Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение эмпиемы плевры. Современные представления (Обзор литературы)

УДК: 616.25-002.3-02-036.1

DOI: 10.22138/2500-0918-2016-15-3-61-74

Д.Г. Амарантов, А.В. Хоринко, П.В. Косарева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация;
Пермский краевой онкологический диспансер, г. Пермь, Российская Федерация

Резюме.
Лечение больных с острыми неспецифическими эмпиемами плевры(ЭП) до настоящего времени остается трудной задачей. Летальность пациентов с ЭП составляет от 5 до 25%. Развитию ЭП способствует широкий спектр заболеваний: инфекционные заболевания легких, операции на органах грудной клетки, травма груди, внелегочные гнойные заболевания. Неэффективное лечение ЭП приводит к формированию хронического гнойного плеврита, и, как следствие, к инвалидизации. В связи с чем, вопросам этиологии, патогенеза, диагностике и совершенствованию лечебной тактики ЭП уделяется большое внимание. В обзоре содержатся обобщенные данные об этиологии, отдельные аспекты патогенеза — в контексте перспектив диагностики ЭП, освещаются классификационные подходы и дается обсуждение выбора хирургической тактики лечения больных

Ключевые слова:
неспецифические эмпиемы плевры, этиология, патогенез, диагностика, хирургическая тактика

