КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ ЭКССУДАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПРОСТРАНСТВА РЕЙНКЕ
УДК: 616.225.6-002.155-091-07
DOI: 10.22138/2500-0918-2022-19-5-443-451
М.А. Ковалев¹, Е.В. Давыдова², А.В. Зурочка³,⁴
¹Филиал №3 «ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр высоких
медицинских технологий (НМИЦ ВМТ) им. А. А. Вишневского» Минобороны РФ,
г. Одинцово, Московская обл., Российская Федерация;
²ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет
Минздрава России, г. Челябинск, Российская Федерация;
³ФГБУН Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения
Российской академии наук, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
⁴ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный университет
(Национальный исследовательский университет), г. Челябинск, Российская Федерация
Резюме. Введение. Распространенность экссудативных поражений пространства Рейнке (ЭППР) высока и представляет собой особую медико-социальную значимость. Несмотря на схожесть клинических проявлений и некую общность патогенеза, имеются морфологические особенности, отличающие различные формы ЭППР. Цель: изучение клинических и морфологических особенностей различных форм ЭППР. Материалы и методы. Забор материала осуществляли интраоперационно у 56 пациентов в возрасте 28–56 лет с диагнозом J38.1 Полип голосовой складки и гортани. Проводили непрямую ларингоскопию и анкетирование. Иссечение новообразований производили с помощью фибробронхоскопа Olympus TYPE 150 (Германия). Готовили стандартные срезы, окрашивали гематоксилин-эозином. Для микроскопии использовали микроскоп «DMRXA» («Leika», Германия). Результаты: Все пациенты предъявляли однотипные жалобы на дисфонию, ощущение инородного тела в горле, кашель, вне зависимости от гендерной и профессиональной принадлежности. По результатам морфологического исследования у 22 пациентов диагностированы полипы голосовых складок, у 18 пациентов — голосовые узелки, у 16 пациентов — отек Рейнке. Отек Рейнке и миксоидный тип полипов имели схожие морфологические признаки: выраженный отек стромы и мелко-кистозная инфильтрация с заполненными желатинозной жидкостью полостями, преобладание лимфоцитов и гистиоцитов. Голосовые узелки и полипы ангиоматозного типа характеризовались высокой удельной плотностью сосудистого компонента, более выраженными расстройствами кровообращения и инфильтрацией тканей фибробластами. Обсуждение. Несмотря на схожие клинические проявления и общность механизмов формирования ЭППР, заключающиеся в повышенной проницаемости и ломкости капиллярного русла на фоне хронической интоксикации и фонотравмы, в сочетании с затруднением оттока лимфы в силу особенностей лимфодренажной системы гортани, имеются морфологические особенности, позволяющие четко дифференцировать различные формы ЭППР. Выводы: выявленные морфологические особенности различных форм ЭППР позволяют объединить отек Рейнке и миксоидные полипы в одну клинико-морфологическую подгруппу, а голосовые узелки и ангиоматозный тип полипов в другую.
Ключевые слова: экссудативные поражения пространства Рейнке, морфология
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Давыдова Евгения Валерьевна
davidova-ev.med@yandex.ru
Дата поступления 17.11.2022 г.
Образец цитирования:
Ковалев М.А., Давыдова Е.В., Зурочка А.В. Клинико-морфологические параллели при разных вариантах экссудативных поражений пространства Рейнке. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2022, Том 19, №5, с. 443–451, DOI: 10.22138/2500-0918-2022-19-5-443-451
ЛИТЕРАТУРА
1. Дайхес Н.А., Быкова В.П., Пономарев А.Б. и др. Клиническая патология гортани. Руководство-атлас. Медицинское информационное агентство. Москва, 2009. 160с.
2. Naunheim M.R., Carroll T.L. Benign vocal fold lesions: update on nomenclature, cause, diagnosis, and treatment. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(6):453-458. DOI: 10.1097/MOO.0000000000000408
3. de Vincentiis M., Ralli M., Cialente F., Greco A., Marcotullio D., Minni A., Kim S.H., Remacle M. Reinke’s edema: a proposal for a classification based on morphological characteristics. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(8):2279-2283. DOI: 10.1007/s00405-020-05934-8
4. Bohlender J. Diagnostic and therapeutic pitfalls in benign vocal fold diseases. Laryngorhinootologie. 2013; 92 (1):239-57. DOI: 10.1055/s-0032-1333304
5. Быкова В.П., Кочесокова Э.А., Иванченко Г.Ф. и др Морфология полипов и слизистой оболочки голосовых складок при болезни Рейнке. Архив патологии. 2015; 77 (1): 30-37
6. Martins R.H., Tavares E.L., Pessin A.B. Are Vocal Alterations Caused by Smoking in Reinke’s Edema in Women Entirely Reversible After Microsurgery and Smoking Cessation? J Voice. 2017;31(3):380.e11-380.e14. DOI: 10.1016/j.jvoice.2016.06.012
7. Wang J.S., Li J.R. The role of laryngopharyngeal reflux in the pathogenesis of Reinke’s edema. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2016;30(24):1931-1934. Chinese. DOI: 10.13201/j.issn.1001-1781.2016.24.007
8. Beale T., Twigg V.M., Horta M., Morley S. High-Resolution Laryngeal US: Imaging Technique, Normal Anatomy, and Spectrum of Disease. Radiographics. 2020;40(3):775-790. DOI: 10.1148/rg.2020190160
9. Вавин В.В., Нажмудинов И.И., Давудов Х.Ш. и др. Особенности применения СО₂-лазера при хирургическом лечении хронических рубцовых стенозов гортани. Медицинский Совет. 2020;6: 108-113.
10. Campagnolo A.G., Benninger M.S. Allergic laryngitis: chroniclaryngitis and allergic sensitization. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2019; 85 (3):263-266. DOI: 10.1016/j.bjorl.2019.02.001
11. Vasconcelos D., GomesA., Araújo C. Vocal Fold Polyps: Literature Review. Int Arch Otorhinolaryngol. 2019; 23 (1): 116- 124. doi: 10.1055/s-0038-1675391
12. Grill M., Lazzeri I., Kirsch A., Steurer N, Grossmann T, Karbiener M, Heitzer E, Gugatschka M. Vocal Fold Fibroblasts in Reinke’s Edema Show Alterations Involved in Extracellular Matrix Production, Cytokine Response and Cell Cycle Control. Biomedicines. 2021; 9(7):735. DOI: 10.3390/biomedicines9070735
Авторы
Ковалев Михаил Александрович
Филиал №3 «ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий (НМИЦ ВМТ) им. А.А. Вишневского» Минобороны РФ
Заведующий отделением оториноларингологии
Российская Федерация, Московская обл., 143000, г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д.1
lor.kovalev@mail.ru
Давыдова Евгения Валерьевна
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины
Российская Федерация, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
davidova-ev.med@yandex.ru
Зурочка Александр Владимирович
ФГБУН ИИиФ УрО РАН (г. Екатеринбург)
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии воспаления
Южно-Уральский государственный университет (Национальный исследовательский университет)
Профессор кафедры пищевых и биотехнологий, заведующий лаборатории молекулярной генетики и биотехнологии
Российская Федерация, 454080, г. Челябинск, проспект Ленина, 76
av_zurochka@mail.ru
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.