Возраст мужчины и вероятность наступления беременности с помо- щью вспомогательных репродуктивных технологий

УДК 616.69- 008.6:618.177-089.888.11

Гирш Э.

Научно-клиническая компания «Эльнат Репродакшн», г. Реховот, Израиль

Резюме.
Целью данной работы было исследование взаимосвязи между возрастом мужчины (25–60 лет), параметрами спермограммы и вероятностью наступления беременности c помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В исследовании использовали программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) донорских ооцитов, с помощью которой получают гомогенную группу ооцитов высокого качества, что позволило более точно оценить влияние мужского фактора на результат беременности.
Результаты. В исследовании принимали участие 624 мужчины-партнера в программе ЭКО донорских ооцитов.
Фактор возраста мужчин и параметры спермограммы учитывали в двух группах: положительный исход беременности у женщин-реципиентов (группа «беременных») и отрицательный исход беременности у женщин-реципиентов (группа «небеременных»). Было обнаружено, что возраст мужчин в группе «беременных» составлял 42,2 ± 8,1 и был значительно моложе по сравнению с группой «небеременных», где возраст мужчин составлял 47,6 ± 7,6 (р = 0.003). Анализ морфологических характеристик сперматозоидов показал значительное преобладание тератозооспермии у мужчин из группы «небеременных» по сравнению с группой «беременных», 29 % против 11 %. Было замечено, что параметры спермограммы не изменяются у мужчин до 40 лет, однако между 40 и 50 годами происходит постепенное снижение качественных и количественных характеристик спермы. Также было отмечено, что процент эмбрионов, «пригодных для переноса», на 3 день культурального развития в группе «небеременных» был значительно ниже по сравнению с группой «беременных» (25 % против 38 %, р = 0.01).
Заключение. Полученные результаты позволяют сделать заключение, что с возрастом у мужчин параметры спермограммы снижаются. Этот фактор может быть причиной неудачных попыток ЭКО даже в программе донорских ооцитов.
Ключевые слова:
ЭКО, донорская программа ооцитов, бесплодие, возраст мужчин, спермограмма

