Клиническое значение метастазов в аксиллярных лимфоузлах при первично-операбельном раке молочной железы. (Обзор литературы)
УДК 616-006.63
DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-116-123
В.Е. Пономарев, Я.В. Вишневская, Н.И. Мехтиева, С.Б. Поликарпова, Е.А. Богуш, Л.Н. Любченко
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),г. Москва, Российская Федерация;
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им Н.Н. Блохина,г. Москва, Российская Федерация
Резюме. Актуальность. Состояние подмышечных лимфоузлов является важным прогностическим фактором в определении местного и системного лечения больных раком молочной железы. Биопсия сторожевого лимфоузла (СЛУ) изменила подход к выполнению подмышечной лимфодиссекции (ПЛД) для женщин с клинически не пораженными лимфоузлами. Цели и задачи исследования. Изучить значение микрометастазов и изолированных опухолевых клеток в регионарных лимфоузлах на прогноз и сроки выживаемости больных раком молочной железы. Выводы и перспективы исследования. В случае обнаружения метастазов в сторожевых лимфоузлах, биопсия СЛУ признана методом предпочтения ПЛД. Определение микрометастазов иммуногистохимическим (ИГХ) методом окрашивания СЛУ, которые не содержат метастазов при окрашивании гематоксилин эозином (Г-Э), не представляет клинически значимой роли.
Ключевые слова: сторожевой лимфатический узел, изолированные опухолевые клетки, микрометастазы, макрометастазы
Дата поступления 22.01.2018
Образец цитирования:
В.Е. Пономарев, Я.В. Вишневская, Н.И. Мехтиева, С.Б. Поликарпова, Е.А. Богуш, Л.Н. Любченко. Клиническое значение метастазов в аксиллярных лимфоузлах при первично-операбельном раке молочной железы. (Обзор литературы). Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №1, с. 116–123, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-116-123
ЛИТЕРАТУРА:
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, – 2017. – илл. – 250 с.
2. Трошенков Е.А., Костин А.А. Проблемы диагностики и лечения первично операбельного рака молочной железы. Исследования и практика в медицине. 2015; 2(2): 35-43
3. Семиглазов В.Ф. Общие рекомендации по адъювантному лечению рака молочной железы//Материалы IX Российского онкологического конгресса. М.,2005.С 45-50
4. Stanley P.L. Leong, William W. Tseng. Micrometastatic Cancer Cells in LymphNodes, Bone Marrow, and Blood Clinical Significance and Biologic Implications CA Cancer J Clin 2014;64:195-206
5. Fisher B, Wolmark N, Bauer M, Redmond C, Gebhardt M. The accuracy of clinical node staging and limited axillary dissection as a determinant of histology nodal status in carcinoma of the breast. Surg Gynecol Obstet. 1981;152:765–72.
6. Bleiweiss IJ, Nagi CS, Jaffer S. Axillary sentinel lymph nodes can be falsely positive due to iatrogenic displacement and transport of benign epithelial cells in patients with breast carcinoma. J Clin On¬col 2006; 24: 2013-8.
7. Malygin S. E. The role of mastectomy in treatment and prophylaxis of breast cancer: beginning, evolution and recent changes. Malignant Tumours 2015; 4: 3–13
8. Nasser IA, Lee AK, Bosari S, Saganich R, Heatley G, Silverman ML. Occult axillary lymph node metastases in “node-negative” breast carcinoma. Hum Pathol 1993; 24: 950-7.
9. Bleiweiss IJ, Nagi CS, Jaffer S. Axillary sentinel lymph nodes can be falsely positive due to iatrogenic displacement and transport of benign epithelial cells in patients with breast carcinoma. J Clin On¬col 2006; 24: 2013-8.
10. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. AJCC cancer staging manual. 7th ed. New York: Springer, 2009.
11. Singletary SE, Connolly JL. Breast cancer staging: working with the sixth edition of the AJCC Cancer Staging Manual. CA Cancer J Clin 2006; 56: 37-47.
12. Kim T, Giuliano AE, Lyman GH. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a metaanaly¬sis. Cancer 2006; 106: 4-16.
13. Lyman GH, Giuliano AE, Somerfield MR, et al. American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2005; 23: 7703-20.
14. Chen SL, Hoehne FM, Giuliano AE. The prognostic significance of micrometastases in breast cancer: a SEER population-based analy¬sis. Ann Surg Oncol 2007; 14: 3378-84
15. de Boer M, van Deurzen CH, van Dijck JA, et al. Micrometastases or isolated tumor cells and the outcome of breast cancer. N Engl J Med 2009; 361: 653-63.
16. Weaver DL, Ashikaga T, Krag DN, et al. Effect of occult metastases on survival in node-negative breast cancer. N Engl J Med 2011; 364: 412-21.
17. Weaver DL, Le UP, Dupuis SL, et al. Metastasis detection in sentinel lymph nodes: comparison of a limited widely spaced (NSABP pro¬tocol B-32) and a comprehensive narrowly spaced paraffin block sectioning strategy. Am J Surg Pathol 2009; 33: 1583-9.
18. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA 2011, 305: 569-75.
19. Hieken TJ, Boughey JC. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases: commentary on the IBCSG 23-01 Trial. Gland Surg 2013; 2: 128-32.
20. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al. Sentinel-lymph-node resection compared with conventional axillary-lymph-node dissection in clinically node-negative patients with breast cancer: overall survival findings from the NSABP B-32 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2010; 11: 927-33.
Авторы
Пономарев Валерий Евгеньевич
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Аспирант кафедры онкологии и лучевой терапии лечебного факультета
Трубецкая ул., 8, Москва, 119991, Российская Федерация
valeryponomarev321@gmail.com
Вишневская Яна Владимировна
НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина
К.м.н., ведущий научный сотрудник, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения патологической анатомии опухолей человека
Каширское шоссе, д.23, Москва, 115478, Российская Федерация
yana_vishn@list.ru
Мехтиева Нигяр Исмаиловна
НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина
К.м.н., докторант отделения реконструктивной и сосудистой хирургии
Каширское шоссе, д.23, Москва, 115478, Российская Федерация
ladymed77@hotmail.com
Поликарпова Светлана Борисовна
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Д.м.н., профессор кафедры онкологии и лучевой терапии лечебного факультета
Трубецкая ул., 8, Москва, 119991, Российская Федерация
svetaonc@mail.ru
Богуш Елена Александровна
НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина
К.м.н., старший научный сотрудник, врач хирургического отделения диагностики опухолей
Каширское шоссе, д.23, Москва, 115478, Российская Федерация
Elena_bogush@yahoo.com
Любченко Людмила Николаевна
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Д.м.н., доцент онкологии и лучевой терапии лечебного факультета
Трубецкая ул., 8, Москва, 119991, Российская Федерация
clingen@mail.ru