Костная аутопластика участком гребня крыла подвздошной кости в хирургии внутрисуставных переломов костей конечностей. анализ встретившихся осложнений

УДК: 616.71-089.843

DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-1-5-11

М. В. Гилев, Е. А. Волокитина, Ю. В. Антониади,

В. Д. Гвоздевич, Ф. Н. Зверев, Д. Н. Черницын

Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
МАУ Центральная городская клиническая больница № 24, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Цель. Провести анализ встретившихся осложнений при операциях аутотрансплантации участка гребня подвздошной кости в хирургии внутрисуставных переломов костей конечностей. Материалы и методы. Проанализированы осложнения аутотрансплантации участка гребня крыла подвздошной кости у 103 (100,0 %) пациентов с внутрисуставными импрессионными переломами костей конечностей. Использованы клинический и статистический методы. Статистические методы включали непараметрическую статистику, оценка взаимосвязи проводилась при помощи коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты. В большинстве случаев костная пластика выполнялась при переломах проксимального отдела большеберцовой кости (N = 45; 47,7 %), средний объем аутотрансплантата был также максимален среди больных данной группы (V = 14,94 ± 2,14 см3). Инфекционно-воспалительные осложнения «донорского ложа» встретились у 4 (3,6 %) больных и были характерны для раннего послеоперационного периода. Основной жалобой в позднем послеоперационном периоде была боль в области крыла подвздошной кости различной степени выраженности (в 6 месяцев после операции — N = 38 (36,9 %); в 12 месяцев после операции — N = 21 (20,4 %); в 24 месяца — N = 8 (7,8 %). Статистически выявлена положительная сильная корреляционная связь между объемом аутотрансплантата и наличием болевого синдрома (ρ – коэффициент Спирмена = 0,851). Заключение. Современные костнозамещающие материалы, обладая всеми свойствами аутологичной кости при аугментации импрессионных травматических дефектов, могут заменить использование аутологичного трансплантата и нивелировать осложнения «донорского ложа».

Ключевые слова: костная пластика, аутотрансплантат, гребень подвздошной кости, импрессионный перелом, осложнения

Дата поступления 17.01.2017

Образец цитирования:
Гилев М.В., Волокитина Е.А., Антониади Ю.В., Гвоздевич В.Д., Зверев Ф.Н., Черницын Д.Н. Костная аутопластика участком гребня крыла подвздошной кости в хирургии внутрисуставных переломов костей конечностей. Анализ встретившихся осложнений. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №1, с. 5–11, DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-1-5-11

ЛИТЕРАТУРА
1. Нагматуллин, В.Р. Современные методы восстановительного лечения в реабилитации пациентов с внутрисуставными переломами области коленного и голеностопного суставов / В.Р. Нагматуллин, И.О. Панков // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2012. № 1 (22). – С. 78-85.
2. Кутепов, С.М. Первый клинический опыт применения углеродных наноструктурных имплантантов в лечении внутрисуставных импрессионных переломов / С.М. Кутепов, Е.А. Волокитина, М.В. Гилев, Ю.В. Антониади // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2015. № 4 (55). – С. 46-50.
3. Гилев, М.В. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости / М.В. Гилев // Гений ортопедии. – 2014. № 1. – С. 75-81.
4. Keller, E.E. Iliac bone grafting: review of 160 consecutive cases / E.E. Keller, W.W. Triplett // J Oral Maxillofacurg. – 1987. – Vol. 108:383-385
5. Laurie, S.W. Donor-site morbidity after harvesting rib and iliac bone / S.W. Laurie, L.B. Kaban, J.E. Murray // J PlastReconstrSurg 1984. – 73: 933-938
6. Kuhn, D.A. Complications following iliac crest bone grafting / D.A. Kuhn, M.S. Moreland // ClinOrthop. –1986. – Vol. 209: 224-226
7. De Palma A.F. Anterior interbody fusion for severe cervical disc degeneration / A.F. De Palma, R.H. Rothman, G.E. Lewinnek, S.T.Canale // SurgGynecolObstet 1972. – 134: 755-758

Авторы
Гилев Михаил Васильевич
Уральский государственный медицинский университет
К.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, старший научный сотрудник отдела травматологии и ортопедииФПК и ПП ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет
gilevmikhail@gmail.com

Волокитина Елена Александровна
Уральский государственный медицинский университет
Д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и ортопедии ФПК и ПП ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет
usma@usma.ru

Антониади Юрий Валерьевич
Уральский государственный медицинский университет
К.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии
usma@usma.ru

Гвоздевич Владимир Дмитриевич
Уральский государственный медицинский университет
Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии
usma@usma.ru

Зверев Федор Николаевич
Уральский государственный медицинский университет
Аспирант кафедры травматологии и ортопедии
usma@usma.ru

Черницын Дмитрий Николаевич
Центральная городская клиническая больница №24 г. Екатеринбурга
Врач травматолог-ортопед, заведующий травматологическим отделением №1

Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, Уральский государственный медицинский университет
usma@usma.ru
Authors
Mikhail V. Gilev
Ural State Medical University
Cand. sci.(Med.), Associate Professor, Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
gilevmikhail@gmail.com

Elena A. Volokitina
Ural State Medical University
Dr.Sci. (Med.), Professor, Department of Traumatology and Orthopedics
usma@usma.ru

Yuri V. Antoniadi
Ural State Medical University
Cand. sci.(Med.), Associate Professor, Department of Traumatology and Orthopedics
usma@usma.ru

Vladimir D.Gvozdevich
Ural State Medical University
Dr.Sci. (Med.), Professor, Head of Chair of Operative Surgery and Topographic Anatomy
usma@usma.ru

Fedor N. Zverev
Ural State Medical University
The post-graduate student of Department of Traumatology and Orthopedics
usma@usma.ru

Dmitry N.Chernitcyn
MAU CGKB No.24 Yekaterinburg
Traumatologist, Head of the Trauma Department №1 
usma@usma.ru

Repin str. 3, Yekaterinburg, Russian Federation, 620028 Ural State Medical University
usma@usma.ru

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.