ДИНАМИКА ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-1-28-36
УДК 612.017.11
Е.В. Маркелова¹, Г.Г. Фоменко¹,², В.Г. Фисенко²
¹ ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ,
г. Владивосток, Российская Федерация;
² ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» (ДВФУ) — Медицинский комплекс Министерства науки и высшего образования РФ,
г. Владивосток, Российская Федерация
Резюме. В последние годы наблюдается тенденция к росту объема операций по аортокоронарному шунтированию (АКШ) с использованием искусственного кровообращения (ИК). Эти современные методы показывают высокую эффективность в улучшении качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), уменьшая риск инфаркта и смертность. Однако хирургические вмешательства сопряжены с риском развития системного воспалительного ответа (СВО), что может привести к развитию осложнений. Цель исследования. Проанализировать уровни провоспалительных маркеров у пациентов после АКШ в условиях ИК. Материалы и методы. Проведено контролируемое исследование на базе Медицинского комплекса ДВФУ г. Владивосток. Группа состояла из 119 пациентов с ИБС. Забор венозной крови производился до операции – 1 группа, сразу после – 2 группа, на 2-е сутки – 3 группа, 7-е сутки – 4 группа. Определен уровень лейкоцитов, удельный вес нейтрофилов, лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), концентрация прокальцитонина (ПКТ), уровень С-реактивного белка (СРБ) так же рассчитано нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (НЛС). Проведен корреляционный анализ взаимосвязи ПКТ, СРБ и НЛС. Статистический анализ был проведен с использованием программы StatTech (ООО «Статтех», Россия). Результаты. Данные о значительном рост лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ, СРБ, ПКТ — свидетельствуют о развитии СВО. Эти изменения отражают активацию иммунных механизмов в ответ на операционную травму и стресс. Выраженность СВО подтверждается значительным увеличением концентрации СРБ и ПКТ, однако их концентрация достигла пика только на 2-е сутки в отличии от других показателей. В то же время количество лимфоцитов и изменение НЛС, резко изменилось сразу после операции и являет более ранним предиктором СВО. Вывод. Мониторинг проанализированных лабораторных маркеров позволит своевременно выявлять осложнения, связанные с системным воспалением и принимать необходимые меры для их профилактики и лечения.
Ключевые слова: врожденный иммунитет, системный воспалительный ответ, аорто-коронарное шунтирование, С-реактивный белок, прокальцитонин, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Фоменко Григорий Григорьевич
Fom.g.g@mail.ru
Дата поступления: 10.09.2025
Образец цитирования: Маркелова Е.В., Фоменко Г.Г., Фисенко В. Г. Динамика провоспалительных маркеров у пациентов после аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2026, Том 23, № 1, с. 28–36, DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-1-28-36
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузьмичкина М.А., Кавешников В.С. Роль цитокинов в патогенезе органной дисфункции при операциях на «открытом» сердце // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024. №4. С.254-266.
2. Кричевский Л.А., Рыбаков В.Ю., Дворядкин А.А., Проценко Д.Н. Системный воспалительный ответ в кардиохирургии // Анестезиология и реаниматология. 2021. №3. С.94-102.
3. Дьякова М.Л., Шипулин В.М., Свирко Ю.С., Гусакова А.М., Подоксенов Ю.К., Каменщиков Н.О., Козлов Б.Н. Системный воспалительный ответ в кардиохирургии: возможности применения колхицина // Кардиология. 2023. №7. С.39-46.
4. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Павлова Т.В., Дупляков Д.В. Диагностическая ценность клинического анализа крови при сердечно-сосудистых заболеваниях. Российский кардиологический журнал. 2020. №12. С.3923.
5. Соколов Д.А., Каграманян М.А., Козлов И.А. Расчетные гематологические индексы как предикторы сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии (пилотное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022. №2 С.14-22.
6. Наумов А.В., Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Сароянц Л.В., Полунина Е.А. Клинико-диагностическое значение маркеров апоптоза при инфаркте миокарда на фоне хронической обструктивной болезни лёгких. Медицинский вестник Юга России. 2021 №4. С.46-53.
7. Захарьян Е.А., Ибрагимова Р.Э. Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение у больных с ишемической болезнью сердца. Уральский медицинский журнал. 2023. №1. С.51-56.
8. Кишкун А.А., Синяк М.Ю. Стандартизация методов определения СОЭ. Клиническая лабораторная диагностика. 2021 №5. С.271-278.
9. Уткина Е.А., Афанасьева О.И., Покровский С.Н. С-реактивный белок: патогенетические свойства и возможная терапевтическая мишень. Российский кардиологический журнал. 2021. №6. С.4138.
10. Алексеева Н.С., Алексеев В.В., Куцевалова О.Ю. Прокальцитонин как маркер патологических состояний организма при инфекционных осложнениях (обзор литературы). Трансляционная медицина. 2024. №3. С.248-252.
Авторы
Маркелова Елена Владимировна
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой нормальной и патологической физиологии человек
ORCID ID: 0000-0001-5846-851
markev2010@mail.ru
Владивосток, Российская Федерация
Фоменко Григорий Григорьевич
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Аспирант
ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» (ДВФУ) — Медицинский комплекс Министерства науки и высшего образования РФ
Врач анестезиолог-реаниматолог
ORCID ID: 0009-0008-9063-8345
fom.g.g@mail.ru
Владивосток, Российская Федерация
Фисенко Василий Геннадьевич
ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» (ДВФУ) — Медицинский комплекс Министерства науки и высшего образования РФ
Врач анестезиолог-реаниматолог
ORCID ID: 0000-0001-9641-0159
fisenko.vg@dvfu.ru
Владивосток, Российская Федерация