Клеточно-биологический профиль неходжкинских лимфом в диагностике и патогенезе заболевания
DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-1-64-70
УДК 616.411-006.441
А.В. Караманян¹,³, Бойчук С.В.¹, Ф.Ш. Ахметзянов¹,², Газизов Р.Р.²
¹ ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
г. Казань, Российская Федерация
² ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер им. М.З. Сигала,
г. Казань, Российская Федерация
³ «Медико-санитарная часть КФУ», поликлиника, г. Казань, Российская Федерация
Резюме. Введение. Неходжкинские лимфомы (НХЛ) представляют собой гетерогенную группу опухолей с растущей заболеваемостью. Современная диагностика данных заболеваний требует комплексной оценки с учетом особенностей их морфологических и иммунофенотипических характеристик. Несмотря на успехи терапии, остаются нерешенными вопросы, связанные с гетерогенностью опухолей, определением сроков начала лечения и тактики ведения пациентов с учетом прогностических маркеров [1, 2]. Цель исследования. Изучить основные клеточно-биологические характеристики НХЛ и оценить их роль в верификации диагноза и оценке степени агрессивности течения опухолевого процесса. Материалы и методы. Проведен анализ 94 случаев с подозрением на НХЛ. Использованы цитологический (с окраской по Романовскому–Гимза), иммуноцитохимический (ИЦХ) и гистологический (с ИГХ) методы. Оценивалась экспрессия В- и Т-клеточных маркеров: CD20+, CD79a+ для В-клеточных; CD3+, CD5+ для Т-клеточных лимфом, маркеров пролиферации (Ki-67), онкопротеинов (BCL2) и эпителиальных маркеров (BerEP4, EMA, PAX8). Статистическая обработка выполнена с использованием методов Каплана-Майера, критериев Колмогорова-Смирнова, различия считались значимыми при p≤0,05. Результаты. Цитологическое исследование показало чувствительность 91,5%, а иммуноцитохимическое – 98,9% в верификации НХЛ. Подтверждено, что ключевыми диагностическими критериями при постановке диагноза НХЛ являются экспрессия CD45+ в сочетании с линейно-специфичными маркерами (CD20+, CD79a+ для В-клеточных; CD3+, CD5+ для Т-клеточных лимфом) при отсутствии экспрессии BerEp4, EMA (кроме анапластической крупноклеточной лимфомы). Высокий индекс пролиферации Ki-67 (>60% для агрессивных В-клеточных и >15% для Т-клеточных лимфом) в сочетании с экспрессией BCL2 ассоциирован с агрессивным течением заболевания. Установлено, что отсрочка терапии НХЛ на 1 месяц снижает выживаемость пациентов с 76,1% до 68,6%, а на 6 месяцев – до 37,5%. Заключение. Разработанный комплексный подход, сочетающий углубленный анализ клеточно-биологических характеристик (включая Ki-67 и BCL2), раннее начало терапии (в т.ч. на основании ИЦХ), позволяет оптимизировать тактику ведения пациентов с НХЛ, улучшить прогноз и качество их жизни.
Ключевые слова: неходжкинские лимфомы, иммунофенотипирование, иммуноцитохимия, маркеры, выживаемость
Конфликт интересов отсутствует
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Караманян Ангелина Вартановна
angelina.karamanyan1997@yandex.ru
Дата поступления: 19.03.2026
Образец цитирования: Караманян А.В., Бойчук С.В., Ахметзянов Ф.Ш., Газизов Р.Р. Клеточно-биологический профиль неходжкинских лимфом в диагностике и патогенезе заболевания. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2026, Том 23, № 1, с. 64–70, DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-1-64-70
ЛИТЕРАТУРА
1. Кассирский, И. А. Клиническая гематология / И. А. Кассирский, Г. А. Алексеев. – Москва: Медгиз, 1955. – 720 с.
2. Поляцкин, И. Л. Пересмотренная классификация ВОЗ опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей, 2017 (4-е издание): опухоли лимфоидной ткани / И. Л. Поляцкин, А. С. Артемьева, Ю. А. Криволапов // Архив патологии. – 2019. – Т. 81, № 3. – С. 59-65.
3. Каприн, А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова; под ред. А. Д. Каприна. – Москва: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2022. – 239 с.
4. Demurtas A. et al. Tissue flow cytometry immunophenotyping in the diagnosis and classification of non‐Hodgkin's lymphomas: A retrospective evaluation of 1,792 cases //Cytometry Part B: Clinical Cytometry. – 2013. – Т. 84. – №. 2. – С. 82-95
5. Lesesve J. F. et al. Réalisation, lecture et interprétation morphologique des adénogrammes et empreintes ganglionnaires: Enquête et propositions du Groupe Francophone d’Hématologie Cellulaire (GFHC) //Revue de biologie médicale. – 2020. – Т. 357. – №. 6. – С. 19-28.
6. Maloum K. Cytoponction ganglionnaire. Technique, analyse des frottis, valeur diagnostique/ K. Maloum, C. Settegrana//EMC-Hématologie. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. 1-12.
7. Lesesve J. F. et al. Lecture d’une cytologie ganglionnaire: proposition d’une procédure type //Revue de biologie médicale. – 2020. – Т. 357. – №. 6. – С. 45-60.
8. Aussedat G. et al. Lymphoma diagnosis: lessons learned from the comparison of histology and cytology associated with flow cytometry //Annales de Biologie Clinique. – JLE Éditions, 2022. – Т. 80. – №. 2. – С. 157-168.
9. Wang H. Y. Diagnostic algorithm of common mature B-cell lymphomas by immunohistochemistry/ H. Y. Wang, Y. Zu//Archives of pathology & laboratory medicine. – 2017. – Т. 141. – №. 9. – С. 1236-1246.
Авторы
Караманян Ангелина Вартановна
ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань, «Медико-санитарная часть КФУ», поликлиника, г. Казань, Российская Федерация
ORCID ID: 0000-0001-7168-337X
eLibrary SPIN: 4256-7924
angelina.karamanyan@kazangmu.ru
Бойчук Сергей Васильевич
д.м.н., профессор общей патологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань, Российская Федерация
ORCID: 0000-0003-2415-1084;
eLibrary SPIN: 8058-6246;
e-mail: boichuksergei@mail.ru
Ахметзянов Фоат Шайхутдинович
д.м.н., профессор онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер им. М.З. Сигала, г. Казань, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4516-1997;
eLibrary SPIN: 8908-4761;
e-mail: foat.akhmetzyanov@mail.ru
Газизов Раиль Рамилевич
ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер им. М.З. Сигала, г. Казань, Российская Федерация
ORCID ID: 0000-0003-3559-4809
e-mail: gazr@mail.ru