АРТРАЛГИЯ И ДРУГИЕ ПАТОЛОГИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ КАК СЛЕДСТВИЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
O.В. Бердюгина¹, Е.Ю. Гусев¹, К.А. Бердюгин²
УДК 616.71-002.4:616.98
DOI: 10.22138/2500-0918-2022-19-3-282-293
¹ ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» УрО РАН, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
² ГАУЗ СО ««Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина», г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. Введение. Коронавирусная болезнь 2019 — новая пандемия, вызванная тяжелым острым респираторным дистресс-коронавирусом 2, который поражает преимущественно дыхательную систему, но также оказывает воздействие и на другие системы органов, включая костно-мышечную. В научной литературе появляются данные о патологических изменениях в суставах в качестве одного из симптомов длительного Covid-19. Целью работы стал ретроспективный анализ случаев артралгии и тяжёлых поражений крупных суставов и позвоночника в качестве отдалённых осложнений Covid-19. Материалы и методы. Сбор данных произведен в два этапа после купирования острого Covid-19: через 2 месяца (72 человека, группа №1) и через 2 года (700 человек, группа №2), когорты обследуемых не пересекались. Часть респондентов 1 группы жаловалась на боли в суставах и позвоночнике (29 человек, группа №1B), остальные болей не имели (43 человека, группа №1A). У всех изучены клинико-инструментальные и лабораторные данные, включая IgG, а также получены данные из собственноручно заполненных анкет об антропометрических данных, характере течения заболевания, осложнениях и других сведениях. Для оценки результатов использовали кластерный анализ, определяли базовые статистики, применяли Chi-Square test (программа Statistica v.12.5.192.5, StatSoft, Inc., USA). Результаты. Установлено, что пол, рост, вес, возраст пациента, индекс массы тела не могут быть ассоциированы с возникновением суставных/мышечных болей. Среди факторов, которые оказались важными, были: объем поражения тканей легких (p=0,02), наличие легочной недостаточности (p=0,03), прием неспецифических иммунопрофилактических средств, в частности, умифеновира гидрохлорида моногидрата (p=0,04), использование в лечении противовирусных средств, в частности, витаглутама (p=0,04). Помимо этого, респонденты, испытывавшие боли в суставах и позвоночнике, значительно чаще (в 1,8 раза) жаловались на утомляемость (p=0,02). Второй этап — оценка результатов обследования больных группы №2 — показал, что следствием Covid-19 оказался 3–4 кратный рост случаев первичного выявления двустороннего асептического некроза головки бедра у молодых (до 40 лет) пациентов. Обсуждение. Результаты нашего исследования дополнительно подтверждают, что патологические изменения в суставах необходимо рассматривать как один из типичных признаков постковидного синдрома. Можно утверждать, что среди многочисленных изученных параметров нет какого-либо одного, который бы однозначно определял развитие суставной патологии. В целом, есть группа условий, которые могут быть связаны с наблюдаемыми явлениями. К ним относятся: применение неспецифической иммунопрофлактики, пневмония и прием противовирусных препаратов в процессе лечения. Заключение. Таким образом, наличие транзиторных артралгий и, в меньшей степени, более тяжёлых патологий суставов можно рассматривать как одно из проявлений постковидного синдрома. Нельзя исключить, что иммуноактивные вещества, используемые для профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции, могут быть связаны с патологическим процессом в суставах. В целом, в настоящее время патогенез данных осложнений Covid-19 для своей расшифровки нуждается в дальнейшем изучении. С точки зрения практического применения полученных данных важным является сопряженность возникновения артралгий с жалобами на повышенную утомляемость после Covid-19, что должно наводить на мысль о необходимости дополнительного обследования таких пациентов, как превентивной меры в развитии необратимого процесса в крупных суставах.
Ключевые слова: Covid-19, артралгия, пневмония, некроз тазобедренного сустава, постковидный синдром
Конфликт интересов отсутствует.
Контактная информация автора, ответственного за переписку:
Бердюгина Ольга Викторовна
berolga73@rambler.ru
Дата поступления 01.06.2022 г.
