Подготовка к циклам экстракорпорального оплодотворения женщин с фоновой эндокринной патологией

УДК 616.43:618.177-089.888.11

Башмакова Н. В., Дубровина О. С., Лисовская Т. В., Маясина Е. Н., Сентюрина Л. Б.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Екатеринбург, Российская Федерация;
Закрытое акционерное общество «Центр семейной медицины», г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме.
Эндокринные формы женского бесплодия являются наиболее сложными для лечения, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Обращает внимание вероятная недооценка клинической симптоматики фоновой эндокринной патологии при обращении женщин к акушерам-гинекологам по поводу бесплодия, что обусловливает неправильный выбор программ стимуляции суперовуляции.
Целью настоящей работы явилось изучение влияния различных схем терапии фоновой эндокринной патологии у пациенток с бесплодием на исходы лечения с применением ВРТ.
Материал и методы исследования. Проведено сравнительное исследование эффективности циклов ВРТ у женщин с эндокринной формой бесплодия, получавших (320 чел.) и не получавших (470 чел.) коррекцию фоновых гормональных и метаболических нарушений в период прегравидарной подготовки.
Результаты и их обсуждение. Адекватная коррекция гормональных и метаболических нарушений в период прегравидарной подготовки в период проведения программы ВРТ способствует увеличению числа наступивших беременностей у пациенток с различной эндокринной патологией: с 22,7 % до 40,2 % соответственно, р < 0,05.
Ключевые слова:
эндокринная форма бесплодия, прегравидарная подготовка, вспомогательные репродуктивные технологии

ЛИТЕРАТУРА
1. Назаренко Т. А. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин/Т. А. Назаренко, Э. Р. Дуринян, С. Г. Перминова. Гинекология. 2004. Т. 06, № 6. c.27–31.
2. Витязева И. И. Инновационные технологии в лечении бесплодия у пациентовс эндокринопатиями/И. И. Витязева. ДОКТОР.РУ. 2009. №6 (50). c. 39–42.
3. Краснопольская К. В. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке / К. В. Краснопольская, Т. А. Назаренко.- М.- Москва: ООО «ГЕОТАР-Медиа». 2013. 376 с.
4.Кулаков В. И., Сухих Г. Т., Назаренко Т. А. Бесплодный брак: современные подходы к диагностике и лечению: руководство для врачей/В. И. Кулаков, Г. Т. Сухих, Т. А. Назаренко. ГЭОТАР-Медиа. 2010. 754 с.
5. Дедов И. И. Синдром гиперпролактинемии/И. И. Дедов, Г. А.Мельниченко, Т. И.Романцова. М. — Тверь: ООО «Издательство «Триада».– 2004. – 304 с.
6. Овсянникова Т.В. Гиперпролактинемия: современные подходы к диагностике и лечению/Т. В. Овсянникова, И. О. Макаров, Д. П. Камилова,А. М. Хачатрян. Гинекология. – 2011. – Т. 13, №6.- c. 4–7.
7. Phelps J. Y. Prolactin gene expression in human ovarian follicular cells / J. Y. Phelps, E. M. Bugg, M. J. Shamblott, N. P. Vlahos, J. Whelan, H. A. Zacur. FertilSteril. — 2003. — Vol. 79. – Р. 182–5.
8. Yi-ping Zhong Impact of Transitory Hyperprolactinemia on Clinical Outcome of In Vitro Fertilization and Embryo Transfer. Yiping Zhong, Xiao-ting Shen,Ying Ying, Hai-tao Wu, Jin Li, Quan Qi, Can-quan Zhou, Guang-lunZhuang. J Med Biochem. 2012. Vol. 31. Р. 27–33.
9. Krassas G. E. Thyroid Function and Human Reproductive Health. G. E. Krassas, K. Poppe, D. Glinoer. Endocrine Reviews. — Vol. 31 (5).– Р. 702.
10. Poppe K.Impact of ovarian hyperstimulation on thyroid function in women with — and without thyroid autoimmunity/ K.Poppe, D. Glinoer, H.Tournaye, J. Schiettecatte, P. Devroey, A.vanSteirteghem, P. Haentjens, B. Velkeniers. J ClinEndocrinolMetab. — 2004. — Vol. 89. – Р. 3808–3812.
11. Konstantinos G. Subclinical elevations of thyroid-stimulating hormone and assisted reproductive technology outcomes / G. Konstantinos, Michalakis, Tolga B. Mesen, Lynae M. Brayboy, Bo Yu, Kevin S. Richter, Michael Levy, Eric Widra.James H. Segars. Fertility and Sterility. – 2011. – Vol. 95, Issue 8. – P. 2634–2637.
12. Дедов И. И. Сахарный диабет: диагностика,лечение, профилактика: монография/ И.И. Дедов, М.В. Шестакова; под общ. ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой.-М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2011. 808 с.
13. Чеботникова Т. В. Терапевтические возможности метформина при восстановлении фертильности у пациенток с синдромом поликистозных яичников/Т. В. Чеботникова, Т. В. Семичева. Вестник репродуктивного здоровья. 2008. 12. С. 13–23.
14. Rowe P. J. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар/P. J. Rowe [et al.]; [ Пер.с англ. Р. А. Нерсеяна]. 4-е изд. — М.: МедПресс., 1997. 91 с.
15. Dickerson E. H. Insulin resistance and free androgen index correlate with the outcome of controlled ovarian hyperstimulation in non-PCOS women undergoing IVF / E. H. Dickerson, L. W. Cho, S. D. Maguiness, S. L. Killick, J. Robinson, S. L. Atkin. Oxford JournalsMedicine Human Reproduction. Vol. 25, Issue 2. pp. 504–509.

Авторская справка
Башмакова Надежда Васильевна, e-mail: uchsek@niiomm.ru
ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества»
Проф., д. м. н., директор
Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 1

Дубровина Оксана Сергеевна, e-mail: osd40@mail.ru.
Врач-эндокринолог ЗАО «Центр семейной медицины», заочный аспирант ФГБУ
«Уральский НИИ охраны материнства и младенчества»
Россия,620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 1

Лисовская Татьяна Валентиновна, e-mail: tv.lis@mail.ru
д. м. н., зам. главного врача по науке ЗАО «Центр семейной медицины»
Россия, 620102, г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 1\3
Ведущий научный сотрудник ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и мла-
денчества»
Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 1

Маясина Елена Николаевна, e-mail: elena.mayasina@gmail.com
ЗАО «Центр семейной медицины»
Врач акушер-гинеколог, зав. отделением ЭКО №1
Россия, 620102, г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева 1\3
Сентюрина Л. Б., e-mail: senturinal@mail.ru
К. м. н., врач-эндокринолог ЗАО «Центр семейной медицины»
Россия, 620102, г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 1\3