ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ГОРМОНОВ ГАСТРОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И ЦИТОКИНОВ В КРОВИ У ЛЮДЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ ДО И ПОСЛЕ ГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ

УДК 616:612.017.1

DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-4-211-221

А.А. Хакимий¹, Ж. Декенова¹, М.А. Вульф¹, Е.В. Кириенкова¹,
Г.Л. Кузнецов², Н.И. Миронюк¹, Л.С. Литвинова¹

¹ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»,
г. Калининград, Российская Федерация
²ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница»,
г. Калининград, Российская Федерация

Резюме. Ожирение является мировой эпидемией современного человечества и серьезной проблемой общественного здравоохранения. Повышение числа людей, страдающих ожирением, увеличивает у них риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарного диабета (СД) 2 типа, некоторых видов рака. В развитии патологий, сопряженных с метаболической дисфункцией, значительную роль отводят развитию субклинического воспаления в жировой ткани, а также нарушению гуморальной регуляции углеводного обмена (УО). Если консервативные методы оказались неэффективными или недостаточно результативными, наиболее продуктивным/действенным хирургическим методом борьбы с ожирением является лапароскопическое гастрошунтирование (ГШ). Статья посвящена анализу изменения содержания гормонов гастропанкреадуоденальной зоны – инсулина, грелина, инкретинов, а также адипокина лептина и провоспалительных молекул в крови до и через 18 месяцев после гастрошунтирования, с оценкой ее эффективности в лечении ожирения и СД 2 типа. Материалы и методы. В комплексном исследовании приняли участие 53 человека, которые были разделены на 4 группы: условно здоровые доноры, пациенты с ожирением до ГШ, пациенты после ГШ с разным индексом массы тела (ИМТ): >35 и <30 кг/м². Анализ показателей углеводного и липидного обменов в сыворотке крови проводили на автоматическом биохимическом анализаторе. Определение содержания провоспалительных молекул (IL-6, TNFa) осуществлялось твердофазным иммуноферментным «сэндвичевым» методом (ELISА), согласно протоколу производителя. Уровень лептина, инсулина, грелина, GIP, GLP-1 в плазме измеряли методом проточной флюориметрии с использованием коммерческих тест-систем (Biо-РlеxРrоHumаn Diаbetеs 10-Рlеx Assаy, Biо-Rаd, CШA). Результаты. Исследование метаболических показателей у больных ожирением через 18 мес после ГШ свидетельствует о значительных изменениях гуморальной регуляции УО в сравнении с пациентами до операции. Так, снижение уровня провоспалительных молекул – IL-6, TNFa и СРБ в крови у пациентов после ГШ указывает на регрессию субклинического воспаления в жировой ткани; снижение уровня лептина и инсулина в крови после ГШ относительно дооперационного уровня является следствием восстановления чувствительности тканей к инсулину. С помощью анализа изменения содержания гормонов гастропанкреадуоденальной зоны – инсулина, грелина, инкретинов, а также адипокина лептина и провоспалительных молекул в крови, нами были интерпретированы механизмы нарушения пищевого поведения у больных ожирением до операции и их последующее восстановление после ГШ. На основании полученных данных выдвинута гипотеза о влиянии процесса активного липолиза на поддержание чувства насыщения у прооперированных пациентов, достигших ИМТ<30 кг/м² через 18 мес после ГШ.

Ключевые слова: ожирение, метаболический синдром, гастрошунтирование, пищевое поведение

Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Литвинова Лариса Сергеевна
larisalitvinova@yandex.ru
Дата поступления 17.07.2023
Образец цитирования:
Хакимий А.А., Декенова Ж., Вульф М.А., Кириенкова Е.В., Кузнецов Г.Л., Миронюк Н.И., Литвинова Л.С. Изменение содержания гормонов гастропанкреатодуоденальной зоны и цитокинов в крови у людей с ожирением до и после гастрошунтирования [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2023, Том 20, № 4, с. 211–221, DOI: 10.22138/2500-0918-2023-20-4-211-221

Работа выполнена при финансовой поддержке Государственного задания № FZWM-2020-0010.

