ЭНДОМЕТРИОЗ: ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА

DOI: 10.22138/2500-0918-2021-18-3-239-252
УДК 618.1

Е.В. Кудрявцева¹, Т.А. Обоскалова¹, А.В. Воронцова¹, А.В. Чижова²

¹ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», Екатеринбург, Российская Федерация;

²ГАУЗ СО «ГКБ №14», Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Эндометриоз является одним из самых частых гинекологических заболеваний. Но несмотря на то, что данная патология изучается в течение многих лет, консенсус относительно этиопатогенеза данного заболевания до сих пор не достигнут. В данном литературном обзоре рассмотрено несколько наиболее значительных теорий, касающихся происхождения такого загадочного заболевания, как эндометриоз. Большинство полученных данных свидетельствуют о том, что эндометриоз — это мультифакторная патология, с участием множества генетических и средовых влияний. При этом вероятно, что одной этиопатогенетической модели эндометриоза, даже включающей в себя множество генетических и эпигенетических параметров, недостаточно для понимания его сути, поскольку эндометриоз — это гетерогенное заболевание, имеющее существенные различия форм и клинических проявлений, а также исходных фоновых процессов, на которых оно развивается.

Ключевые слова: эндометриоз, генетический полиморфизм, цитокины, мезенхимальные стволовые клетки, ретроградная менструация

Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Кудрявцева Елена Владимировна
elenavladpopova@yandex.ru
Дата поступления 02.09.2021 г.
Образец цитирования:
Кудрявцева Е.В., Обоскалова Т.А., Воронцова А.В., Чижова А.В. Эндометриоз: вопросы патогенеза. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2021, Том 18, №3, с. 239–252, DOI: 10.22138/2500-0918-2021-18-3-239-252

