ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ АБЛЯЦИОННОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА CO2-ЛАЗЕРОМ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

УДК 616.5-002.2:615.849.19
DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-3-326-335

Ю.А. Валько-Заводова¹,², О.Г. Елисютина¹,³

1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Российская Федерация;
2ООО «Медицина Альфастрахование», Москва, Российская Федерация;
3ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Резюме

На фоне растущей популярности лазерных процедур отмечается также увеличение частоты серьезных осложнений – длительной эритемы, стойких дисхромий, рубцевания и воспалительных реакций. Метод абляционного фракционного СО2-лазерного фототермолиза основан на дозированном термическом воздействии, которое неизбежно сопровождается временным нарушением барьерных функций и требует высокой регенеративной активности кожи. У пациентов с атопическим дерматитом (АтД), изначально характеризующихся сниженным репаративным потенциалом, такие вмешательства сопряжены с особыми рисками. Несмотря на это, патогенетические механизмы, предрасполагающие к развитию постлазерных нежелательных явлений у данной категории пациентов, остаются изученными недостаточно полно. Цель исследования: на основании анализа ретроспективной серии клинических наблюдений оценить частоту и структуру постлазерных осложнений у пациентов с АтД. Материалы и методы. Проведено одноцентровое, обсервационное, ретроспективное исследование в период с 2024 по 2025 гг.: под наблюдением находились 50 пациентов женского пола в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст – 40,0±10) с диагнозом «Атопический дерматит» в стадии ремиссии или контролируемого течения. Большинство пациентов, которым была проведена процедура абляционного фракционного фототермолиза с использованием СО2-лазера, имели фототип кожи II–III по Фитцпатрику (n=45), фототип I (n=5). Динамическое наблюдение осуществлялось в два этапа: ранний постпроцедурный период (первые 3 недели) и отдаленный постпроцедурный период (до 3 месяцев включительно), в ходе которых проводилось клинико-анамнестическое обследование. Данные о тяжести течения АтД оценены с помощью Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). Исходные значения индекса SCORAD (до проведения лазерного воздействия) составили 12,8 балла. Статистическую обработку выполняли в программе StatTech v. 4.14.3 (ООО «Статтех», Россия). Нормальность распределения количественных признаков оценивали по критерию Колмогорова–Смирнова. Данные с нормальным распределением описывали как среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD) с указанием 95% доверительного интервала (95% ДИ), при отклонении от нормального – в виде медианы (Ме) и квартилей (Q1–Q3). Для сравнения двух связанных групп при ненормальном распределении применяли критерий Уилкоксона. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты. Зарегистрированы: постлазерная эритема – у 36 (72%), нарушение пигментации – у 8 (16%), реактивация вируса простого герпеса (ВПГ) – у 5 (10%), бактериальная инфекция – у 1 (2%). Обострение АтД не наблюдалось. Заключение. У пациентов с атопическим дерматитом данная лазерная процедура может приводить к развитию повышенной реактивности кожных покровов, клинически проявляющейся широким спектром нежелательных явлений. Доминирующим среди них являлась постлазерная эритема, длительность которой в изученной когорте превышала стандартные временные рамки восстановительного периода.

Ключевые слова: лазерная шлифовка, фракционный фототермолиз, атопический дерматит, осложнения, постлазерная эритема, гиперреактивность кожи

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контактная информация автора, ответственного за переписку

Валько-Заводова Юлия Александровна
valko_yulya@mail.ru
Дата поступления: 30.07.2026

Образец для цитирования

Валько-Заводова Ю.А., Елисютина О.Г. Особенности течения реабилитационного периода после абляционного фракционного фототермолиза СО2-лазером у пациентов с атопическим дерматитом. [Электронный ресурс] Вестник уральской медицинской академической науки. 2026, Том 23, № 3, с. 326-335, DOI: 10.22138/2500-0918-2026-23-3-326-335