ЛИТЕРАТУРА
1. Joffe M., Li Z. Male and female factors in fertility. Am. J. Epidemiol. 1994; 140:921-929.
2. Lansac J. Delayed parenting. Is delayed childbearing a good thing? Hum. Reprod. 1995; 10:1033-1035.
3. Ventura S., Martin J., Curtin S., Mathews T. Report of Final Natality Statistics, 1995; Monthly Vital Statistics Report. Vol. 45, suppl. 11. National enters for Health Statistics, Hyattsville, MD, 1997.
4. Kidd S.A., Eskenazi B., Wyrobek A.J. Effects of male age on semen quality and fertility: a review of the literature. Fertil. Steril. 2001; 75:237-248.
5. Schwartz D., Mayaux M-J., Spira A., Moscato M-L., Jouanner P., Czyglik F., et al. Semen characteristics as a function of age in 833 fertile men. Fertil. Steril. 1983; 39:530-535.
6. Spandorfer S.D., Avrech O.M., Colombero L.T., Palermo G.D., Rozenwaks Z. Effect of paternal age on fertilization and pregnancy characteristics in couples treated by intracytoplasmic sperm injection. Hum. Reprod. 1998; 13:334-338.
7. de La Rochebrochard E., Mouzon J., Thepot F., Thonneau P. FIVNAT. Fathers over 40 and increased failure to conceive: the lessons of in vitro fertilization in France. Fertil. Steril. 2006; 85:1420-1424.
8. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination of human semen and semen-cervical mucus interaction. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 1992.
9. Kruger T.F., Acosta A.A., Simmons K.F., Swanson R.J., Matta J.F., Veeck L.L., Morshedi M., Brugo S. New method of evaluating sperm morphology with predictive value for human in vitro fertilization. Urology 1987; 30:248-251.
10. Stolwijk A.M., Zielhuis G.A., Sauer M.V., Hamilton C.J., Paulson R.J. The impact of the woman’s age on the success of standard and donor in vitro fertilization. Fertil. Steril. 1997; 67:702-710.
11. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Guidelines for gametes and embryo donation. A practice committee report. Guidelines and minimum standards, ASRM 1997.
12. Muasher S.J., Oehninger S., Simonetti S., Matta J., Ellis L.M., Liu H.C., et al. The value of basal and/or stimulated serum gonadotropin levels in prediction of stimulation response and in vitro fertilization outcome. Fertil. Steril. 1988; 50:298-307.
13. Borini A., Violini F., Bianchi L., Bafalo M. G., Trevisi M. R., Flamigni C. Improvement of pregnancy and implantation rates in cyclic women undergoing oocyte donation after long-term downregulation. Hum. Reprod. 1995; 10:3018-3021.
14. Paulson R. J., Hatch I. E., Lobo R. A., Sauer M. V. Cumulative conception and live birth rates after oocyte donation: Implications regarding endometrial receptivity. Hum. Reprod. 1997; 12:835-839.
15. Yaunis J. S., Simon A., Laufer N. Endometrial preparation: Lessons from oocyte donation. Fertil. Steril. 1996; 66:873-884.
16. Paulson R.J., Milligan R.C., Sokol R.Z. The lack of influence of age on male fertility. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 184:818-822.
17. Kahraman S., Findikli N., Biricik A., Oncu N., Ogur C., Sertyel S., Karlikaya G., Karagozoglu H., Saglam Y. Preliminary FISH studies on spermatozoa and embryos in patients with variable degree of teratozoospermia and history of poor prognosis. Reprod. Biomed. Online. 2006; 12(6):752-771.
18. Rosenbusch B., Sterzik K. Sperm chromosomes and habitual abortion. Fertil. Steril. 1991; 56:370-372.
19. Enginsu M.E., Dumoulin J.C., Pieters M.H., Bras M., Evers J.L., Geraedts J.P. Evaluation of human sperm morphology using strict criteria after Diff-Quik staining: correlation of morphology with fertilization in vitro. Hum. Reprod. 1991; 6:854-858.
20. Host E., Ernst E., Lindenberg S., Smidt-Jensen S. Morphology of spermatozoa used in IVF and ICSI from oligozoospermic men. Reprod. Biomed. Online. 2001; 3:212-215.
21. McKenzie L.J., Kovanci E., Amato P., Cisneros P., Lamb D., Carson S.A. Pregnancy outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection with profound teratospermia. Fertil. Steril. 2004; 2:847-849.
22. Bianchi P.G., Manicardi G.C., Urner F., Campana A., Sakkas D. Chromatin packaging and morphology in ejaculated human spermatozoa: evidence of hidden anomalies in normal spermatozoa. Mol. Hum. Reprod. 1996; 2:139-144.
23. Martin H., Rademaker A.W., Greene C., Ko E., Hoang T., Barclay L., Chernos J. A Comparison of the Frequency of Sperm Chromosome Abnormalities in Men with Mild, Moderate, and Severe Oligozoospermia. Biol. Reprod. 2003; 69:535-539.
24. Benchaib M., Braun V., Lornage J., Hadj S., Salle B., Lejeune H., Guerin J.F. Sperm DNA fragmentation decreases the pregnancy rate in an assisted reproductive technique. Hum. Reprod. 2003; 18:1023-1028.
25. Singh N.P., Muller C.H., Berger R.E. DNA damage and apoptosis in human sperm. Fertil. Steril. 2003; 80:1420-1430.

26. Berkovitz A., Eltes F., Lederman H., Peer S., Ellenbogen A., Feldberg D., Bartoov B. How to improve IVF-ICSI outcome by sperm selection. Reprod. Biomed. Online. 2006; 5:634-638.

27. Jung A., Schuppe H.C., Schill W.B. Comparison of semen quality in older and younger men attending an Andrology clinic. Andrology. 2002; 34:116-122.
28. Dondero F., Mazzilli F., Giovenco P., Lenzi A. and Cerasaro M. Fertility in older men. J. Endocrinol. Invest. 1985; 8:87-91.
29. Singer R., Sagiv M., Levinsky H., Allalouf D. Andrological parameters in men with high sperm counts and possible correlation with age. Arch Androl. 1990; 24:107-111.
30. Eskenazi B., Wyrobek A.J., Sloter E., Kidd S.A., Moore L., Young S., Moore D. The association of age and semen quality in healthy men. Hum. Reprod. 2003; 18:447-454.
31. Sauer M.V. The impact of age on reproductive potential: lessons learned from oocyte donation. Maturitas. 1998; 30:221-225.

Авторская справка
Гирш Элиэзэр
Научно-клиническая компания “Эльнат Репродакшн”
д. б. н., директор и научный руководитель компании
ул. Биньямин 35, Реховот 76241, Израиль
e-mail: eligirsh@yahoo.com