ИНФОРМАЦИОННАЯ ЦЕННОСТЬ ДИНАМИКИ ТРОПОНИНА I, НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА И С-РЕАКТИВНОГО ПРОТЕИНА В ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У НЕКАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-1-27-33
УДК 616.127-005.8

З.Т. Котвицкая, Г.Б. Колотова, В.А. Руднов, В.А. Багин


Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 40», г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Цель исследования: оценить динамику тропонина I, натрийуретического пептида, С-реактивного протеина при развитии острого инфаркта миокарда в ближайшем послеоперационном периоде у некардиохирургических пациентов. Материалы и методы: выполнено проспективное исследование, в которое вошли 40 прооперированных пациентов, из них у 21 (основная группа) течение послеоперационного периода осложнилось развитием инфаркта миокарда, группу сравнения составили 19 пациентов без инфаркта миокарда. У всех пациентов после оперативного вмешательства в течение трех суток определяли уровень биомаркеров (высокочувствительного тропонина I, натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного протеина). Результаты: У пациентов основной группы уровень тропонина I в среднем статистически значимо превышал аналогичный показатель группы сравнения на 1-е, 2-е и 3-и сутки после оперативного вмешательства (р<0,001), причем данный показатель при развитии ИМ возрастал от первых до третьих суток послеоперационного периода (р<0,001). Содержание в крови натрийуретического пептида (НУП) в течение указанного периода также было выше в группе пациентов с ИМ (p<0,05), а уровень С-реактивного протеина в основной группе превышал показатель группы сравнения на 1-е и 2-е сутки послеоперационного периода (р=0,024 и 0,006 соответственно). Исследование уровня натрийуретического пептида и С-реактивного протеина может быть использовано как дополнительный метод диагностики инфаркта миокарда у оперированных больных.

Ключевые слова: периоперационный инфаркт миокарда, тропонин, натрийуретический пептид, С-реактивный протеин

Конфликт интересов отсутствует.

Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Котвицкая Зинаида Тимофеевна
ZinaidaK.61@yandex.ru

Дата поступления 30.11.2018

Образец цитирования:
Котвицкая З.Т., Колотова Г.Б., Руднов В.А., Багин В.А. Информационная ценность динамики тропонина I, натрийуретического пептида и C-реактивного протеина в диагностике инфаркта миокарда в периоперационном периоде у некардиохирургических пациентов. Вестник уральской медицинской академической науки. 2019, Том 16, № 1, с. 27–33, DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-1-27-33

