ЭНТЕЗИС КАК ОРГАН И ЕГО ПАТОЛОГИИ

УДК 612.062
DOI: 10.22138/2500-0918-2022-19-5-433-442

А.А. Жиляков, М.Л. Кокорина, Е.И. Зерчанинова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РФ, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Чрезмерные перенапряжения сухожильного аппарата возникают у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу. Несвоевременно начатое лечение или его полное отсутствие может привести к развитию тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата. На эффективность терапии оказывает воздействие на понимание врачом современных представлений о патогенезе тендинопатий. Цель: изучение и обобщение имеющихся литературных данных об эпидемиологии и патогенезе тендинопатий. Материалы и методы: мы провели литературный обзор научных трудов за последние 30 лет, используя ресурсы поисковых систем PubMed и eLIBRARY. Результаты: согласно найденным данным, процесс дегенеративного повреждения сухожилия состоит из трех этапов: реактивная тендинопатия, повреждение сухожилия и дегенеративная тендинопатия. На скорость дегенеративного процесса влияет возраст и продолжительность избыточной нагрузки. Таким образом, тендинопатию 3-го этапа можно рассматривать как срыв адаптивной воспалительно-репаративной реакции, развившийся в результате неадекватного лечения частичного повреждения тканей сухожилия из-за единичного чрезмерного механического воздействия или регулярно повторяющихся микротравм. Вывод: в статье представлены различные теории структурного формирования тендинопатии, которые могут помочь в изучении патоморфогенеза дегенеративного изменения сухожильно-связочного аппарата при его травме или хроническом перенапряжении.

Ключевые слова: сустав, сухожилие, энтезис, тендинопатия, энтезитопатия

Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Жиляков Александр Андреевич
alexandrusma@mail.ru
Дата поступления 09.06.2022 г.
Образец цитирования:
Жиляков А.А., Кокорина М.Л., Зерчанинова Е.И. Энтезис как орган и его патологии.
[Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2022, Том 19, №5, с. 433–442, DOI: 10.22138/2500-0918-2022-19-5-433-442

