Анализ динамики зрительных функций после лазерной дисцизии вторичной катаракты

О.И. Борзунов, С.А. Коротких

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Российская Федерация

DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-5-9

Скачать статью

Резюме. Вторичная катаракта — одна из основных причин, ухудшающих зрительные функции после проведенной экстракапсулярной экстракции катаракты. Помутнение задней капсулы хрусталика в той или иной степени диагностируется в 4,5 — 40% случаев, имеет тенденцию к росту со временем, прошедшим после операции, и практически у каждого четвертого-пятого пациента требует лазерной дисцизии для восстановления зрительных функций. Целью работы является динамическая оценка зрительных функций после ИАГ-лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика на глазах с вторичной катарактой. Исследование выполнено на базе клиники офтальмологии УГМУ. За 2012– 2015 годы нами проведено 223 лазерных дисцизии задней капсулы хрусталика.
Проверка максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) осуществлялась до дисцизии, через 5 минут после лечения (с диафрагмой диаметром 3 мм.), через 10 дней и спустя 3 месяца. Анализ показателей МКОЗ до лечения и непосредственно после лазерной дисцизии показал, что на 83,9% глаз МКОЗ до ИАГ-дисцизии вторичной катаракты составляла 0,01–0,6, и только на 16,1% показатели МКОЗ были в диапазоне 0,7–1,0. В послеоперационном периоде острота зрения в диапазоне 0,01–0,6 фиксировалась на 38,6% глаз, а высокая острота зрения (0,7 и выше) в 61,4%.
В большинстве случаев, максимальная острота зрения у пациента достигалась уже через 5 минут после операции, к сроку 10 дней — улучшалась еще у 7% пациентов, что связано с оседанием рассеченных фрагментов капсулы из оптической зоны. Изменения в сроке трех месяцев несущественны по сравнению с десятидневным сроком.
После дисцизии вторичной катаракты МКОЗ улучшились у всех пациентов, при этом также исчезло чувство пелены, уменьшилась слепимость. Наихудший функциональный результат лазерного лечения достигался при таких сопутствующих заболеваниях, как диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация и глаукома.

Ключевые слова: помутнение задней капсулы, вторичная катаракта, ИАГ-лазерная дисцизия

ЛИТЕРАТУРА
1. Гундорова Р.А., Антонюк С. В., Рамазанова А.М. и др. Клинический анализ развития помутнения задней капсулы в результате ультразвуковой факоэмульсификации у очень пожилых пациентов // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии—2005: Междунар. научно-практ. конф., 6-я: Сб. науч. ст. — М., 2005. — С. 87—93.
2. Кирданови Л. О., Коков З.А., Роминенко Б. В. и др. Зависимость развития вторичной катаракты от качества обработки поверхностей жестких ИОЛ // Федоровские чтения—2007: Юбилейная научно-практ. конф.: Сб. науч. тр. — М.. 2007. — С. 51—52.
3. Позняк С.П., Марченко Л.Н., Позняк Н.И. и пр. Причины помутнения задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации // Федоровские чтения—2007: Юбилейная научно-практ. конф.: Сб. науч. Ф. — М., 2007. — С. 72.
4. Cheng J.W., Wei R.L., Cai J.P. et al. Efficacy of different intraocular lens materials and optic edge designs in preventing posterior capsular opacification: a meta–analysis. // Am J Ophthalmol. – 2007. – Vol. 143 (3). – P. 428–436.
5. Ap. Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR; et al. Posterior capsule opacification // Surv Ophthalmol. – 1992. – Vol. 37(2). – P. 73–116. doi: 10.2147/opth.s80220
6. Hollick EJ, Spalton DJ, Ursell PG; et al. The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular opacification 3 years after cataract surgery // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106(1). – P. 49–54.
7. Балашевич Л.И., Тахтаев Ю.В., Радченко AT. Задний капсулорексис в ходе факоэмульсификации при прозрачной задней капсуле хрусталика // Офтальмохирургия. — 2008. — № 1. — С. 36–41.
8. Акмирзаев А.А., Бикбов М. М., Суркова В. К Клинико-функциональная эффективность факоэмульсификации катаракты с проведением первичного заднего капсулорексиса // Вестник ОГУ. — 2011. -№ 24. — С. 68-70
9. Ganem S., Berbache S.S. Posterior capsulorhexis helps prevent PSO//J. Ocular Surgery News. — 1997. — V. 5. -P. 12.
10. Егорова Э.В., Иошин И.А., Толчинская А.И., Касимова Д.П. Задний капсулорексис в профилактике помутнений задней капсулы хрусталика Офтальмохирургия -2002 № 4 С.11-13.
11. Apple D.J., Peng Q., Vesessook N. et al. Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd:YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108. – P.505–518. doi: 10.1016/s0161-6420(02)00991-0
12. Акопян В.С., Большунов А.В., Краснов М.М. Лазерные методы лечения в офтальмологии.М.: Медицина, 1983. — 192 — 199 с.
13. Новодережкин В.В. Лазерная коррекция фибриноидного синдрома в послеоперационном периоде после экстракции катаракты. – Клиническая офтальмология.– 2001.– Том 2.– №3.– с.114 – 115

Авторы:

Борзунов Олег Игоревич
К.м.н., ассистент кафедры офтальмологии
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Российская Федерация, 620028 г. Екатеринбург, ул. Репина 3
borzunov@e1.ru,

Коротких Сергей Александрович
Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Российская Федерация, 620028 г. Екатеринбург, ул. Репина 3

Дата поступления — 28.04.2016

Борзунов О.М., Коротких С.А. Анализ динамики зрительных функций после лазерной дисцизии вторичной катаракты. Вестник уральской медицинской академической науки. 2016, №2, с. 5–9, DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-5-9