ЛИТЕРАТУРА
1.Сумин А.Н. Периоперационная оценка тропонина при некардиальных операциях: есть ли такая необходимость? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(5):529-534.
2. A. Ollila et al. Perioperative myocardial infarction in non- cardiac surgery patients: A prospective observational study. Scandinavian Journal of Surgery. 2017; 106(2): 180–186. DOI: 10.1177/1457496916673585.
3. J.C. Sunny et al. Incidence and predictors of perioperative myocardial infarction in patients undergoing non-cardiac surgery in a tertiary care hospital.I.H.J.2018;70:335-340.DOI.org/10.1016/j.ihj.2017.08.010.
4. Puelacher C et al. Perioperative myocardial infarction after non-cardiac surgery: incidence, mortality and characterization.Сirculation.2018; 137(12):1221-1232.DOI:10.1161/circulationana.117.030114.
5. Gualandro et al. Acute myocardial infarction after non-cardiac surgery. Arq. Bras Cardiol. 2012; 99(5):1060-1067.
6. De Amorim et al. Myocardial ischemia and infarction related to the highly sensitive cardiac troponin after non-cardiac Surgery: A Review. Clin Trials. 2017; 7:6. DOI: 10.4172/2167-0870.1000334
7. Vision. Writing Group. Myocardial injury after non-cardiac surgery.Anesthesiology.2014; 120(3):564-576.
8. J-H Choi. Preoperative NT-pro BNP and CRP predict perioperative major сardiovascular events in non-cardiac surgery. BMJ. Heart. 2010;96:56–62.DOI.org/10.1136/hrt.2009.181388.
9. Shang C.B-type natriuretic peptide – guided therapy for perioperative medicine. BMJ. Openheart. 2014:1-8.DOI:10.1136/openhrt-2014-000105.
10. Reitze N. Rodseth et al. Postoperative B-type natriuretic peptide for prediction of major cardiac events in patients undergoing non-cardiac surgery. Anesthesiology. 2013; 119: 270-283.DOI: 10.1097/ALN.0b013e31829083f1.
11.Европейское общество кардиологов, Фонд Американского колледжа кардиологов, Американская ассоциация сердца, Всемирная федерация сердца. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал.2013;2(100), приложение1.
12.Вельков В.В. Ишемическое и неишемическое повышение высокочувствительных тропонинов: интерпретация, оценка рисков, терапия.” Клинико- лабораторный консилиум”.2013;2-3(46):20-38.
13. Rubin George, et al. Myocardial injury after non-cardiac surgery incidence and predictors from a prospective observational cohort study at an Indian tertiary care centre. Medicine. 2018, 97:19.DOI.org De Amorim et al. Myocardial ischemia and infarction related to the highly sensitive cardiac troponin after non-cardiac Surgery: A Review. Clin Trials. 2017; 7:6. /10/1097/MD.0000000000010402.
14. Jinling MA et al. Prediction of perioperative cardiac events through preoperative NT-pro-BNP and c Tn I after emergent non-cardiac surgery in elderly patients. J. Pone. 2015; 10(3):1-10. DOI.org/10.1371/journal.pone.0121306.
15. Reitze Rodseth et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptides prognostic utility is overestimated in meta-analyses using study- specific optimal diagnostic thresholds. Anesthesiology. 2015; 123(2): 264-271.DOI: 10.1097/ALN.0000000000000728.
16.Бурнашева Г.А., Напалков Д.А. Натрийуретические пептиды: использование в современной кардиологии. Вестник РАМН. 2015;70(5):568-572. DOI: 10.15690/vramn.v70.i5.1443.
17.Шайда О.А, Тимченко Е.В., Кобеляцкий Ю.Ю. Мозговой натрийуретический пептид как предиктор кардиологических осложнений при абдоминальных хирургических вмешательствах. Журнал” Медицина неотложных состояний”.2012;4(43):98-102.
18.Мороз В.В., Добрушина О.Р., Стрельникова Е.П., Корниенко А.Н., Зинина Е.П. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста. Журнал общая реаниматология.2011; 7(5):26-31.
19. Rodseth et al. The prognostic value of pre-operative and post-operative B-type natriuretic peptides in patients undergoing non-cardiac surgery.JACC.2014; 63(2): 170-180.DOI.org/10.1016/j.jacc.2013.08.1630.
20. S. Farzi et al. Role of N- terminal pro B-type natriuretic peptide in identifying patienrs at high risk for adverse outcome after emergent non- cardiac surgery. British J.of Anaesthesia. 2013; 110(4):554-560.DOI:10.1093/bja/aes454.
21. Gavin J. Bryce et al. B-type natriuretic peptide predicts postoperative cardiac events and mortality after elective open abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2013;57:345-353.DOI.org\10.1016\j.jvs.2012.07.053.
22. Yunxiang Li, Hailin Xing, Guozhu Xie. Predicative value of preoperative C-reactive protein for postoperative adverse cardiac events in patients undergoing major abdominal surgery. Int J Clin Exp Pathol. 2016; 9(11):11904-11910.
23. Oscar M. Martins et al. C- reactive protein predicts acute myocardial infarction during high- risk non-cardiac and vascular surgery. Clinics. 2011; 66(5):773-776. DOI: 10.1590/S1807-59322011000500011.

Авторы
Котвицкая Зинаида Тимофеевна
Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 40»
Врач-кардиолог, заведующая отделением терапевтического отделения №1 
Российская Федерация, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская 189
ZinaidaK.61@yandex.ru

Колотова Галина Борисовна
Уральский государственный медицинский университет
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии ФПК и ПП; заместитель главного врача по медицинской помощи МАУ ГКБ № 40 
Российская Федерация, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская 189
kolotova@gkb40.ur.ru

Руднов Владимир Александрович
Уральский государственный медицинский университет
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии; заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации МАУ ГКБ №40 
Российская Федерация, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская 189
vrudnov@mail.ru

Багин Владимир Анатольевич
Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 40»
Кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 5
Российская Федерация, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская 189
baginvla@gmail.com

Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

 
 
 

Авторизация