ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ И МЕТАСТАЗОВ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ

DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-6-770-778
УДК 616-006.61

В.Е. Карасёв, В.Е. Долгих, А.В. Ершов


Клинический онкологический диспансер, г. Омск, Российская Федерация;
Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация;
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР, г. Москва, Российская Федерация

Резюме. Цель: выявить частоту возникновения метастазов и рецидивов у женщин репродуктивного возраста при раке молочных желез в зависимости от вида радикальной мастэктомии. Материалы и методы: Обследовано и пролечено 274 пациентки с раком молочной железы I до IIIA стадии в возрасте от 18 до 40 лет. I группу составили женщины (n=141), прооперированные в объеме одномоментной радикальной мастэктомии. Во II группу включены пациентки (n=133), которым была выполнена радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочных желез. 40 здоровых женщин с пластикой молочных желез составили III группу. На протяжении 5 лет регистрировали частоту развития метастазов и рецидивов, а также определяли в сыворотке крови уровень кортизола и ванилилминдальной кислоты в моче. до операции, через 6 месяцев, через 1 год и 5 лет после оперативного вмешательства. Результаты исследования. Уровень кортизола в сыворотке крови и ванилилминдальной кислоты в моче до операции был повышен у всех пациенток. Однако, спустя год и 5 лет после операции содержание кортизола и ванилилминдальной кислоты оказалось более сниженным у пациенток, перенесших радикальную мастэктомию. Сравнение частоты развития рецидива после мастэктомии и мастэктомии с одномоментной пластикой в течение пятилетнего наблюдения позволило выявить лишь тенденцию при анализе «год к году». Вместе с тем, при сравнении суммарных показателей по итогам пятилетнего наблюдения установлено, что в группе I рецидивы развивались на 57,8% чаще, чем в группе II. Характерно, что в группе женщин, которым выполняли только мастэктомию, отмечалось практически двукратное увеличение частоты развития метастазов, начиная со второго года наблюдения. Частота развития метастазов в обеих группах с учетом стадии опухолевого процесс отличается уже после первого года послеоперационного периода. В частности, в течение последующих четырех лет наблюдения вероятность развития метастазов у женщин, которым была проведена только мастэктомия, практически в два раза была выше, чем у женщин, которым выполняли мастэктомию с одномоментной пластикой, вне зависимости от стадии рака молочной железы. Выводы: 1. Женщины, перенесшие радикальную мастэктомию, находятся в состоянии большего стресса, чем женщины, которым была проведена мастэктомия с одномоментной пластикой молочных желез, что увеличивает частоту возникновения рецидивов и метастазов при раке молочных желез. 2. Одномоментная пластика молочных желез после мастэктомии уменьшает в 2 раза вероятность развития рецидивов и метастазов в сравнении с мастэктомией.

Ключевые слова: рак молочной железы, одномоментная реконструкция молочной железы, мастэктомия, рецидив, метастазирование

Конфликт интересов отсутствует

Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Карасёв Владимир Евгеньевич
kobra919@yandex.ru

Дата поступления 21.12.2018

Образец цитирования:
Карасёв В.Е., Долгих В.Т., Ершов А.В. Частота рецидивов и метастазов у женщин репродуктивного возраста в зависимости от вида радикальной мастэктомии. Вестник уральской медицинской академической науки, 2018. – Том 15. – № 6. – C. 770–778. DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-6-770-778.

ЛИТЕРАТУРА
1. Дьяченко В.Г. Перспективы изучения качества жизни больных раком молочной железы / В.Г. Дьяченко, В.Л. Коваленко // Дальневосточный медицинский журнал. 2013. – № 3. – С. 134-138.
2. Оптимизация хирургического лечения у больных с ранним раком молочной железы с люминальным типом А / Т.О. Ирих [и др.] // Уральский медицинский журнал. 2014. – № 2 (116). – С. 57-59.
3. Птух Е.Я. Первичная реконструкция молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса / Е.Я. Птух, К.А. Приходько // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. – №1. – С. 86-88.
4. Тошева М.И. Влияние реконструктивно-пластических операций на развитие постмастэктомического синдрома / М.И. Тошева // Фундаментальные и прикладные исследования: проблемы и результаты. 2014. – № 10. – С. 63-68.
5. Нурманова А. Факторы и их роль в заболеваемости, смертности, выживаемости при раке молочной железы / А. Нурманова, З.И. Султанова, Ы.А. Аннаоразов // Вестник КазНМУ. 2018. – № 1. – С. 112-114.
6. Хвастунов Р.А. Первый опыт применения приемов эстетической реконструктивной хирургии после радикальной мастэктомии / Р.А. Хвастунов, С.Е. Толстопятов // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2014. – № 2. – С. 58-61.
7. Блинова К.А. Медицинская реабилитация больных с постмастэктомическим синдромом как этап адаптации в социуме / К.А. Блинова, Н.П. Лапочкина // Курортная медицина. 2017. – № 2. – С. 141-143.
8. Суздальцев, И.В. Влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных после радикального лечения рака молочной железы И.В. Суздальцев, С.Н. Блохин, К.В. Надеин // Фундаментальные исследования. 2013. – № 5-1. – С. 152-156.
9. Винник Ю.А. Влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных раком молочной железы / Ю.А. Винник, С.А. Фомина, А.Ю. Гринева // Scientific Journal «ScienceRise». 2016. – № 3/3 (20). – С. 69-73.
10. Арзыматова А.Б. Коррекция психологических нарушений при раке молочной железы / А.Б. Арзыматова // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2013. – №11. – Том 13. – С. 38-41.
11. Ванесян А.С. Изучение влияния реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации / А.С. Ванесян // Креативная хирургия и онкология. 2011. – № 4. – С. 42-47.
12. Грушина Т.И. Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения / Т.И. Грушина, Г.А. Ткаченко // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016. – № 1. – Том 12. – С. 56-62.
13. Козлов А.И. Кортизол как маркер стресса / А.И. Козлов, М.А. Козлова // Физиология человека. 2014. – № 2. – Том 40. – С. 123-136.
14. Состояние тиреоидного и глюкокортикоидного статуса больных раком молочной железы / Е.М. Франциянц [и др.] // Современные проблемы науки и образования. 2013. – №1. – С. 15.

Авторы:
Карасёв Владимир Евгеньевич
Кандидат медицинских наук
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер»
Врач-онколог хирургического отделения №3
Омский государственный медицинский университет
Ассистент кафедры онкологии с курсом лучевой терапии
Российская Федерация, 644013, г. Омск, ул. Завертяева, д. 9
kobra919@yandex.ru

Долгих Владимир Терентьевич
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник
Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского
Российская Федерация, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25 
prof_dolgih@mail.ru

Ершов Антон Валерьевич
Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник
Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского.
Российская Федерация, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25 
salavatprof@mail.ru

 

 
 
 

Авторизация