФГБНУ НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина
Заведующий кафедрой нормальной физиологии и медицинской физики лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.Е. ЕвдокимоваМинздрава России
РФ,119017, г. Москва, Старомонетный переулок, д. 5
s.pertsov@mail.ru

Польма Людмила Владимировна
Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Доктор медицинских наук, профессор кафедры ортодонтии стоматологического факультета
РФ,119017, г. Москва, Старомонетный переулок, д. 5
orthomag@yandex.ru

Селицкий Геннадий Вацлавович
Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета
gvselitsky@mail.ru