Клинико-ультраморфологические особенности миометрия при слабости родовой деятельности
УДК 618.5-06; 616-091.8
Миляева Н.М., Ковалев В.В., Тулакина Л.Г., Пичугова С.В.,
Клейн А.В, Бейкин Я.Б.
Резюме. Углубленное изучение морфологии и выявление ультраморфоструктурных детерминант миометрия при осложненном течении родового акта слабостью родовой деятельности являются актуальными для возможности прогнозирования и адекватной терапии.
Цель работы: исследовать ультраструктурные характеристики митохондриальной патологии миометрия при слабости родовой деятельности с использованием качественного электронно-микроскопического анализа.
Материал и метод. В исследование были включены 10 беременных: I группа — 5 женщин, у которых роды протекали со слабостью родовой деятельности; II группа — 5 женщин — с координированной родовой деятельностью. Проведено электронно-микроскопическое исследование состояния гладкомышечных волокон миометрия при слабой и координированной родовой деятельности. Просмотрено свыше 200 срезов. Представлено к демонстрации 27 электронно-микроскопических снимка.
Результаты исследования и выводы. При проведении электронно-микроскопического исследования образцов миометрия выявлены критерии наличия митохондриальной патологии, которые дают основание говорить об их значимости при слабости родовой деятельности. При слабости родовой деятельности происходит ультрамикроструктурное изменение миометрия с формированием деструкции архитектуры клетки, включая выраженную деструкцию ядра клетки. Наибольшему поражению подвергаются митохондрии в миоцитах, эндотелиоцитах сосудов, что приводит к энергетической недостаточности миометрия. Описанные патоморфологические изменения миометрия при слабости родовой деятельности делают целесообразным ограничение проведения стимуляции родовой деятельности. Дальнейшее системное изучение витальных показателей беременных может внести вклад в классификацию слабости родовой деятельности как митохондриальной болезни.
Ключевые слова: слабость родовой деятельности, митохондриальная патология, миометрий, электронная микроскопия
ЛИТЕРАТУРА
1. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Коктайш Г.А. Регуляция родовой деятельности. М.: РУДН,2004.53
2. Зефирова Т.П. Клинико-патогенетическое значение хронической урогенитальной инфекции в развитии аномалий сократительной деятельности матки у женщин: автореф. дис. …докт. мед. наук. Казань, 2007. 45 с.
3. Algovik M., Nilson E.,Cnattingius S., Lichtenstein P. Genetic influence on dystocia. Acta. Obstet. Ginecol. Scand. 2004; 83: 9: 832-837.
4. Крицкая И.А. Особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей со слабостью родовой деятельности: автореф. дис. …канд. мед. наук. Москва, 2005.
5. Забозлаев Ф.Г., Милованов А.П., Бархина Т.Г. Патоморфология матки при слабости родовой деятельности. Архив патологии. 2006; 5: 30-34.
6. Абрамченко В.В. Концепция энергетического дефицита и нарушение функции митохондрий. Журнал акушерства и женских болезней. 2001; 4: 46-52.
7. Малютина Е.А., Павлова Т.В., Петрухин В.А. Методы сканирующей микроскопии при исследовании структуры матки и плаценты. Научные ведомости БГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2011. Том 16, 22-1.
8. Черешнев В.А., Пичугова С.В., Тулакина Л.Г., Клейн А.В., Савинова Т.Л., Бейкин Я.Б. Ультраструктура сперматозоидов в норме и при патологии.- Екатеринбург: РИО УрО РАН. 2013. -84.
9. Кузьминых Т. У. Современные медикаментозные методы подготовки к родам при осложненном течении беременности (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008. -45 с.
10. Monir-Bishty E., Pierce S.J., Kupittayanant S., Shmygol A. The effects of metabolic inhibition on intracellular calcium and contractility of human myometrium. B.J.OG. 2003; 110: 12: 1050—1056.
11. Sanchez-Ramos L., Quillen M.J., Kaunitz A.M. Randomized trial of oxytocin alone and with propranolol in the management of dysfunctional labor. Obstet. Gynecol. 1996; 88: 4: 517-520.
Авторская справка
Миляева Наталья Маратовна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП, заведующая ОАПБ родильного дома МАУ ГКБ №14
soneta64@rambler.ru
Ковалев Владислав Викторович
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ПП
vvkovalev55@gmail.ru
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д.3
Тулакина Людмила Геннадьевна
к.м.н., заведующая лабораторией электронной микроскопии
ekb-lem@mail.ru
Пичугова Светлана Владимировна
к.м.н., врач лаборатории электронной микроскопии
ekb-lem@mail.ru
Клейн Алексей Вениаминович
к.м.н., врач лаборатории электронной микроскопии
ekb-lem@mail.ru
Бейкин Яков Борисович
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, действительный член РАЕН, главный врач
ekb-lem@mail.ru
МАУ «Клинико-диагностический центр»
Российская Федерация, 620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, д.78 В
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.