ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ В РЕГИОНЕ С ВЫСОКИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
DOI: 10.22138/2500-0918-2025-22-2-203-217
УДК 614.2
И.А. Черняев, А.И. Цветков, Н.В. Ножкина, Ю.П. Чугаев
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства
здравоохранения Российской Федерации, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. Несмотря за замедление темпов распространения, ВИЧ-инфекция оказывает влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу. Свердловская область входит в число регионов с наибольшим распространением ВИЧ-инфекции. Цель исследования — оценить динамику структуры клинических форм туберкулеза среди впервые выявленных больных в Свердловской области. Материалы и методы: Источниками информации служили формы государственной статистической отчетности. Проведен анализ структуры клинических форм туберкулеза среди впервые выявленных больных в динамике за период 2014-2023 гг. Рассчитан коэффициент корреляции Пирсона между долей впервые выявленных больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ и долей впервые выявленных больных туберкулезом с определенной клинической формой заболевания, статистически достоверным считался коэффициент при p<0,05. Результаты. В 2023 году заболеваемость туберкулезом снизилась на 52,2% к уровню 2013 года. На фоне изменения размера доли больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулёзом отмечаются изменения в структуре клинических форм туберкулеза у впервые выявленных больных. Установлена прямая высокой силы статистически достоверная корреляционная связь между динамикой доли больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулёзом и долей туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (r=0,86; p<0,05), диссеминированного туберкулеза (r=0,76; p<0,05), отрицательная корреляция по отношению к долям очагового (r= -0,39; p<0,05), инфильтративного туберкулеза (r= -0,91; p<0,05), цирротического туберкулеза (r= -0,72; p<0,05) и туберкулезного плеврита (r= -0,78; p<0,05). Заключение. Увеличение доли больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией оказывает значимое влияние на структуру клинических форм туберкулеза в виде увеличения долей клинических форм заболевания, характерных для поздних стадий ВИЧ-инфекции с одновременным снижением долей и ранговых позиций клинических форм, характерных для пациентов без выраженного иммунодефицита.
Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, клинические формы туберкулеза, анализ динамики структуры, заболеваемость туберкулезом
Конфликт интересов отсутствует
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Черняев Игорь Анатольевич
obltuborg@yandex.ru
Дата поступления: 10.04.2025
Образец цитирования:
Черняев И.А., Цветков А.И., Ножкина Н.В., Чугаев Ю.П. Динамика структуры клинических форм туберкулеза среди впервые выявленных больных в регионе с высоким распространением ВИЧ-инфекции. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2025, Том 22, № 2, с. 203–217, DOI: 10.22138/2500-0918-2025-22-2-203-217
ЛИТЕРАТУРА
1. Bhatt A, Quazi Syed Z, Singh H. Converging epidemics: A narrative review of tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. Cureus. 2023;15(10):e47624.
2. Mobaderi, T., Kazemnejad, A. & Salehi, M. Clustering and modeling joint-trajectories of HIV/AIDS and tuberculosis mortality rates using bayesian multi-process latent growth model: A global study from 1990 to 2021. BMC Infect Dis 25, 330 (2025). https://doi.org/10.1186/s12879-025-10715-x
3. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379339/9789240101531-eng.pdf
4. Xun J, Qi T, Zou L, Tang Q, Shen Y, Yang J, et al. Mycobacterium tuberculosis co-infection is associated with increased surrogate marker of the HIV reservoir. AIDS Res Therapy. 2020;17(1):63.
5. Navasardyan I, Abdou A, Kades S, Misakyan Y, Ochsner J, Subbian S et al. Tuberculosis meningitis coexisting with HIV infection: a comprehensive review. Front Tuberculosis. 2023;1.
6. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):7–17.
7. Васильева, И. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 — 2020-2021 гг. / И. А. Васильева, В. В. Тестов, С. А. Стерликов. Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 6-12. – DOI 10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12. – EDN DPMDCF.
8. Афанасьев Е.И., Русских О.Е. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в мире и в Российской Федерации. РМЖ. 2021; 3:24-26
9. Астрелин, А. М. Тенденции заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ-инфекции и туберкулеза в регионах России в XXI веке. А. М. Астрелин. Демографическое обозрение. – 2020. – Т. 7, № 4. – С. 82-107. – DOI 10.17323/demreview.v7i4.12045. – EDN SPNBVT.
