ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В УСЛОВИЯХ КОМОРБИДНОСТИ

УДК 616-036.86-053.9, 616.1/.4
DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-2-241-253

Н.С. Вторушин¹,², Т.В. Болотнова², А.Д.Андреева²

¹ООО «Центр долговременного ухода и реабилитации», Екатеринбург, Российская Федерация

²Тюменский государственный медицинский университет, Тюмень, Российская Федерация

Резюме. Хронические неинфекционные заболевания и коморбидность являются ведущими факторами снижения функциональной независимости и качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 110 пациентов гериатрического центра за 2025 год. Для оценки коморбидности использовались индексы Charlson (ACCI) и CIRS-G. Функциональный статус оценивали по шкалам ADL (индекс Бартел), IADL (индекс Лоутон), тесту Timed Up-and-Go (TUG), качество жизни — по опроснику EQ-5D-3L. Средний возраст пациентов составил 77,3 ± 6,4 года. Установлена статистически значимая связь между ростом коморбидной нагрузки и снижением функциональной независимости, ухудшением мобильности и качества жизни (p<0,05). Наиболее выраженные функциональные нарушения выявлены у пациентов с сочетанием сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета и хронической обструктивной болезни легких. Также отмечена высокая распространенность гериатрических синдромов, включая синдром падений, саркопению и мальнутрицию. Полученные результаты подтверждают необходимость комплексной гериатрической оценки, включающей анализ коморбидности, функционального статуса и качества жизни, для своевременной стратификации рисков и разработки персонализированных программ лечения и реабилитации. Актуальность. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются основной причиной снижения функциональной независимости и ухудшения качества жизни у пациентов пожилого возраста. В условиях старения населения возрастает распространенность коморбидных состояний, что существенно снижает качество жизни, степень функциональной независимости пациентов и требует комплексного клинико-функционального подхода к оценке состояния пациентов и определению лечебной тактики [1, 2]. Цель исследования. Изучить качество жизни и уровень функциональной независимости у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническими неинфекционными заболеваниями в условиях коморбидности. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов пожилого возраста (n = 110) гериатрического центра за 2025 год. Все данные пациентов были анонимизированы; информированное согласие было получено в соответствии с требованиями учреждения. Оценивались структура хронических заболеваний, степень коморбидности по индексу Charlson (ACCI), а также показатели функционального статуса с использованием шкал ADL (Activities of Daily Living, индекс Бартел), IADL (Instrumental Activities of Daily Living, индекс Лоутон), риска падений шкале “Встань и иди” (Timed Up-and-Go test) и качества жизни по опроснику EQ-5D-3L. Статистический анализ проводился с использованием стандартного статистического программного обеспечения. Количественные данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха (Me [Q1;Q3]), поскольку распределение большинства исследуемых показателей отличалось от нормального. Для сравнения независимых групп использовался критерий Краскела–Уоллиса, для оценки взаимосвязи между индексом коморбидности ACCI и показателями функционального статуса — коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Критический уровень статистической значимости принимался равным p<0,05. Результаты. Средний возраст пациентов составил 77,3 ± 6,4 года. Средний индекс коморбидности по Charlson с учетом возраста (ACCI) составил 7,48 ± 1,3 балла. Выявлено статистически значимое ухудшение показателей функционального статуса, качества жизни и физической мобильности по мере увеличения коморбидной нагрузки (критерий Краскела–Уоллиса, p<0,001). Корреляционный анализ Спирмена продемонстрировал наличие сильной отрицательной связи между индексом ACCI и показателями повседневной активности по шкале ADL (ρ=-0,863; p<0,001), инструментальной активности по шкале IADL (ρ=-0,696; p<0,001), качеством жизни по шкале EQ-5D-3L (ρ=-0,842; p<0,001), а также сильной положительной связи с временем выполнения теста Timed Up and Go (ρ=0,916; p<0,001), отражающей ухудшение мобильности при нарастании коморбидности. Заключение. Коморбидность у пациентов пожилого возраста оказывает значительное влияние на функциональный статус, физическую активность и качество жизни. Комплексная оценка клинико-функционального состояния позволяет более точно стратифицировать риски и оптимизировать лечебно-диагностическую тактику в гериатрической практике.
Сокращения:
ХНИЗ – хронические неинфекционные заболевания
ADL — Activities of Daily Living
IADL — Instrumental Activities of Daily Living
ACCI — Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index
CIRS-G — Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics
EQ-5D-3L — EuroQol 5-Dimension 3-Level questionnaire
TUG — Timed Up-and-Go test

Ключевые слова: пожилой возраст, хронические неинфекционные заболевания, коморбидность, функциональный статус, гериатрия

Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Вторушин Никита Сергеевич
drelf7@gmail.com
Дата поступления: 26 мая 2026 г.

