Хроническая плацентарная недостаточность: вопросы диагностики и акушерской тактики

УДК 618.3-008.6-02:618.3-06

DOI: 10.22138/2500-0918-2016-15-3-5-13

Н.М. Динер, Т.В. Узлова, М.С. Кирсанов

Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация;
Клиника Южно-Уральского государственного медицинского университета, г. Челябинск, Российская Федерация

Резюме.

Цель исследования — изучение особенностей анамнеза, исходов беременности и родов у женщин с нарушением маточно-плацентарно-плодового кровотока разной степени тяжести. Пациентки с хронической плацентарной недостаточностью имеют низкий социальный статус, отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез, осложненное течение беременности (предлежание плаценты, угроза прерывания беременности, преэклампсия, мало/многоводие, гестационный пиелонефрит, анемия), высокий процент преждевременных оперативных родов и перинатальной заболеваемости/смертности. Частота и тяжесть патологии увеличивалась при нарастании степени нарушения кровотока в системе «мать-плацента-плод». При изучении гистологических особенностей последов выявлен высокий процент воспалительных процессов в плаценте. При нарастании тяжести плацентарной недостаточности меняется характер воспалительного процесса с серозного на гнойный и гнойно-некротический.

Ключевые слова:

беременность, хроническая плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока

ЛИТЕРАТУРА
1. Долгушина, В.Ф. Инфекционная патология гениталий у женщин с плацентарной недостаточностью / В.Ф. Долгушина, И.В. Курносенко, А.П. Сипок, А.Н. Ахматова, С.А. Востренкова, Л.А. Смольникова, Н.П. Летягина, О.С. Абрамовских // Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». – 2013. – Т. 13, № 2 — С. 89-91.
2. Оразмурадов, А. А. Плацентарная недостаточность: реалии и перспективы. / А. А. Оразмурадов, С. В. Апресян, В. Е. Радзинский — М. — 2009. — 31 с.
3. Серов, В.Н. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. – 4-е изд., перераб. и доп. / В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1024 с.
4. Зайналова, С.А. Плацентарная недостаточность – вопросы этиопатогенеза, диагностики, клиники и терапии / С.А. Зайналова, С.П. Синчихин, Л.В. Степанян // Астраханский медицинский журнал. — 2014. — Т. 9, № 2. — С. 15-23.
5. Медведев, Б.И. Особенности маточно-плацентарного кровообращения в ранние сроки беременности, осложнившейся при дальнейшем течении преэклампсией / Б.И. Медведев, Е.Г. Сюндюкова, С.Л. Сашенков, М.С. Кирсанов // Российский вестник акушера-гинеколога. -2014. — № 2. – С. 52-56.
6. Долгушина В.Ф. Особенности плацентарного апоптоза и клеточной пролиферации при преэклампсии / В.Ф. Долгушина, Е.Г. Сюндюкова // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 2. – С. 12-19.
7. Сюндюкова, Е.Г. Анемия и беременность: оптимизация диагностики и лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.Г. Сюндюкова. – Челябинск, 2008. – 24 с.
8. Сюндюкова, Е.Г. Показатели системы гемостаза и маркеры системного воспаления у беременных с преэклампсией / Е.Г. Сюндюкова. Б.И. Медведев, С.Л. Сашенков, Л.Ф. Зайнетдинова, Ю.А. Яковлева, Л.Б. Тарасова, А.Ю. Канайкина // Вестн. ЮУрГУ. – 2014. – Т. 14, № 1. – С. 88-95.
9. Сухих, Г.Т. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии / Г.Т. Сухих, Е. М. Вихляева, Л.В. Ванько, З.С. Ходжаева, А.В. Шуршалина, А.М. Холин // Акушерство и гинекология. – 2008. – № 5. – С. 3–7.
10. Сюндюкова, Е.Г. Допплерометрические показатели маточно-плацентарно-плодового кровотока при беременности, осложненной преэклампсией / Е.Г. Сюндюкова. Б.И. Медведев, С.Л. Сашенков, Т.В. Узлова, Л.Б. Тарасова, М.С. Кирсанов, А.Ю. Канайкина // Вестн. ЮУрГУ. – 2013. – Т. 13, № 4. – С. 64-68.
11. Чулков, В.С. Клинико-анамнестические и молекулярно-генетические факторы при различных формах артериальной гипертензии и их взаимосвязь с течением и исходами беременности / В.С. Чулков, Н.К. Вереина, С.П. Синицын, В.Ф. Долгушина // Вестник Российской академии медицинских наук. 2013. № 11. С. 22-25.
12. Чулков, В.С. Течение беременности и родов, показатели гемостаза у женщин с избыточной массой тела и ожирением / В.С. Чулков, С.П. Синицын, Н.К. Вереина // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 1. — С. 22-26.
13. Сидельникова, В.М. Гемостаз и беременность / В.М. Сидельникова, П.А. Кирющенков. – М.: Триада-Х. — 2004. – 206 с.
14. Медицинский озон в лечении акушерско-гинекологической патологии: Пособие для врачей / Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. 2001. – 16 с.
15. Михайлова, О.И. Эффективность применения эфферентных методов и озонотерапии в комлексном лечении плацентарной недостаточности / О.И. Михайлова, Т.А. Федорова, В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. — 2013. — № 1. — С. 46-51.
16. Hui, L. Diagnosis and management of fetal growth restriction: the role of fetal therapy / L. Hui, D. Challis // Best Pract. Res. Clin. Obstet .Gynaecol. – 2008. – Vol. 22, № 1. – P. 139–158.
17. Сюндюкова, Е.Г. Гистоморфологические особенности плаценты при преэклампсии / Е.Г. Сюндюкова. Б.И. Медведев, С.Л. Сашенков, Л.Ф. Зайнетдинова, А.Ю. Канайкина // Медицинский вестник Башкортостана. – 2014. – Т. 9, № 5. – С. 104-107.

Авторы
Динер Наталья Михайловна
Клиника Южно-Уральского государственного медицинского университета
Заведующая отделением патологии беременности
Российская Федерация, 454091, г. Челябинск, ул. Черкасcкая, 2
natashadiner@mail.ru

Узлова Татьяна Васильевна
Южно-Уральский государственный медицинский университет
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, заместитель главного врача по родовспоможению Клиники ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Российская Федерация, 454000, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
tatiana.uzlova@mail.ru

Кирсанов Михаил Семенович
Клиника Южно-Уральского государственного медицинского университета
Заведующий кабинетом перинатальной диагностики
Российская Федерация, 454091, г. Челябинск, ул. Черкасcкая, 2

Автор, ответственный за переписку
Динер Наталья Михайловна
natashadiner@mail.ru

Дата поступления — 8.07.16

Образец цитирования:
Динер Н.М., Узлова Т.В., Кирсанов М.С. Хроническая плацентарная недостаточность: вопросы диагностики и акушерской тактики. Вестник уральской медицинской академической науки. 2016, №3, с. 5–13, DOI: 10.22138/2500-0918-2016-15-3-5-13