Факторы, влияющие на комплаентность к терапии антиконвульсантами при эпилепсии (Обзор литературы)

Вагина М.А., Волкова Л.И.

ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», г. Екатеринбург, Российская Федерация;
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет Минздрава России», г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Нарушение комплаентности к терапии антиэпилептическими препаратами наблюдается от 30 до 40% страдающих эпилепсией, что обуславливает неблагоприятные исходы заболевания. Несоблюдение режима лечения приводит к увеличению частоты эпилептических приступов, что влечет за собой увеличение прямых и непрямых расходов здравоохранения. Неприверженность лечению антиконвульсантами повышает заболеваемость и смертность. В настоящее время идентифицировано порядка 250 факторов, обусловливающих отношение больных к соблюдению режима терапии. Выделено 4 основных группы: факторы, связанные с терапией (частота приема, количество препаратов, побочные эффекты); факторы, связанные с больным, с его личностью (образованием, отношением к болезни и др.) и заболеванием (тяжестью течения, особенностями приступов и др.); факторы, связанные со взаимодействием «врач-пациент», профессионализмом врача и социально-экономическими факторами (окружением больного, профессиональной деятельностью, уровнем доступности специализированной помощи и лекарственных средств). Дальнейшее изучение причин низкой приверженности к терапии, в т.ч. в российской популяции пациентов, позволит внести необходимые коррективы в систему оказания специализированной медицинской помощи больным эпилепсией.

Ключевые слова: эпилепсия, комплаентность, терапия.

ЛИТЕРАТУРА.
1. Berto P. Quality of life in patients with epilepsy and impact of treatments. Pharmacoeconomics. 2002;20(15):1039-59
2. Leppik I.E. Сompliance during treatment of epilepsy. Epilepsia; 1988; V.29 (suppl2); P.79–84.
3. Jin J., Sklar G. E., Oh M.N.S, Li S.C. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective. Ther. Clin. Risk Manag.; 2008; V. 4(1); P. 269–286
4. Manjunath R., Davis K.L., Candrilli S.D., Ettinger A.B. Association of antiepileptic drug nonadherence with risk of seizures in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. — 2009. — Vol. 14, N 2. — P. 372—378.
5. Faught E., Duh M.S., Weiner J.R. et al. Nonadherence to antiepileptic drugs and increased mortality: findings from the RANSOM Study. Neurology, 2008; V. 71(20); P. 1572–8.
6. Bond WS, Hussar DA. Detection methods and strategies for improving medication compliance. Am J Hosp Pharm 1991;48:1978–88.
7. Семенова О.Н., Наумова Е.А. Факторы, влияющие на приверженность к терапии: параметры ВОЗ и мнение пациентов кардиологического отделения // Бюллетень медицинских Интернет конференций (ISSN2224-6150)2013. Т/3,№3- C.507-511.
8. Okuno J, Yanagi H, Tomura S. Is cognitive impairment a risk factor for poor compliance among Japanese elderly in the community? Eur J Clin Pharmacol 2001;57:589–94.
9. Cramer JA. Enhancing patient compliance in the elderly. Role of packaging aids and monitoring. Drugs Aging 1998;12:7–15.
10. Kyngas H. Predictors of good compliance in adolescents with epilepsy. Seizure; 2001; V. 10 (8); P. 549–53.
11. Pitmman P. Gendered experiences of healf care // Intern. J. for Quality in Health Care. — 1999; 11: 397-405.
12. Patients' problems with new medication for chronic condition / N. Barber, J. Parson, S. Clifford et al. // Am. J. Health. Syst. Pharm. 2004; 61(14): 1473 — 1478.
13. Cramer JA, Scheyer RD, Mattson RH. Compliance declines between clinic visits. Arch Intern Med 1990;150:1509–10.
14. Simpson, S.H. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality / S.H.Simpson, D.T.Eurich, S.R.Majumdar // BMJ. 2006. №333. Р.15.
15. Britten N. Patients' ideas about medicines: a qualitative study in a general practice population // Br. J. Gen. Pract.- 1994; 44(387): 465-468.
16 Bartlett EE, Grayson M, Barker R, et al. The effects of physician communications skills on patient satisfaction; recall, and adherence J Chronic Dis 1984;37:755–64.
17. Hope CJ, Wu J, Tu W, et al. Association of medication adherence, knowledge, and skills with emergency department visits by adults 50 years or older with congestive heart failure. Am J Health Syst Pharm 2004;61:2043–9.
18. Ettinger A.B., Manjunath R., Candrilli S.D., Davis K.L. Prevalence and cost of nonadherence to antiepileptic drugs in elderly patients with epilepsy. Epilepsy Behav; 2008.
19. Feinstein AR. On white-coat effects and the electronic monitoring of compliance. Arch Intern Med 1990;150:1377–8.
20. Gonzalez J,Williams JW Jr,Noel PH,et al. Adherence to mental health treatment in a primary care clinicJ Am Board Fam Pract 2005;18:87–96.
21. Opolka JL,Rascati KL,Brown CM,et al. Role of ethnicity in predicting antipsychotic medication adherence. Ann Pharmacother 2003;37:625–30.
22. Mitchell W.G., Scheier L.M., Baker S.A. Adherence to treatment in children with epilepsy: who follows «doctor’s orders» Epilepsia; 2000; V. 41(12); P. 1616–25.
23. Christensen DB. Drug-taking compliance: a review and synthesis. Health Serv Res 1978;13:171–87.
24. Department of Health. The expert patient: a new approach to chronic disease management for the 21st century / London: DoH, 2001. 120 p. 
25. Buck D., Jacoby A., Baker G.A., Chadwick D.W. Factors influencing compliance with antiepileptic drug regimes. Seizure; 1997; V.6; P.87–93.
26. Cramer JA, Mattson RH,Prevey ML,et al. How often is medication taken as prescribed? A novel assessment techniqueJAMA 1989;261:3273–7.
27. Pellock J.M., Smith M.C., Cloyd e J. C. t al. Extended–release formulations: simplifying strategies in the management of antiepileptic drug therapy Epilepsy Behavior; 2004; V.5; P. 301–307.
28. Modi A.C., Morita D.A., Glauser T.A. One–month adherence in children with new–onset epilepsy: white–coat compliance does not occur. Pediatrics; 2008; V. 121(4); P. 961–6.
29. Dhanireddy KK, Maniscalco J, Kirk AD. Is tolerance induction the answer to adolescent non-adherence. Pediatr Transplant 2005;9:357–63.
30. Trostle J. Doctors’ orders and patients’ self–interest: Two views of medication usage (chap 4) In: Schmidt D, Leppik IE, eds. Compliance in Epilepsy. New York, NY: Elsevier Science Publishers BV (Biomedical Division); 1988; P. 57–69.
31. Белоусова Е.Д. Проблема комплаентности у пациентов, страдающих эпилепсией // Русский Медицинский Журнал -2009.- №5 — С.380-383.
32. Гехт А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения // Consilium medicum. — 2000. — Т. 2, № 2. — С. 2-11.

Авторская справка
Вагина Марина A. marina19772008@yandex.ru
GBUS SO «Sverdlovsk Regional Clinical Hospital 1»
The neurologist of specialized reception of patients with epilepsy
185, ул. Волгоградская, Екатеринбург, Россия, 620102
Волкова Лариса И. vli@okb1.ru
GBOU VPO «Ural State Medical University of Ministry of Health of Russia»
Head of the Department of nervous diseases and neurosurgery, MD.
ул. Репина, 3, Екатеринбург, Россия