Первый опыт применения интраоперационной радиотерапии с одновременной вертебропластикой (VP-IORT) под контролем плоско-детекторной компьютерной томографии у пациентки с метастатическим поражением позвоночника

Методики

Миронова Ю.А., Дубских А.О., Тарханов А.А., Баянкин С.Н., Бенцион Д.Л.,

Чудиновских В.А., Герасимов М.В., Карташов М.В.

УДК: 618.15–006.6
ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», г. Екатеринбург, Россия

Резюме.
Метастатическое поражение позвоночника является одной их актуальных проблем паллиативной онкологии. Используя опыт зарубежных коллег, мы применили новый подход к комбинированному лечению пациентки с метастазами в позвоночник.
Цель: оценка возможности интраоперационной брахитерапии с одновременной вертебропластикой при метастазах в позвоночник под контролем ПДКТ.
Материалы и методы: Пациентке с метастазами аденокарциномы прямой кишки в L3, L4 позвонки выполнена процедура интраоперационной радиотерапии с одновременной вертебропластикой.
В тело L3 позвонка транспедикулярно через металлические иглы для пункции позвонка установлены 2 металлических аппликатора для брахитерапии. После выполнения ПДКТ-контроля положения игл и дозиметрического планирования проведен сеанс облучения на аппарате «GammaMed plus» (источник дозы высокой мощности). Доза облучения по периферии тела позвонка составила 8 Гр. Доза облучения в области спинного мозга не превысила 5 Гр. Далее в тело позвонка был введен полиметилметакрилатный цемент. Для контроля распространения цементирующего вещества в теле позвонка повторно выполнена ПДКТ. Общая длительность процедуры составила около 90 минут. При контроле на следующий день и через один месяц больную не беспокоил болевой синдром, также не выявлено неврологического дефицита, острых лучевых реакций и осложнений.
Заключение. Одновременное использование методики интраоперационной брахитерапии с вертебропластикой при метастатическом поражении позвоночника позволяет в короткий срок провести хирургический и радиотерапевтический этапы лечения, решая проблемы болевого синдрома и возникновения неврологических нарушений. Применение ПДКТ позволяет оценить адекватность установки источника в тело позвонка. Планируется дальнейшее внедрение данной методики в практику нейроонкологической службы ГБУЗ СО «СООД».

Ключевые слова:
метастазы в позвоночник, вертебропластика, брахитерапия, ПДКТ.

Авторская справка:
Миронова Юлия Александровна
e-mail: ymironova@e1.ru
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Отделение радиотерапии №1, радиотерапевт

Дубских Алексей Олегович
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Oтделение нейрохирургии №2, нейрохирург

Тарханов Андрей Андреевич
e-mail:andrey.tarkhanov@gmail.com
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Отделение рентгенодиагностики, интервенционный радиолог

Баянкин Сергей Николаевич
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Физико-дозиметрический отдел, медицинский физик, зав. отделом

Бенцион Дмитрий Львович
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Отделение радиотерапии №1, к.м.н., зав. отделением

Герасимов Максим Владленович
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Oтделение нейрохирургии №2, к.м.н., зав. нейрохирургическим центром

Карташов Максим Викторович
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Отделение рентгенодиагностики, к.м.н., зав. отделением
Свердловский областной онкологический диспансер, Екатеринбург, Россия

Чудиновских Валентина Алексеевна
ГБУЗ СО Свердловский областной онкологический диспансер
Физико-дозиметрический отдел, медицинский физик