ЛИТЕРАТУРА
1. Эндометриоз (клинические рекомендации). Российское общество акушеров-гинекологов; 2020.
2. Milewski Ł, Ścieżyńska A, Ponińska J, Soszyńska M, Barcz E, Roszkowski PI, et al. Endometriosis Is Associated with Functional Polymorphism in the Promoter of Heme Oxygenase 1 (HMOX1) Gene. Cells 2021;10. https://doi.org/10.3390/cells10030695.
3. Riemma G, Laganà AS, Schiattarella A, Garzon S, Cobellis L, Autiero R, et al. Ion Channels in The Pathogenesis of Endometriosis: A Cutting-Edge Point of View. Int J Mol Sci 2020;21. https://doi.org/10.3390/ijms21031114.
4. Amalinei C, Păvăleanu I, Lozneanu L, Balan R, Giuşcă S-E, Căruntu I-D. Endometriosis — insights into a multifaceted entity. Folia Histochem Cytobiol 2018;1:61–82. https://doi.org/10.5603/FHC.a2018.0013.
5. Zucherato VS, Penariol LBC, Silva LECM, Padovan CC, Poli-Neto OB, Rosa-E-Silva JC, et al. Identification of suitable reference genes for mesenchymal stem cells from menstrual blood of women with endometriosis. Sci Rep 2021;11:5422. https://doi.org/10.1038/s41598-021-84884-5.
6. Szukiewicz D, Stangret A, Ruiz-Ruiz C, Olivares EG, Soriţău O, Suşman S, et al. Estrogen- and Progesterone (P4)-Mediated Epigenetic Modifications of Endometrial Stromal Cells (EnSCs) and/or Mesenchymal Stem/Stromal Cells (MSCs) in the Etiopathogenesis of Endometriosis. Stem Cell Rev Reports 2021. https://doi.org/10.1007/s12015-020-10115-5.
7. Castro J, Torres M, Sovino H, Fuentes A, Boric MA, Johnson MC. P450Arom induction in isolated control endometrial cells by peritoneal fluid from women with endometriosis. Fertil Steril 2010;94:2521–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.03.036.
8. Xu X-X, Jia S-Z, Dai Y, Zhang J-J, Li X-Y, Shi J-H, et al. Identification of Circular RNAs as a Novel Biomarker for Ovarian Endometriosis. Chin Med J (Engl) 2018;131:559–66. https://doi.org/10.4103/0366-6999.226070.
9. Печеникова ВА, Акопян РА. Эволюция взглядов на этиопатогенез внутреннего и наружного генитального эндометриозов. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии 2018;2:234–9.
10. Yovich JL, Rowland PK, Lingham S, Sillender M, Srinivasan S. Pathogenesis of endometriosis: Look no further than John Sampson. Reprod Biomed Online 2020;40:7–11. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.10.007.
11. de Almeida Asencio F, Ribeiro HA, Ayrosa Ribeiro P, Malzoni M, Adamyan L, Ussia A, et al. Symptomatic endometriosis developing several years after menopause in the absence of increased circulating estrogen concentrations: a systematic review and seven case reports. Gynecol Surg 2019;16. https://doi.org/10.1186/s10397-019-1056-x.
12. Laganà AS, Garzon S, Götte M, Viganò P, Franchi M, Ghezzi F, et al. The Pathogenesis of Endometriosis: Molecular and Cell Biology Insights. Int J Mol Sci 2019;20. https://doi.org/10.3390/ijms20225615.
13. Дубровина СО, Берлим ЮД, Гимбут ВС, Красильникова ЛВ, Арешян КА. Потенциальная роль стволовых клеток в патогенезе эндометриоза. Проблемы Репродукции 2017;23:66–71. https://doi.org/10.17116/repro201723266-71.
14. Acién P, Velasco I. Endometriosis: a disease that remains enigmatic. ISRN Obstet Gynecol 2013;2013:242149. https://doi.org/10.1155/2013/242149.
15. Бабаева ЭИ, Арютин ДГ, Новгинов ДС. Иммунологические аспекты патогенеза эндометриоидной болезни. Вестник Российского Университета Дружбы Народов Серия: Медицина 2016:123–6.
16. Hernández Guerrero CA, Vadillo Ortega F, Tlapanco Barba R, Arriaga Pizano L, Cérbulo Vázquez A, González Jiménez MA, et al. [Changes in the systemic immunologic response in association with endometriosis using an animal model]. Ginecol Obstet Mex 2002;70:171–81.
17. Osuga Y, Koga K, Hirota Y, Hirata T, Yoshino O, Taketani Y. Lymphocytes in endometriosis. Am J Reprod Immunol 2011;65:1–10. https://doi.org/10.1111/j.1600-0897.2010.00887.x.