ЛИТЕРАТУРА
1. Ried M., Graml J., Grober C., Hofmann H.S., Sziklavari Z. Para- and Postpneumonic Pleural Empyema: Current Treatment Strategies in Children and Adults. Zentralblatt fur Chirurgie. 2015, 140(1): 22-28.
2. Черкасов В.А., Плаксин С.А., Хусейн Х.С. Видеоторакоскопия — ключевое звено в диагностике и лечении при заболеваниях и повреждениях плевры. Новые технологии в торакальной хирургии. М.; Ярославль, 2009: 128-129.
3. Dewan R.K. Therapeutic Management of Empyema. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2012; 54: 219-221.
4. Light R.W., Vyhnanek F., Fanta J. et al. Parapneumonic effusions and empyema. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3(1): 75-80.
5. Kuhtin O., Kenanidis T., Haas V., Lampl L., Schulz T. Differential Treatment Strategy of Pleural Empyema in a Post-Pneumonectomy Cavity. Pneumologie. 2015; 69(8): 463-468.
6. Дударев А.А., Сухоруков А.М., Большаков В.А. и др. Применение торакоскопии в местном лечении неспецифической эмпиемы плевры. Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2010; 5(1): 11-12.
7. Амгалан Л., Плеханов А.Н., Цыбиков Е.Н., Мунхтогоо Б. Анализ неудовлетворительных результатов лечения больных с острой неспецифической эмпиемой плевры. Сибирский мед. журн. 2009; 6: 126-128.
8. Musher D.M., and Thorner A.R. Community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2014; 371: 1619-1628.
9. le Roux D.M., Myer L., Nicol M.P., Zar H.J. Incidence and severity of childhood pneumonia in the first year of life in a South African birth cohort: the Drakenstein Child Health Study. The Lancet. Hematology. 2015; 3: 95–103.
10. Абакумов М.М., Черненькая Т.В., Даниелян Ш.Н. Гнойные осложнения закрытой травмы груди. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; 3: 19-25.
11. Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. М., 1976; 287.
12. Макаров В.В. Современные аспекты санации плевральной полости у больных с острой эмпиемой плевры. Буковинский мед. вестник. Черновцы, 2008; 12(3): 39-41.
13. Murphy E.C. and Frick I-M. Gram-positive anaerobic cocci-commensals and opportunistic pathogens. Article first published online: 15 NOV 2012 DOI: 10.1111/1574-6976.12005.
14. Rayment J.H., Weinstein M. An unusual cause of empyema in a teenage boy. CMAJ: Canadian Medical Association Journal 2013; 185: 1151-1153.
15. Zhou H., Shen Y., Shen Q., Zhou J. Thoracic empyema caused by Prevotella spp. diagnosed using 16S rDNA sequence analysis. Clin Respir J. 2015; 9(1): 121-124.
16. Coates A., Schaefer O., Uy K., and O'Sullivan BP. Empyema in a Woman with Cystic Fibrosis: A Cautionary Tale. Case Reports in Pulmonology. 2013; Article ID 159508, 4 pages: http://dx.doi.org/10.1155/2013/159508.
17. Chaudhry L.A., Ba Mousa A.A., Zamzami M., Robert A.A. Contemporary empyema thoracic necessitans in an adult male caused by Staphylococcus aureus: decortication is superior to traditional under water seal intercostal tube in chronic empyema. Cite this: The Pan African Medical Journal. 2015;20:115. doi:10.11604/pamj.2015.20.115.5865.
18. Hendriksa L.E.L., Hochstenbag M.M.H., Laljic U.C., Dingemans A-M.C. A pulmonary abscess, beware of lung cancer! Respiratory Medicine CME. 2011; 4: 157–159.
19. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии. Consilium Medium. 2001; 3(3): 142-148.
20. Corcoran J.P., Wrightson J.M., Belcher E. et al. Pleural infection: past, present, and future directions. The Lancet. Respiratory Medicine. 2015; 3(7): 563–577.
21. McCauley L. and Dean N. Pneumonia and empyema: causal, casual or unknown. J Thorac Dis. 2015; 7(6): 992–998.
22. Овчинников А.А. Гнойный плеврит. Русский медицинский журнал. 1999; 17: 816–824.
23. Girdhar A., Shujaat A., and Bajwa A. Management of Infectious Processes of the Pleural Space: A Review. Pulmonary Medicine. 2012, Article ID 816502, 10 pages:http://dx.doi.org/10.1155/2012/816502.
24. Салимов Ш.Т., Усманов Х.С., Абдусаматов Б.З. и др. Применение видеоторакоскопии при лечении воспалительных заболеваний легких и плевры. Эндоскопическая хирургия. 2010; 1: 28-31.
25. Na M.J. Diagnostic Tools of Pleural Effusion. Tuberc Respir Dis. 2014; 76:199-210.
26. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М., 1956-58; Т. 1–2.
27. Shrestha K., Shah S., Shrestha S., Thulung S., Karki B., Pokhrel D.P. Evolving Experience in The Management of Empyema Thoracis. Kathmandu University Medical Journal. 2011; 9(1; 33): 5-7.
28. Limsukon A., Byrd R.P. Parapneumonic Pleural Effusions and Empyema Thoracis. Medscape. Drugs & Diseases Updated: Mar 13, 2014: http://emedicine.medscape.com/article/298485-overview.
29. Баринов О.В., Саенко О.Ю., Саламатов А.В. и др. Возможности рентгенографии, ультрасонографии и компьютерной томографии для оценки репаративных процессов после абсцессов легкого и эмпиемы плевры. Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2009; 28(4): 43-46.
30. Di Marco Berardino A., Inchingolo R., Smargiassi A. et al. Empyema Caused by PrevotellabiviaComplicating an Unusual Case of Spontaneous Chylothorax. J. Clin. Microbiol.2014; 52(4): 1284-1286.
31. Schweigert M., Kraus D., Ficker J.H., Stein H.J. Closure of persisting air leaks in patients with severe pleural empyema — use of endoscopic one-way endobronchial valve. Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 39(3): 401-403.
32. Roberts M.E., Neville E., Berrisford R.G. et al. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society pleural disease guideline. 2010; 65(II) THORAX: 32-41.
33. Hill M.R., Papafili A., Booth H. et al. Functional Prostaglandin-Endoperoxide Synthase 2 Polymorphism Predicts Poor Outcome in Sarcoidosis. Am. J. Respiratory and Critical Care Medicine. 2006; 174: 915-922.