10. Загдын, З. М. Тенденции и взаимообусловленность эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции и туберкулезу на Северо-Западе России (аналитический обзор). З. М. Загдын. Уральский медицинский журнал. – 2019. – № 3(171). – С. 92-100. – DOI 10.25694/URMJ.2019.03.30. – EDN ZBYSLJ
11. Подымова А. С. Медико-демографические и социальные аспекты формирования самосохранительного поведения молодежи в системе профилактики ВИЧ-инфекции. А. С. Подымова, О. Г. Прохорова, Н. В. Ножкина. — Текст: непосредственный. Социально-экономические и демографические аспекты реализации национальных проектов в регионе: сборник статей X Уральского демографического форума: в 2-х т. — Том II. — Екатеринбург: Институт экономики УрО РАН, 2019. — С. 382-388
12. Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулезана территории высокого риска обеих инфекций / С. Н. Шугаева, Е. Д. Савилов, О. Г. Кошкина [и др.] Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 2. – С. 5-10. – DOI 10.21292/2075-1230-2018-96-2-5-10. – EDN YRIFSS.
13. Takhar RP, Mirdha K, Purohit G, Maan L, Bainara MK. Impact of HIV Co-Infection on clinical presentation in patients with TB and correlation of the findings with level of immune suppression. Tanaffos. 2018;17(3):188–97.
14. Tola A, Mishore KM, Ayele Y, Mekuria AN, Legese N. Treatment outcome of tuberculosis and associated factors among TB-HIV Co-Infected patients at public hospitals of Harar town, Eastern Ethiopia. A five-year retrospective study. BMC Public Health. 2019;19(1):1658.
15. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в г. Москве. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(10):17–26.
16. Зимина В.Н., Васильева И.А., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р., Самойлова А.Г. Диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2014;(10):3-10. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-87-92
17. Туберкулез у пациентов с различным ВИЧ-статусом на примере г. Новокузнецка. И. Б. Викторова, А. Л. Ханин, С. А. Долгих, В. Н. Зимина. – Текст: электронный. Уральский медицинский журнал. — 2018. – T. 163, № 8. – С. 25-28
18. Афтаева Л. Н., Ниталанова В. А., Суслина М. В. Клинические и эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции. Вестник Пензенского государственного университета. 2023. № 3. С. 29‒34.
19. Иванова Д.А., Белиловский Е.М., Богородская Е.М., Решетников М.Н., Плоткин Д.В., Авдентова В.Б. Влияние сопутствующей патологии на исходы лечения больных туберкулезом. Терапевтический архив. 2024;96(8):790–796. DOI: 10.26442/00403660.2024.08.202812
20. Вдоушкина Е.С., Бородулина Е.А., Калинкин А.В., Рогожкин П.В. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в регионе с высоким распространением ВИЧ. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(12):64-65. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-64-65
21. Ameh, S., Gómez-Olivé, F.X., Kahn, K. et al. Relationships between structure, process and outcome to assess quality of integrated chronic disease management in a rural South African setting: applying a structural equation model. BMC Health Serv Res 17, 229 (2017). https://doi.org/10.1186/s12913-017-2177-4
22. Levesque, JF., Harris, M.F. & Russell, G. Patient-centred access to health care: conceptualising access at the interface of health systems and populations. Int J Equity Health 12, 18 (2013). https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18
23. Lorig, Kate. (2012). Patient-Centered Care: Depends on the Point of View. Health education & behavior: the official publication of the Society for Public Health Education. 39. 10.1177/1090198112455175.
24. Rodriguez Santana I, Mason A, Gutacker N, Kasteridis P, Santos R, Rice N. Need, demand, supply in health care: working definitions, and their implications for defining access. Health Economics, Policy and Law. 2023;18(1):1-13. doi:10.1017/S1744133121000293
25. Page B, Irving D, Amalberti R, et al Health services under pressure: a scoping review and development of a taxonomy of adaptive strategies BMJ Quality & Safety 2024;33:738-747
26. Перстенёва Н.П. Критерии классификации показателей структурных различий и сдвигов // Фундаментальные исследования. 2012. № 3-2. С. 478-482; URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29633 (дата обращения: 27.03.2025)
27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с C.81-96 Glantz S. Medical and biological statistics. M.: Practice, 1998: 459 p., P. 81-96 (In Russ.)
Авторы
Черняев Игорь Анатольевич
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения
obltuborg@yandex.ru
ORCID 0000-0002-2439-7087
SPIN-код 3988-9353
Scopus author ID 55258618000
Екатеринбург, Российская Федерация
Цветков Андрей Игоревич
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н.
cpgendir@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8751-6872.
SPIN: 3988-9353
Екатеринбург, Российская Федерация
Ножкина Наталья Владимировна
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., профессор;
nojkina@yandex.ru
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8579-7618
SPIN:7405-6446
AuthorID: 553422
Екатеринбург, Российская Федерация
Чугаев Юрий Петрович
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Профессор кафедры инфекционных заболеваний, фтизиатрии и пульмонологии, д. м. н., профессор
doctorchygaev@mail.ru
ORCID 0000-0003-0030-674X
SPIN-код: 7325-4293
Екатеринбург, Российская Федерация