18. Thomas V, Uppoor AS, Pralhad S, Naik DG, Kushtagi P. Towards a Common Etiopathogenesis: Periodontal Disease and Endometriosis. J Hum Reprod Sci 2018;11:269–73. https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_8_18.
19. Antsiferova YS, Sotnikova NY, Posiseeva L V, Shor AL. Changes in the T-helper cytokine profile and in lymphocyte activation at the systemic and local levels in women with endometriosis. Fertil Steril 2005;84:1705–11. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.05.066.
20. Адамян ЛВ, Мартиросян ЯО, Асатурова АВ. Этиопатогенез эндометриоз-ассоциированного бесплодия (обзор литературы). Проблемы Репродукции 2018;24:28–33. https://doi.org/10.17116/repro201824228-33.
21. Li J, Dai S, Liu H, Cao Y, Liu S. [Study on the changes of T-lymphocyte subsets in the patients with endometriosis]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2005;40:17–20.
22. Chmaj-Wierzchowska K, Kampioni M, Wilczak M, Opala T. Do inflammatory factors play a significant role in etiopathogenesis of endometrial cysts? Part 1. Ann Agric Environ Med 2013;20:854–8.
23. Agarwal A, Gupta S, Sharma RK. Role of oxidative stress in female reproduction. Reprod Biol Endocrinol 2005;3:28. https://doi.org/10.1186/1477-7827-3-28.
24. Scutiero G, Iannone P, Bernardi G, Bonaccorsi G, Spadaro S, Volta CA, et al. Oxidative Stress and Endometriosis: A Systematic Review of the Literature. Oxid Med Cell Longev 2017;2017:7265238. https://doi.org/10.1155/2017/7265238.
25. Zubrzycka A, Zubrzycki M, Janecka A, Zubrzycka M. New Horizons in the Etiopathogenesis and Non-Invasive Diagnosis of Endometriosis. Curr Mol Med 2015;15:697–713. https://doi.org/10.2174/1566524015666150921105218.
26. Zhang M, Ren C, Xiao Y, Xia X, Fang X. Expression Profile Analysis of Circular RNAs in Ovarian Endometriosis by Microarray and Bioinformatics. Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res 2018;24:9240–50. https://doi.org/10.12659/MSM.913885.
27. Баженова ЛГ, Шрамко СВ, Сабанцев МА, Гуляева ЛФ. Современный взгляд на патогенез пролиферативных заболеваний матки. Российский Вестник Акушера-Гинеколога 2018;18:31–40. https://doi.org/10.17116/rosakush20181806131.
28. Cong L, Fu Q, Gao T. CYP17A1 rs743572 polymorphism might contribute to endometriosis susceptibility: evidences from a case-control study. Medicine (Baltimore) 2018;97:e11415. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011415.
29. Кудрявцева ЕВ. Роль генов детоксикации в формировании патологии репродуктивной системы. Уральский Медицинский Журнал 2013;2:106–9.
30. Cardoso JV, Perini JA, Machado DE, Pinto R, Medeiros R. Systematic review of genome-wide association studies on susceptibility to endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2020;255:74–82. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.10.017.
31. Rahmioglu N, Nyholt DR, Morris AP, Missmer SA, Montgomery GW, Zondervan KT. Genetic variants underlying risk of endometriosis: insights from meta-analysis of eight genome-wide association and replication datasets. Hum Reprod Update 2014;20:702–16. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu015.
32. Pagliardini L, Gentilini D, Sanchez AM, Candiani M, Viganò P, Di Blasio AM. Replication and meta-analysis of previous genome-wide association studies confirm vezatin as the locus with the strongest evidence for association with endometriosis. Hum Reprod 2015;30:987–93. https://doi.org/10.1093/humrep/dev022.
33. Ковалев ВВ, Кудрявцева ЕВ. Молекулярно-генетические девиации и акушерская патология. Акушерство и Гинекология 2020:28–31. https://doi.org/10.18565/aig.2020.1.26-32.
34. Albersten HM, Chettier R, Farrington P, Ward K. Genome-Wide Association Study Link Novel Loci to Endometriosis. PLoS One 2013;8:e58257. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058257.
35. Matalliotaki C, Matalliotakis M, Rahmioglu N, Mavromatidis G, Matalliotakis I, Koumantakis G, et al. Role of FN1 and GREB1 gene polymorphisms in endometriosis. Mol Med Rep 2019;20:111–6. https://doi.org/10.3892/mmr.2019.10247.