Образец цитирования: Вторушин Н.С., Болотнова Т.В., Андреева А.Д. Функциональное состояние и качество жизни гериатрических пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в условиях коморбидности [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2026, Том 23, № 2, с. 241 – 253, DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-2-241-253

ЛИТЕРАТУРА

1. World Health Organization. Global Status Report on Noncommunicable Diseases. Geneva, Switzerland: WHO; 2022.
2. Beard JR, Officer A, de Carvalho IA, et al. The World report on ageing and health. Lancet. 2016;387(10033):2145-2154. doi:10.1016/S0140-6736(15)00516-4
3. Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care. Lancet. 2012;380(9836):37-43. doi:10.1016/S0140-6736(12)60240-2
4. Salive ME. Multimorbidity in older adults. Epidemiol Rev. 2013;35(1):75-83. doi:10.1093/epirev/mxs009
5. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-M156. doi:10.1093/gerona/56.3.M146
6. Ellis G, Whitehead MA, Robinson D, O’Neill D, Langhorne P. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. BMJ. 2011;343:d6553. doi:10.1136/bmj.d6553
7. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383. doi:10.1016/0021-9681(87)90171-8
8. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
9. Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179-186. doi:10.1093/geront/9.3_Part_1.179
10. Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-148. doi:10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
11. Brooks R. EuroQol: the current state of play. Health Policy. 1996;37(1):53-72. doi:10.1016/0168-8510(96)00822-6
12. EuroQol Group. EuroQol—a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy. 1990;16(3):199-208. doi:10.1016/0168-8510(90)90421-9
13. Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Старческая астения: клинические рекомендации. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024. – 148 с.
14. Российская ассоциация геронтологов и гериатров, Национальная ассоциация клинического питания и метаболизма, Союз диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025.
15. Российское общество урологов. Недержание мочи: клинические рекомендации. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации.
16. Marengoni A, Angleman S, Melis R, et al. Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature. Ageing Res Rev. 2011;10(4):430-439. doi:10.1016/j.arr.2011.03.003
17. Boyd CM, Darer J, Boult C, Fried LP, Boult L, Wu AW. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases. JAMA. 2005;294(6):716-724. doi:10.1001/jama.294.6.716
18. Быков Юрий Николаевич, Нурулина Татьяна Фаиловна (2025). Саркопения: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки, (2 (39)), 12-22. doi: 10.25587/2587-5590-2025-2-12-22
19. Сафонова Ю.А., Торопцова Н.В. Частота и факторы риска саркопении у людей старших возрастных групп // Клиницист. — 2022. — Т. 16. — №2. — C. 40-47. doi: 10.17650/1818-8338-2022-16-2-K661
20. Tinetti ME. Preventing falls in elderly persons. New England Journal of Medicine.
2003;348:42–49.
21. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Ткачева О.Н., Мороз В.И. Падения у пожилых пациентов: характеристика в зависимости от функционального статуса. Остеопороз и остеопатии. 2022;25(1):4-13. https://doi.org/10.14341/osteo12936

Авторы
Вторушин Никита Сергеевич
ООО «Центр долговременного ухода и реабилитации»
ассистент кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины
Тюменский государственный медицинский университет
drelf7@gmail.com
ORCID: 0009-0008-1756-0166
eLibrary SPIN: 3642-1659

Болотнова Татьяна Викторовна
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины
Тюменский государственный медицинский университет
ORCID: 0000-0002-9776-5506
eLibrary SPIN: 9385-2839

Андреева Анжелика Дмитриевна
ассистент кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины
Тюменский государственный медицинский университет
ORCID: 0009-0006-7537-4877
eLibrary SPIN: 3264-5639