ЛИТЕРАТУРА

  1. Fisher G.J., Kang S., Varani J., Bata-Csorgo Z., Wan Y., Datta S., Voorhees J.J. Mechanisms of photoaging and chronological skin aging. Archives of Dermatology. 2002;138(11): 1462-1470. doi: 10.1001/archderm.138.11.1462
  2. Krutmann J., Bouloc A., Sore G., Bernard B.A., Passeron T. The skin aging exposome. Journal of Dermatological Science. 2017;85(3): 152-161. doi: 10.1016/j.jdermsci.2016.09.015
  3. Fisher G.J. The pathophysiology of photoaging of the skin. Cutis. 2005;75(2 Suppl): 5-8.
  4. Al Timimi Z., Al-Rubaye A.F., Diwan D.M. A comprehensive study of laser use in dermatology: assessing the safety, innovations, and effectiveness of laser technology for skin treatment. Irish Journal of Medical Science. 2025;194: 923-932. doi: 10.1007/s11845-025-03942-3
  5. Belletti S., Madeddu F., Brando A., Provenzano E., Nisticò S.P., Fusco I., Bennardo L. Laser Impacts on Skin Rejuvenation: The Use of a Synergistic Emission of CO2 and 1540 nm Wavelengths. Medicina (Kaunas). 2023;59(10): 1857. doi: 10.3390/medicina59101857
  6. Shamsaldeen O., Peterson J.D., Goldman M.P. The adverse events of deep fractional CO2: A retrospective study of 490 treatments in 374 patients. Lasers in Surgery and Medicine. 2011;43: 453-456. doi: 10.1002/lsm.21079
  7. Karampinis E., Georgopoulou K.-E., Goudouras G., Lianou V., Kampra E., Roussaki Schulze A.V., Zafiriou E. Laser-Induced Koebner-Related Skin Reactions: A Clinical Overview. Medicina (Kaunas). 2024;60(7): 1177. doi: 10.3390/medicina60071177
  8. Laughter M.R., Maymone M.B.C., Mashayekhi S., Arents B.W.M., Karimkhani C., Langan S.M., et al. The global burden of atopic dermatitis: lessons from the Global Burden of Disease Study 1990-2017. British Journal of Dermatology. 2021;184(2): 304-309. doi: 10.1111/bjd.19480
  9. van den Bogaard E.H., Elias P.M., Goleva E., Berdyshev E., Smits J.P.H., Danby S.G., Cork M.J., Leung D.Y.M. Targeting Skin Barrier Function in Atopic Dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2023;11(5): 1335-1346. doi: 10.1016/j.jaip.2023.02.005
  10. Widgerow A.D., Braun S.A. Post-Laser Hypersensitivity and the Atopic Patient. Plastic and Reconstructive Surgery. 2000;106(1): 155-159.
  11. Shah R., Kaul N., Tan I., Rossi A. Clinical Utility of TRPV1 Modulation for Skincare Sensitivity. Journal of Drugs in Dermatology. 2025;24(4): 366-370. doi: 10.36849/JDD.8680
  12. Graham D.M., Huang L., Robinson K.R., Messerli M.A. Epidermal keratinocyte polarity and motility require Ca²⁺ influx through TRPV1. Journal of Cell Science. 2013;126(Pt 20): 4602-4613. doi: 10.1242/jcs.122192
  13. Planells-Cases R., García-Sanz N., Morenilla-Paloa C., Ferrer-Montiel A. Functional aspects and mechanisms of TRPV1 involvement in neurogenic inflammation that leads to thermal hyperalgesia. Pflügers Archiv — European Journal of Physiology. 2005;451(1): 151-159. doi: 10.1007/s00424-005-1423-5

Авторы

Валько-Заводова Юлия Александровна
Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
Соискатель ученой степени кафедры иммунологии
valko_yulya@mail.ru
ORCID ID: 0009-0008-2074-3852
Москва, Российская Федерация

Елисютина Ольга Гурьевна
Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
 Д.м.н., заведующий кафедрой иммунологии
ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России
Ведущий научный сотрудник отделения аллергологии и иммунопатологии кожи
el-olga@yandex.ru
ORCID ID: 0000-0002-4609-2591
Москва, Российская Федерация

 
 
 

Авторизация