36. Zhang Z, Suo L, Chen Y, Zhu L, Wan G, Han X. Endometriotic Peritoneal Fluid Promotes Myofibroblast Differentiation of Endometrial Mesenchymal Stem Cells. Stem Cells Int 2019;2019:6183796. https://doi.org/10.1155/2019/6183796.
37. Sapkota Y, Fassbender A, Bowdler L, Fung JN, Peterse D, O D, et al. Independent Replication and Meta-Analysis for Endometriosis Risk Loci. Twin Res Hum Genet Off J Int Soc Twin Stud 2015;18:518–25. https://doi.org/10.1017/thg.2015.61.
38. Holdsworth-Carson SJ, Fung JN, Luong HTT, Sapkota Y, Bowdler LM, Wallace L, et al. Endometrial vezatin and its association with endometriosis risk. Hum Reprod 2016;31:999–1013. https://doi.org/10.1093/humrep/dew047.
39. Angioni S, D’Alterio MN, Coiana A, Anni F, Gessa S, Deiana D. Genetic Characterization of Endometriosis Patients: Review of the Literature and a Prospective Cohort Study on a Mediterranean Population. Int J Mol Sci 2020;21. https://doi.org/10.3390/ijms21051765.
40. Xu X, Jia S-Z, Dai Y, Zhang J-J, Li X, Shi J, et al. The Relationship of Circular RNAs With Ovarian Endometriosis. Reprod Sci 2018;25:1292–300. https://doi.org/10.1177/1933719118759439.
41. Zhang M, Wang S, Tang L, Wang X, Zhang T, Xia X, et al. Downregulated circular RNA hsa_circ_0067301 regulates epithelial-mesenchymal transition in endometriosis via the miR-141/Notch signaling pathway. Biochem Biophys Res Commun 2019;514:71–7. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2019.04.109.
42. Shen L, Zhang Y, Zhou W, Peng Z, Hong X, Zhang Y. Circular RNA expression in ovarian endometriosis. Epigenomics 2018;10:559–72. https://doi.org/10.2217/epi-2017-0079.
43. Yılmaz BK, Evliyaoğlu Ö, Yorgancı A, Özyer Ş, Üstün YE. Serum concentrations of heavy metals in women with endometrial polyps. J Obstet Gynaecol J Inst Obstet Gynaecol 2020;40:541–5. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1634022.
44. Yao M, Hu T, Wang Y, Du Y, Hu C, Wu R. Polychlorinated biphenyls and its potential role in endometriosis. Environ Pollut 2017;229:837–45. https://doi.org/10.1016/j.envpol.2017.06.088.
45. Porpora MG, Medda E, Abballe A, Bolli S, De Angelis I, di Domenico A, et al. Endometriosis and organochlorinated environmental pollutants: a case-control study on Italian women of reproductive age. Environ Health Perspect 2009;117:1070–5. https://doi.org/10.1289/ehp.0800273.
46. Messalli EM, Schettino MT, Mainini G, Ercolano S, Fuschillo G, Falcone F, et al. The possible role of zinc in the etiopathogenesis of endometriosis. Clin Exp Obstet Gynecol 2014;41:541–6.
47. Nasiadek M, Stragierowicz J, Klimczak M, Kilanowicz A. The Role of Zinc in Selected Female Reproductive System Disorders. Nutrients 2020;12. https://doi.org/10.3390/nu12082464.

48. Lee HJ, Noh HK, Kim SC, Joo JK, Suh DS, Kim KH. Dietary pattern and risk of endometrioma in Korean women: a case-control study. Obstet Gynecol Sci 2021;64:99–106. https://doi.org/10.5468/ogs.20230.
49. Jiang I, Yong PJ, Allaire C, Bedaiwy MA. Intricate Connections between the Microbiota and Endometriosis. Int J Mol Sci 2021;22:5644. https://doi.org/10.3390/ijms22115644.
50. Глушич СЮ, Ласачко СА, Рыков АА, Железная АА. Обзор последних данных этиопатогенеза и методов диагностики эндометриоза (обзор литературы). Медико-Социальные Проблемы Семьи 2020;25:54–68.

Авторы
Кудрявцева Елена Владимировна
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
elenavladpopova@yandex.ru

Обоскалова Татьяна Анатольевна
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
oboskalova.tat@yandex.ru

Воронцова Анна Валерьевна
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
a_valerevna@mail.ru

Чижова Анна Вадимовна
ГАУЗ СО «ГКБ №14»
Врач акушер-гинеколог
Российская Федерация, 620039, г. Екатриенбург, ул. 22 Партсъезда, 15А
annabobina17@mail.ru

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.