ЛИТЕРАТУРА
1. Клинические рекомендации по Ожирению. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», Общественная организация «Общество бариатрических хирургов», 2020
2. ВОЗ, Ожирение и избыточный вес, 2021 www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
3. Markus Weber, Markus K. Müller, Tanja Bucher, Stefan Wildi, Daniel Dindo, Fritz Horber; et al. Laparoscopic Gastric Bypass Is Superior to Laparoscopic Gastric Banding for Treatment of Morbid Obesity. Ann Surg. 2004; 240(6): 975–983. doi: 10.1097/01.sla.0000145924.64932.8f
4. Бабенко А.Ю., Неймарк А.Е., Анисимова К.А., Гринева Е.Н. Эффекты бариатрических операций на уровень гормонов, регулирующих массу тела. В чем основа успеха? Ожирение и метаболизм. 2014; 11(4): 3-11. doi.org/10.14341/omet201443-11
5. Терещенко И.В., Каюшев П.Е. Грелин и его роль в норме и патологии. Терапевтический архив. 2013; 85(4): 98‑101.
6. Звенигородская Л.А., Мищенкова Т.В., Ткаченко Е.В.. Гормоны и типы пищевого поведения, эндоканнабиоидная система, пищевая аддикция в развитии метаболического синдрома. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2009; 1: 73-82.
7. Anthony Y. Yeung; Prasanna Tadi. Physiology, Obesity Neurohormonal Appetite And Satiety Control. StatPearls Publishing; 2023.
8. Gruzdeva O., Borodkina D., Uchasova E., DylevaY., Barbarash O.. Leptin resistance: underlying mechanisms and diagnosis. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019; 12: 191–198. Published online 2019. doi: 10.2147/DMSO.S182406
9. Цыганкова О.В., Веретюк В.В., Аметов А.С. Инкретины сегодня: множественные эффекты и терапевтический потенциал. Сахарный диабет. 2019;22(1):70-78. doi.org/10.14341/DM9841
10. Южакова А.Е., Нелаева А.А., Хасанова Ю.В.. Роль жировой ткани в поддержании гомеостаза углеводного обмена. «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология» 2019.1 (5): 44-48.
11. Стафеев Ю.С., Юдаева А.Д., Мичурина С.С., Меньшиков М.Ю., Шестакова М.В., Парфёнова Е.В. Взаимодействие воспаления и инсулиновой резистентности: перспективы иммунорегуляции как потенциального инструмента терапии сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет. 2023;26(2):192-202

Авторы
Хакимий Асилбек Алишер угли
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», БФУ им. И. Канта
Студент 5 курса Высшей школы медицины
asilbekhakimii@gmail.com
Калининград, Российская Федерация

Декенова Жанель
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», БФУ им. И. Канта
Студентка 5 курса Высшей школы медицины
gandek601@gmail.com
Калининград, Российская Федерация

Вульф Мария Александровна
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», БФУ им. И. Канта
Кандидат биологических наук, ст. научный сотрудник Центра иммунологии и клеточных биотехнологий, старший преподаватель фундаментальной медицины ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)»
mary-jean@yandex.ru
Калининград, Российская Федерация

Кириенкова Елена Витальевна
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», БФУ им. И. Канта
Доктор медицинских наук, ст. научный сотрудник Центра иммунологии и клеточных биотехнологий, профессор кафедры фундаментальной медицины ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)»
elenamed@list.ru
Калининград, Российская Федерация

Кузнецов Георгий Львович
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Центральная городская клиническая больница»
Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии
kuzma163@yandex.ru
Калининград, Российская Федерация

Миронюк Наталья Ивановна
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», БФУ им. И. Канта
Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Центра иммунологии и клеточных биотехнологий ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)»
myronyuk_ni@mail.ru
Калининград, Российская Федерация

Литвинова Лариса Сергеевна
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», БФУ им. И. Канта
Доктор медицинских наук, директор Центра иммунологии и клеточных биотехнологий, профессор кафедры фундаментальной медицины ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)»
larisalitvinova@yandex.ru
Калининград, Российская Федерация