34. Datta A., Scotton C.J. and Chambers R.C. Novel therapeutic approaches for pulmonary fibrosis Pulmonary fibrosis. British Journal of Pharmacology. Themed Issue: Respiratory Pharmacology. 2011; 163: 141–172.
35. Коган Е.А., Тыонг Ф.В., Демура С.А. Молекулярные основы формирования вариантов и диопатического фиброзирующего альвеолита. Архив патологии. 2009; 71(1): 12-18.
36. Moustakas A., Heldin P. TGF? and matrix-regulated epithelial to mesenchymal transition. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — General Subjects. 2014; 1840 (8): 2621–2634.
37. Nakao N., Yoshimura A., Morita H. et al. Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non diabetic renal disease (COOPERATE): a randomised controlled trial. Lancet. 2003; 361: 117–124.
38. Итмезех А. Иммуногистохимическая характеристика межальвеолярной перегородки легких при хроническом ингаляционном отравлении. Материалы 10-й конференции молодых исследователей Волгоградской области. Напр. 16-17. Волгоград, 2005: 12-13.
39. Чепурненко М.Н. Экспрессия маркера пролиферации клетками фибробластического дифферона при заживлении ран кожи. Фундаментальная наука и клиническая медицина: Материалы Десятой Всеросс. мед.-биол. конф. молодых исследователей «Человек и его здоровье». СПб.: Б.И. 2007: 500-501.
40. Huang Y-K., Chou C., Li C-L., Chiu H-G, and Chang Y-T. Minimally Invasive Thoracic Surgery in Pediatric Patients: The Taiwan Experience. BioMed Research International. 2013; Article ID 850840, 7 pages: http://dx.doi.org/10.1155/2013/850840.
41. Machida Y., Tanaka M., Motono N. et al. Successful Treatment of Bronchial Fistula after Pulmonary Lobectomy by Endobronchial Embolization Using an Endobronchial Watanabe Spigot. Case Reports in Pulmonology. 2015, Article ID 425694, 3 pages: http://dx.doi.org/10.1155/2015/425694.
42. Rubins J., Byrd R.P. Pleural Effusion Treatment & Management. Medscape Drugs & Diseases: Updated: Sep 05, 2014, http://emedicine.medscape.com/article/299959-treatment.
43. Цеймах Е.А., Шойхет Я.Н., Рощев И.П. и др. Коррекция микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры и пиопневмотораксом. Пульмонология. 2002; 3: 45-47.
44. Kerek O., Hilliard T., Henderson J. What is the best treatment for empyema? Arch Dis Child. 2008; 93(2): 173-174.
45. Colice G.L., Curtis A., Deslauriers J. et al. Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: an evidence-based guideline. Chest. 2000. 118(4):1158-1171.
46. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J RespirCrit Care Med. 2005; 171(4): 388-416, http://reference.medscape.com/medline/abstract/15699079.
47. Vyhnanek F., Fanta J., Jirava D., Ocadlik M. Contemporary approach to treatment of the posttraumatic empyema of the thorax. Rozhl Chir. 2006; 85(1): 4-8.
48. Olgac G, Fazlioglu M, Kutlu CA. VATS decortication in patients with stage 3 empyema. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 53(5): 318-320.
49. Слободенюк И.Ф., Полежаев А.А., Шкуратов А.Г. и др. Опыт лечения эмпиемы плевры. Тихоокеанский мед. журн. 2009; 2: 87-89.
50. Кутергин А.В., Швецов И.В., Борщев С.В. и др. Эндоскопическое лечение острой эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищем. Клапанная бронхоблокация. Мед. наука и образование Урала. 2008; 9 (5): 99-100.
51. Парфри Х., Чайлверс Э.Р. Заболевания плевры: диагностика и лечение. Лечащий врач. 2003; 1: 28-34.
52. Maeda H., Kanzaki M., Kikkawa T. and Onuki T. Video-assisted thoracoscpic muscle transposition for acute empyema. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2015, 10: 124.
53. Kesieme E.B., Dongo A., Ezemba N. et al. Tube Thoracostomy: Complications and Its Management. Pulmonary Medicine. 2012, Article ID 256878, 10 pages http://dx.doi.org/10.1155/2012/256878.
54. Israel E.N., Blackmer A.B. Treatment of pleural effusions and empyema: chest tubes, fibrinolytics, and VATS. Tissue plasminogen activator for the treatment of parapneumonic effusions in pediatric patients. Pharmacotherapy. 2014 Jan 4:https://pediatricfocus.wordpress.com/2014/01/28/treatment-of-pleural-effusions-and-empyema-chest-tubes-fibrinolytics-and-vats/.
55. Bhimji S., Mosenifar Z. Decortication. Medscape Drugs & Diseases. Updated: Dec 17, 2015:http://emedicine.medscape.com/article/1970123-overview.
56. Grotenhuis B.A., Janssen P.J., Eerenberg J.P. The surgical treatment of stage III empyema: the effect on lung function. Minerva Chir. 2008; 63(1): 23-27.
57. Проценко А.В. Выбор способа торакопластики при бронхиальном свище и эмпиеме плевры после пульмонэктомии. Анналы хирургии. 2009; 2: 40-42.
58. Schreiner W., Fuchs P., Autschbach R. et al. Modified technique for thoracomyoplasty after posterolateral thoracotomy. Thorac. Cardiovasc. Surg.2010; 58(2): 98-101.

Авторы
Хоринко Андрей Витальевич
Пермский краевой онкологический диспансер
Заведующий Первым химиотерапевтическим отделением
Российская Федерация, 614066, Пермь, Баумана, 15 
permcancer@yandex.ru

Амарантов Дмитрий Георгиевич
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
д.м.н.,доцент кафедры нормальной, топографической и клинической анатомии и оперативной хирургии
Российская Федерация 614990, Пермь, Петропавловская, 26 
rector@psma.ru

Косарева Полина Владимировна
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Д.м.н., главный научный сотрудник Отдела морфологических и патофизиологических исследований ЦНИЛ, заведующая курсом клинической лабораторной диагностики, доцент кафедры микробиологии, вирусологии с курсом КЛД
Российская Федерация 614990, Пермь, Петропавловская, 26 
rector@psma.ru

Дата поступления — 02.03.16

Образец цитирования:Амарантов Д.Г., Хоринко А.В., Косарева П.В. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение эмпиемы плевры. современные представления (Обзор литературы). Вестник уральской медицинской академической науки. 2016, №3, с. 61–74, DOI: 10.22138/2500-0918-2016-15-3-61-74