Образец цитирования:
Бердюгина О.В., Гусев Е.Ю., Бердюгин К.А. Артралгия и другие патологии крупных суставов как следствие перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Вестник уральской медицинской академической науки. 2022, Том 19, №3, с. 282–293, DOI: 10.22138/2500-0918-2022-19-3-282-293
ЛИТЕРАТУРА
1. Fernández-de-Las-Peñas C., Navarro-Santana M., Plaza-Manzano G., Palacios-Ceña D., Arendt-Nielsen L. Time course prevalence of post-COVID pain symptoms of musculoskeletal origin in patients who had survived to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: a systematic review and meta-analysis. Pain., 2021, Sep 23, PMID: 34561390. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002496
2. Fragata I., Mourão A.F. Coronavirus Disease 19 (COVID-19) complicated with post-viral arthritis. Acta Reumatol Port., 2020, Vol. 45, no. 4, pp. 278-280, PMID: 33420769 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420769/
3. Gusev E., Sarapultsev A., Solomatina L., Chereshnev V. SARS-CoV-2-Specific Immune Response and the Pathogenesis of COVID-19. Int. J. Mol. Sci., 2022, Vol. 23, p. 1716. doi: 10.3390/ijms23031716
4. Hoong C.W.S., Amin M.N.M.E., Tan T.C., Lee J.E. Viral arthralgia a new manifestation of COVID-19 infection? A cohort study of COVID-19-associated musculoskeletal symptoms. Int J Infect Dis., 2021, Vol. 104, pp. 363-369. doi: 10.1016/j.ijid.2021.01.031
5. Hyun H., Song J.Y., Seong H., Yoon J.G., Noh J.Y., Cheong H.J., Kim W.J. Polyarthralgia and Myalgia Syndrome after ChAdOx1 nCOV-19 Vaccination. J Korean Med Sci., 2021, Vol. 36, no. 34, p. e245, PMID: 34463066, PMCID: PMC8405407. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e245
6. López-González M.D., Peral-Garrido M.L., Calabuig I., Tovar-Sugrañes E., Jovani V., Bernabeu P., García-Sevila R., León-Ramírez J.M., Moreno-Perez O., Boix V., Gil J., Merino E., Vela P., Andrés M. Case series of acute arthritis during COVID-19 admission. Ann Rheum Dis., 2020, Vol. 5, p. annrheumdis-2020-217914, PMID: 32471899. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217914
7. Mehandru S., Merad M. Pathological sequelae of long-haul COVID. Nat Immunol., 2022, Vol. 23, no. 2, pp. 194-202, PMID: 35105985, PMCID: PMC9127978. DOI: 10.1038/s41590-021-01104-y
8. Raman B., Bluemke D.A., Lüscher T.F., Neubauer S. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J., 2022, Vol. 43, no. 11, pp. 1157-1172, PMID: 35176758, PMCID: PMC8903393. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac031
9. Taha S.I., Samaan S.F., Ibrahim R.A., El-Sehsah E.M., Youssef M.K. Post-COVID-19 arthritis: is it hyperinflammation or autoimmunity? Eur Cytokine Netw., 2021, Vol. 32, no. 4, pp. 83-88, PMID: 35118946, PMCID: PMC8831681. DOI: 10.1684/ecn.2021.0471
10. Unal Enginar A. Arthritis following COVID-19 vaccination: report of two cases. Int Immunopharmacol., 2021, Vol. 101 (Pt B), p.108256, PMID: 34673298, PMCID: PMC8516724. DOI: 10.1016/j.intimp.2021.108256
11. Widyadharma I.P.E., Dewi P.R., Wijayanti I.A.S., Utami D.K.I. Pain related viral infections: a literature review. Egypt J Neurol Psychiatr Neurosurg., 2020, Vol. 56, no. 1., p. 105, PMID: 33169060, PMCID: PMC7610167. DOI: 10.1186/s41983-020-00238-4
Авторы
Бердюгина Ольга Викторовна
ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» УрО РАН
Д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии воспаления
Российская Федерация, 620049, г. Екатеринбург, ул. Первомайская, 106
berolga73@rambler.ru
Гусев Евгений Юрьевич
ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» УрО РАН
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией иммунологии воспаления
Российская Федерация, 620049, г. Екатеринбург, ул. Первомайская, 106
Бердюгин Кирилл Александрович
ГАУЗ СО ««Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина»
Доктор медицинских наук, профессор РАН, заместитель директора по науке
Российская Федерация, 620014, г. Екатеринбург, пер. Банковский, 7