КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19

УДК 616.127-005.8

DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-1-31-39

Э.А. Сафронова¹, Л.В. Рябова¹, А.В. Зурочка²

¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск,
Российская Федерация;
²Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук,
г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. В данном исследовании изучали отличие фагоцитоза нейтрофилов и гуморального иммунитета у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), перенесших Covid-19, в сравнении с таковыми лицами без новой коронавирусной инфекции. Обследовано 65 мужчин с ОКС в возрасте от 40 до 65 лет, перенесшим Covid-19 в сроки от 6 месяцев до одного года до исследования, и 20 больных с ОКС, не болевших новой коронавирусной инфекцией, прошедших вакцинацию от коронавируса. Все пациенты имели критические стенозы коронарных артерий и в первые 3 суток от момента поступления в стационар подверглись стентированию этих сосудов. В группе пациентов с ОКС, не болевших ковидом (вакцинированные), преобладали лица с нестабильной стенокардией, в то время как в группе болевших Covid-19 превалировали больные с острым инфарктом миокарда (ОИМ), причем в большей степени с подъемом ST (пST), являющимся более тяжелой формой ОКС. Все умершие пациенты с ОКС перенесли Covid-19. Выявлено, что у пациентов, перенесших Covid-19, значимо преобладали Jg M (p <0,0001) и Jg G (p <0,01) к вирусу в сравнении с неболевшими новой коронавирусной инфекцией (вакцинированных).
У пациентов, перенесших Covid-19 и ОКС (p<0,05), выявлена более высокая продолжительность госпитализации, уровень тропонина I крови почти в 3 раза и риск по Грейс, повышенное количество установленных стентов, и осложнения — тромбозы стентов. Также у них отмечалась тенденция к увеличению общего числа лейкоцитов, нейтрофилов, нейтрофильно-лимфоцитарному соотношению в сопоставлении с пациентами, не болевшими новой коронавирусной инфекцией. Наблюдались более высокие уровни моноцитов как в абсолютных, так и относительных величинах, одновременно определялись более низкие значения активности и интенсивности фагоцитоза и фагоцитарного числа нейтрофилов у лиц с ОКС и Covid-19 в сопоставлении с таковыми без новой коронавирусной инфекцией. В группе больных ОКС, перенесших Covid-19, отмечались более высокие уровни общих и специфических Ig M, G к Covid-19.

Ключевые слова: ковид-19, острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, фагоцитоз нейтрофилов, иммуноглобулины

Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Сафронова Элеонора Аркадьевна
safronovaeleonora68@gmail.com
Дата поступления 16.01.2023
Образец цитирования:
Сафронова Э.А., Рябова Л.В., Зурочка А.В. Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших Сovid-19. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2023, Том 20, № 1-2, с. 31–39, DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-1-31-39

ЛИТЕРАТУРА
1. Ackermann M., Anders H.J., Bilyy R., Bowlin G.L., Daniel C., De Lorenzo R. 3t al. Patients with COVID-19: in the dark-NETs of neutrophils. Cell Death Differ. 2021 Nov; 28(11):3125-3139. doi: 10.1038/s41418-021-00805-z. Epub 2021 May 24. PMID: 34031543; PMCID: PMC8142290.
2. Sreejit G., Abdel-Latif A., Athmanathan B., Annabathula R., Dhyani A., Noothi S.K. et al. Neutrophil-derived S100A8/A9 amplify granulopoiesis after myocardial infarction. Circulation. 2020 Mar 31; 141(13):1080-1094. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043833. Epub 2020 Jan 16. PMID: 31941367; PMCID: PMC7122461.
3. Kologrivova I., Shtatolkina M., Suslova T., Ryabov V. Cells of the immune system in cardiac remodeling: main players in resolution of inflammation and repair after myocardial infarction. Front Immunol., 2021 Apr 2, 1: 664457. doi: 10.3389/fimmu.2021.664457.
4. Фрейдлин И. С. Методы изучения фагоцитирующих клеток при оценке иммунного статуса человека: Учеб. пособие. Л.; 1986. 37 с.
5. Виксман М.Е., Маянский А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия: Метод. рекомендации. М-во здравоохранения РСФСР. Казань: б.и.; 1979. 14 с.
6. Касько О.В. Статистический анализ данных в медицинских исследованиях: в 2 ч. Минск: МГЭУ им. А.Д. Сахарова; 2014. Ч. I. 127 с.
7. Masso-Silva J.A., Moshensky A., Lam M.T.Y., Odish M.F., Patel A., Xu L.et al. Increased peripheral blood neutrophil activation phenotypes and neutrophil extracellular trap formation in critically ill coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients: a case series and review of the literature. Clin Infect Dis. 2022 Feb 11; 74(3):479-489. doi: 10.1093/cid/ciab437. Erratum in: Clin Infect Dis. 2022 May
30;74(10):1889-1890. PMID: 33988226; PMCID: PMC8241438.
8. Afari ME, Bhat T. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and cardiovascular diseases: an update. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2016;14(5):573-7. doi: 10.1586/14779072.2016.1154788. Epub 2016 Mar 4. PMID: 26878164.
9. Fan W, Zhang Y, Gao X, Liu Y, Shi F, Liu J, Sun L. The prognostic value
of a derived neutrophil-lymphocyte ratio in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. Clin Appl Thromb Hemost. 2021 Jan-Dec;27:10760296211034579. doi: 10.1177/10760296211034579. PMID: 34286626; PMCID: PMC8299898.

Авторы
Сафронова Элеонора Аркадьевна
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии
safronovaeleonora68@gmail.com
Челябинск, Российская Федерация

Рябова Лиана Валентиновна
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи
Челябинск, Российская Федерация

Зурочка Александр Владимирович
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук
Доктор медицинских наук, профессор
Ведущий сотрудник лаборатории иммунологии воспаления
Екатеринбург, Российская Федерация