ЛИТЕРАТУРА
De Avila Fernandes E. et al. Relevant aspects of imaging in the diagnosis and management of gout. Rev. Bras. Reumatol. Brazil, 2017. Vol. 57, № 1. P. 64–72.
Shakked R.J., Raikin S.M. Insertional Tendinopathy of the Achilles: Debridement, Primary Repair, and When to Augment. Foot Ankle Clin. United States, 2017. Vol. 22, № 4. P. 761–780.
Satku K., Kumar V.P. Soft tissue “rheumatism” in sports. Singapore Med. J. Singapore, 1992. Vol. 33, № 2. P. 193–194.
Albano D. et al. Imaging of calcific tendinopathy around the shoulder: usual and unusual presentations and common pitfalls. Radiol. Med. 2021. Vol. 126, № 4. P. 608–619.
Orbai A.-M. et al. Systematic review of treatment effectiveness and outcome measures for enthesitis in psoriatic arthritis. J. Rheumatol. Canada, 2014. Vol. 41, № 11. P. 2290–2294.
Abate M., Schiavone C., Salini V. The use of hyaluronic acid after tendon surgery and in tendinopathies. Biomed Res. Int. 2014. Vol. 2014. P. 783632.
Mobasheri A., Shakibaei M. Is tendinitis an inflammatory disease initiated and driven by pro-inflammatory cytokines such as interleukin 1β? Histol. Histopathol. Spain, 2013. Vol. 28, № 8. P. 955–964.
Cipollaro L. et al. Immunohistochemical features of rotator cuff tendinopathy. Br. Med. Bull. 2019. Vol. 130, № 1. P. 105–123.
Scott A., Backman L.J., Speed C. Tendinopathy: Update on pathophysiology. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2015. Vol. 45, № 11. P. 833–841.
Urits I. et al. Injection Techniques for Common Chronic Pain Conditions of the Foot: A Comprehensive Review. Pain Ther. 2020. Vol. 9, № 1. P. 145–160.
Al-Qattan M.M., Al-Qattan A.M. Fibromodulin: Structure, Physiological Functions, and an Emphasis on its Potential Clinical Applications in Various Diseases. J. Coll. Physicians Surg. Pak. Pakistan, 2018. Vol. 28, № 10. P. 783–790.
Kuwashima U. et al. Tibial condylar valgus osteotomy — indications and technique. J. Exp. Orthop. 2020. Vol. 7, № 1. P. 30.
Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am. Fam. Physician. 2021. Vol. 103, № 2. P. 81–89.
Galliani I. et al. Morpho-functional changes in human tendon tissue. Eur. J. Histochem. 2002. Vol. 46, № 1. P. 3–12.
McGonagle D., Aydin S.Z., Tan A.L. The synovio-entheseal complex and its role in tendon and capsular associated inflammation.  J. Rheumatol. Suppl. 2012. Vol. 89. P. 11–14.
Benjamin M., McGonagle D. The anatomical basis for disease localisation in seronegative spondyloarthropathy at entheses and related sites. J. Anat. 2001. Vol. 199, № 5. P. 503–526.
McGonagle D. et al. Heberden’s nodes and what Heberden could not see: the pivotal role of ligaments in the pathogenesis of early nodal osteoarthritis and beyond. Rheumatology (Oxford). 2008. Vol. 47, № 9. P. 1278–1285.
Benjamin M., Kaiser E., Milz S. Structure-function relationships in tendons: A review. J. Anat. 2008. Vol. 212, № 3. P. 211–228.
Shengnan Q. et al. The role of tendon derived stem/progenitor cells and extracellular matrix components in the bone tendon junction repair. Bone. 2021. Vol. 153. P. 116172.
François R. J., Braun J., Khan M. A. Entheses and enthesitis: a histopathologic review and relevance to spondyloarthritides Current opinion in rheumatology. – 2001. – Т. 13. – №. 4. – С. 255-264.
Fredberg U., Stengaard-Pedersen K. Chronic tendinopathy tissue pathology, pain mechanisms, and etiology with a special focus on inflammation: Review. Scand. J. Med. Sci. Sport. 2008. Vol. 18, № 1. P. 3–15.
Shapira J. et al. Radiographic factors associated with hip osteoarthritis: a systematic review. J. Hip Preserv. Surg. 2020. Vol. 7, № 1. P. 4–13.
Khan S.H., Thevarajah V., Zubairy A.I. Imaging the patient with heel pain. Br. J. Hosp. Med. (Lond). 2019. Vol. 80, № 4. P. 192–195.
Scott A. et al. High strain mechanical loading rapidly induces tendon apoptosis: an ex vivo rat tibialis anterior model. Br. J. Sports Med. 2005. Vol. 39, № 5. P. 1–4.
Cook J.L., Purdam C.R. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br. J. Sports Med. 2009. Vol. 43, № 6. P. 409–416.
Park Y. et al. BMP-2 induces the expression of chondrocyte-specific genes in bovine synovium-derived progenitor cells cultured in three-dimensional alginate hydrogel. Osteoarthr. Cartil. 2005. Vol. 13, № 6. P. 527–536.
Kjær M. et al. From mechanical loading to collagen synthesis, structural changes and function in human tendon. Scand. J. Med. Sci. Sport. 2009. Vol. 19, № 4. P. 500–510.
Helmark I.C. et al. Exercise increases interleukin-10 levels both intraarticularly and peri-synovially in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arthritis Res. Ther. 2010. Vol. 12, № 4. P. R126.
Trebinjac S., Gharairi M. Mesenchymal Stem Cells for Treatment of Tendon and Ligament Injuries-clinical Evidence. Med. Arch. (Sarajevo, Bosnia Herzegovina). NLM (Medline), 2020. Vol. 74, № 5. P. 387–390.
Bartels E.M. et al. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2016. Vol. 2016, № 3.
Grote C. et al. Regulatory mechanisms and clinical manifestations of musculoskeletal aging. J. Orthop. Res. Off. Publ. Orthop. Res. Soc. United States, 2019. Vol. 37, № 7. P. 1475–1488.
Flensborg G., Martínez G., González M., Bayala P. Revisión de los restos óseos humanos del sitio La Petrona (Transición Pampeano-Patagónica Oriental, Argentina) Magallania, vol. 39, No. 1, 2011, pp. 179-191.
Thornton G.M., Hart D.A. The interface of mechanical loading and biological variables as they pertain to the development of tendinosis. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 2011. Vol. 11, № 2. P. 94–105.
Arnoczky S.P., Aksan A. Thermal Modification of Connective Tissues: Basic Science Considerations and Clinical Implications Mechanism of Thermal Shrinkage of Collagen. 2000. Vol. 8, № 5. P. 305–313.
Bates J.T. et al. Emerging genetic basis of osteochondritis dissecans. Clin. Sports Med. 2014. Vol. 33, № 2. P. 199–220.
Getgood A.M.J. et al. Lateral Extra-articular Tenodesis Reduces Failure of Hamstring Tendon Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: 2-Year Outcomes From the STABILITY Study Randomized Clinical Trial. Am. J. Sports Med. United States, 2020. Vol. 48, № 2. P. 285–297.
Benjamin M. et al. Where tendons and ligaments meet bone: Attachment sites (‘entheses’) in relation to exercise and/or mechanical load. J. Anat. 2006. Vol. 208, № 4. P. 471–490.
Bhabra G. et al. Lateral Elbow Tendinopathy: Development of a Pathophysiology-Based Treatment Algorithm. Orthop. J. Sport. Med. 2016. Vol. 4, № 11. P. 1–10.
Atay T. et al. [The efficacy of low- and high-molecular-weight hyaluronic acid applications after arthroscopic debridement in patients with osteoarthritis of the knee]. Acta Orthop. Traumatol. Turc. Turkey, 2008. Vol. 42, № 4. P. 228–233.
Luo Y. et al. The minor collagens in articular cartilage. Protein Cell. 2017. Vol. 8, № 8. P. 560–572.

Авторы
Жиляков Александр Андреевич
Студент
alexandrusma@mail.ru

Кокорина Маргарита Леонидовна
Студентка
rita.kokorina@gmail.com

Зерчанинова Елена Игоревна
Доцент кафедры нормальной физиологии, кандидат медицинских наук, доцент
zerchaninova@mail.ru

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
usma@usma.ru