Функциональные изменения поджелудочной железы в отдаленном периоде после лечения тяжелого острого панкреатита

УДК: 616.37-002-08-035

Омельянович Д.А., Благовестнов Д.А., Андреев В.Г., Алмакаев Ф.Р.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», г. Москва, Российская Федерация

Резюме.
Введение. Целью работы является оценка экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы в отдаленном периоде у пациентов после различных лечебно-тактических подходов лечения тяжелого острого панкреатита. Материалы и методы. Функция поджелудочной желез изучена у 210 пациентов, перенесших тяжелый острый панкреатит в период с 2003 по 2013 г. Из них 80 пациентов обследованы в условиях стационара. Результаты. Сахарный диабет (CД) выявлен у 62 пациентов (29,5 %), из них инсулинзависимый — у 30 пациентов (14,3 %). Экзокринная дисфункция поджелудочной железы отмечалась у 116 пациентов (55,2 %). У 35 % обследованных пациентов содержание эластазы-1 было ниже 200 мг\г кала, т. е у них выявлена внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Выводы. Экзокринная дисфункция и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, сахарный диабет развиваются чаще у пациентов, перенесших субтотальный и крупноочаговый панкренекроз.

Ключевые слова:
функция поджелудочной железы, острый панкреатит

ЛИТЕРАТУРА
1. Ермолов, А.С. Диагностика и лечение острого панкреатита / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов, А.В. Гришин, В.Г. Андреев. – М.: Видар, 2013 — 382 с.
2. Beger, H.G. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management / H.G. Beger, B.M. Rau //World J. Gastroenterol. – 2007 – 13 – P. 5043-5051
3. Нестеренко, Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко,В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов. — М.: ООО “Бином-пресс”, 2004 – 304 с.
4. Дибиров, М.Д. Панкреонекроз. Протокол диагностики и лечения. Учебно-методическое пособие /М.Д. Дибиров, А.А. Юанов. – Москва, 2012 — 366 с.
5. Шаповальянц, С.Г., Оперативные вмешательства при остром деструктивном панкреатите / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков // Анналы хирургической гепатологии. — 2010 – № 2 — C.58
6. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Group IAP/APA (International Association of Pancreatology /American Pancreatic Association) Acute Pancreatitis Guidelines // Pancreatology. — 2013- №13- Р. 1- 15.
7. Багненко, С.Ф. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечение) / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой., В.Б. Красногоров и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2006. — Т.11 — №1 — С.60 – 66.
8. Савельев, B.C. Панкреонекрозы / В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. — М.: МИА, 2008 – 264 c.
9.Бурневич, С.З. Прогнозы и исходы хирургического лечения больных панкреонекрозом в свете современных представлений о танатогенезе заболевания (сообщение 1 и 2) / С.З. Бурневич, Ю.Н. Игнатенко, К.В. Кирсанов // Анналы хирургии. — 2004. — №3,4. — С. 30-32 и 37-41.
10. Atilla, S. Outcome and quality of life of patients with acute pancreatitis requiring intensive care / S. Atilla,C. Lakshmipath., K.W.Lee Kenneth, A. Samuel, Tisherman // J. Surg. Res. — 2000. — 91 — P. 89-94.

Авторская справка
Омельянович Дмитрий Александрович
аспирант кафедры неотложной и общей хирургии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ.
o.d.a@mail.ru
Благовестнов Дмитрий Алексеевич
д. м. н., декан хирургического факультета, профессор кафедры неотложной и общей хирургии
Андреев Вадим Георгиевич
к. м. н. доцент кафедры неотложной и общей хирургии
Алмакаев Феликс Рафаилович
старший лаборант кафедры неотложной и общей хирургии

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 sklifcafedra@yandex.ru